PEDOMAN PERTANYAAN
PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
KABUPATEN PEMALANG
NO PERTANYAAN INDIKATOR
I KIA DAN GIZI
1 Pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan.
 Apakah rumah tangga yang
memiliki ibu hamil mempunyai
akses pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan?
 Bagi rumah tangga yang tidak atau
belum pernah hamil, maka digali
dengan pertanyaan mengenai
pengetahun dan sikapnya tentang
persalinan Nakes
2 Memeriksakan kehamilan minimal 4
kali selama masa kehamilan :
 Apakah ibu hamil memeriksakan
kehamilannya minimal 4 kali
selama masa kehamilannya?
 Bagi rumah tangga yang tidak atau
belum pernah mengalami
kehamilannya maka digali dengan
pertanyaan mengenai pengetahuan
dan sikapnya tentang pemeriksaan
kehamilan minimal 4 kali
3 Memberi ASI ekslusif
 Untuk rumah tangga yang
memiliki bayi, apakah bayi
memperoleh ASI ekslusif sejak
usia 0 sampai 6 bulan?
 Bagi rumah tangga yang tidak atau
belum pernah memiliki bayi, maka
digali dengan pertenyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya tentang
ASI ekslusif
4 Menimbang balita
 Apakah rumah tangga yang
memiliki balita menimbangkan
balita nya secara teratur ?
 Bagi rumah tangga yang tidak atau
belum pernah memiliki balita,
maka digali dengan pertanyaan
mengenai pengetahuan dan
sikapnya tentang penimbangan
balita
5 Mengonsumsi makanan dengan Gizi
seimbang :
 Apakah anggota rumah tangga
mengkonsumsi beranekaragam
makanan dalam jumlah cukup
untuk mencapai gizi seimbang ?
JAWABAN YA
BILA
 Persalinan ditolong oleh
bidan / dokter
(umum/kebidanan) dan
dilakukan disarana pelayanan
kesehatan
 Pengetahuan dan sikapnya
positif terhadap persalinan oleh
Nakes
 Ibu hamil memeriksakan
kehamilannya kepada petugas
kesehatan profesional dan
dilakukan minimal 4 kali
 Pengetahuan dan sikapnya
positif tentang pemeriksaan
kehamilan minimal 4 kali
selama masa kehamilan
 Bayi hanya diberi ASI saja
sejak usia 0 sampai 6 bulan
tanpa makanan tambahan lain
termasuk susu formula
 Pengetahuan dan sikapnya
positif tentang ASI eksklusif
 Balita ditimbang satu bulan
sekali / minimal 8 kali setahun
di sarana kesehatan ( PKD,
Posyandu, Puskesmas, dll )
 Pengetahuan dan sikapnya
positif tentang penimbangan
balita
 Anggota rumah tangga
mengkonsumsi beranekaragam
makanan dalam jumlah cukup
untuk memenuhi kebutuhan
akan zat gizi yang mencakup :
sumber energi, protein, lemak,
vitamin, dan mineral
JAWABAN TIDAK
BILA
 Persalinan ditolong selain oleh
bidan / dokter dan atau
dilakukan bidan/dokter tetapi
tidak dilakukan disarana
pelayanan kesehatan
 Pengetahuan dan sikapnya
negatif terhadap persalinan
oleh Nakes
 Pemeriksaan kehamilan bukan
oleh bidan atau dokter
 Pengetahuan dan sikapnya
negatif tentang pemeriksaan
kehamilan minimal 4 kali
 Bayi diberi ASI dan makanan
tambahan lainnya
 Pengetahuan dan sikapnya
negatif tentang ASI eksklusif
 Balita ditimbang kurang dari 8
kali setahun
 Pengetahuan dan sikapnya
negatif tentang penimbangan
balita
 Makanan yang dikonsumsi
anggota rumah tangga tidak
beranekaragam serta tidak
memenuhi kriteria gizi
seimbang
NO PERTANYAAN INDIKATOR
II KESLING
6 Menggunakan air bersih :
 Apakah anggota rumah tangga
menggunakan air bersih untuk
keperluan sehari – hari ?
7 Menggunakan jamban sehat :
 Apakah anggota rumah tangga
menggunakan jamban sehat ?
8 Membuang sampah pada tempatnya:
 Apakah anggota rumah tangga
membuang sampah pada
tempatnya ?
6 Menggunakan air bersih :
 Apakah anggota rumah tangga
menggunakan air bersih untuk
keperluan sehari – hari ?
7 Menggunakan jamban sehat :
 Apakah anggota rumah tangga
menggunakan jamban sehat ?
8 Membuang sampah pada tempatnya:
 Apakah anggota rumah tangga
membuang sampah pada
tempatnya?
9 Menggunakan lantai rumah kedap air
 Apakah seluruh ruangan rumah
tempat tinggal rumah tangga yang
kedap air ( bukan tanah ) dan
dalam keadaan bersih
III GAYA HIDUP
10 Melakukan aktifitas fisik/berolahraga:
 Apakah anggota rumah tangga
yang berumur 10 tahun keatas
melakukan aktifitas fisik/berolah
raga secara teratur ?
11 Tidak merokok :
 Apakah anggota rumah tangga
tidak ada yang merokok ?
12 Cuci tangan pakai sabun :
 Apakah angggota rumah tangga
terbiasa mencuci tangan pakai
sabun sebelum makan dan sesudah
BAB ?
13 Menggosok gigi :
 Apakah anggota rumah tangga
terbiasa menggosok gigi minimal 2
kali sehari
14 Tidak menyalahgunakan
Miras/Narkoba :
 Apakah anggota rumah tangga
tidak ada yang minum Miras dan
tidak menyalah gunakan Narkoba
JAWABAN YA
BILA
 Anggota rumah tangga
menggunakan air bersih
untuk : minum (sudah dimasak
sampai mendidih, air minum
dalam kemasan) memasak,
mandi, dan mencuci.
 Jamban yang digunakan oleh
anggota rumah tangga adalah
jamban memenuhi syarat
kesehatan (leher angsa dengan
septictank, cemplung tertutup)
 Sampah ditampung dan
dibuang setiap hari ditempat
pembuangan yang memenuhi
syarat.
 Anggota rumah tangga
menggunakan air bersih
untuk : minum (sudah dimasak
sampai mendidih,air minum
dalam kemasan)
memasak,mandi, dan mencuci.
 Jamban yang digunakan oleh
anggota rumah tangga adalah
jamban memenuhi syarat
kesehatan (leher angsa dengan
septictank, cemplung tertutup)
 Sampah ditampung dan
dibuang setiap hari ditempat
pembuangan yang memenuhi
syarat.
 Semua ruangan rumah
berlantai kedap air ( bukan
tanah ) dan dalam keadaan
bersih
 Anggota rumah tangga
melakukan aktifitas fisik
/berolah raga secara terukur
minimal 30 menit/hari, dan
dilakukan 3-5 kali/minggu
 Tidak ada satupun anggota
rumah tangga yang merokok
baik didalam maupun diluar
rumah
 Anggota rumah tangga terbiasa
mencuci tangan dengan sabun
dan air bersih sebelum makan
dan sesudah BAB
 Anggota rumah tangga
menggosok gigi minimal 2 kali
sehari menggunakan sikat gigi
masing – masing dan pasta gigi
 Tidak ada anggota rumah
tangga yang membeli, menjual
dan menggunakan Miras serta
menyimpan secara tidak sah
Narkoba
JAWABAN TIDAK
BILA
 Anggota rumah tangga tidak
menggunakan air bersih untuk
keperluan sehari - hari
 Jamban tidak memenuhi syarat
kesehatan
 Terdapat sampah berserakan
baik didalam maupun diluar
rumah
 Anggota rumah tangga tidak
menggunakan air bersih untuk
keperluan sehari - hari
 Jamban tidak memenuhi syarat
kesehatan
 Terdapat sampah berserakan
baik didalam maupun diluar
rumah
 Masih ada ruangan rumah
yang berlantai tidak kedap air
( lantai tanah )
 Anggota rumah tangga
melakukan aktifitas
fisik/berolah raga kurang dari
30 menit/hari
 Ada anggota rumah tangga
yang merokok
 Anggota rumah tangga tidak
terbiasa mencuci tangan atau
mencuci tangan tetapi tidak
menggunakan sabun dan air
bersih
 Anggota rumah tangga tidak
pernah menggosok gigi atau
menggosok gigi kurang dari 2
kali sehari
 Ada anggota rumah tangga
yang membeli, menjual dan
menggunakan Miras serta
menyimpan secara tidak sah
Narkoba
NO PERTANYAAN INDIKATOR JAWABAN YA JAWABAN TIDAK
BILA BILA
IV UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
15 Kepesertaan dalam JPK :  Anggota rumah tangga  Anggota rumah tangga tidak
 Apakah anggota rumah tangga menjadi anggota Jaminan menjadi anggota Jaminan
menjadi peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pemeliharaan Kesehatan.
Pemeliharaan Kesehatan (JPK) termasuk seperti : Dana Sehat,
Askes, Askes Maskin
( jamkesmas/jamkesda )
Jamsostek, Asabri, dll.
Dibuktikan denga adanya
Kartu Peserta
16 Melakukan PSN :  Tempat – tempat  Terdapat jentik – jentik
 Apakah anggota rumah tangga penampungan air bersih di nyammuk pada tempat –
melakukan PSN ( Pemberantasan dalam maupun diluar rumah tempat penampungan air bersih
Sarang Nyamuk ) minimal terlibat bersih atau tidak baik di dalam maupun diluar
seminggu sekali ? terdapat jentik nyamuk rumah
INDIKATOR TAMBAHAN KABUPATEN PEMALANG
GAYA HIDUP
17 Memotong Kuku  Anggota rumah tangga  Anggota rumah tangga tidak
 Apakah anggota rumah tangga memotong kuku tangannya pernah memotong kuku tangan
terbiasa memotong kuku tangan seminggu sekali seminggu sekali
seminggu sekali
KESLING
18 Membuka Jendela  Setiap anggota rumah tangga  Anggota rumah tangga tidak
 Apakah setiap anggota rumah membuka jendela rumah 2 membuka jendela atau
tangga membuka jendela rumah jam/hari membuka jendela rumah
minimal 2 jam/hari kurang dari 2 jam/hari
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
19 Imunisasi Bayi  Anggota rumah tanga telah  Anggota rumah tangga tidak
 Apakah setiap anggota rumah mengimunisasi bayinya secara memberikan imunisasi secara
tangga mengimunisasi lengkap lengkap dan dicatat di buku lengkap pada bayi.
bayi (5 imunisasi dasar : BCG, KMS  Pengetahuan dan sikapnya
Campak, DPT-HB-HiB, Hepatitis  Pengetahuan dan sikapnya negatif tentang penimbangan
B, Polio) positif tentang imunisasi bayi balita
 Bagi rumah tangga yang tidak atau
belum pernah memiliki bayi, maka
digali dengan pertanyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya tentang
imunisasi bayi
KIA DAN GIZI
20 Mengkonsumsi Garam Yodium  Anggota rumah tangga telah  Anggota rumah tangga tidak
mengkonsumsi garam yang menggunakan garam yang
mengandung Yodium sebesar mengandung Yodium sebesar
30-40 Ppm dilihat dari 30-40 Ppm dilihat dari
bungkus garam bungkus garam

KETERANGAN :
JAWABAN YA DIBERI NILAI 1 ( SATU )
JAWABAN TIDAK DIBERI NILAI 0 ( NOL )
RUMUS PERHITUNGAN STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA PROVINSI JAWA TENGAH

SEHAT PRATAMA ( WARNA MERAH ) Apabila nilai rumah tangga anatara 0 s/d 5
SEHAT MADYA ( WARNA KUNING ) Apabila nilai rumah tangga antara 6 s/d 10
SEHAT UTAMA ( WARNA HIJAU ) Apabila nilai rumah tangga antara 11 s/d 15
SEHAT PARIPURNA ( WARNA BIRU ) Apabila nilai rumah tangga 16

RUMUS PERHITUNGAN STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA KABUPATEN PEMALANG

SEHAT PRATAMA ( WARNA MERAH ) Apabila nilai rumah tangga anatara 0 s/d 8
SEHAT MADYA ( WARNA KUNING ) Apabila nilai rumah tangga antara 9 s/d 14
SEHAT UTAMA ( WARNA HIJAU ) Apabila nilai rumah tangga antara 15 s/d 19
SEHAT PARIPURNA ( WARNA BIRU ) Apabila nilai rumah tangga 20

CARA PENGHITUNGAN RUMAH TANGGA SEHAT TINGKAT RT, RW, DESA, KECAMATAN

RT SEHAT = Jumlah Strata Utama + Paripurna x 100%

Jumlah Seluruh KK Yang Didata

STRATA KELOMPOK (RT, RW, DESA/KELURAHAN, KECAMATAN, KABUPATEN/KOTA)

SEHAT PRATAMA ( WARNA MERAH )
SEHAT MADYA ( WARNA KUNING )
SEHAT UTAMA ( WARNA HIJAU )
SEHAT PARIPURNA ( WARNA BIRU )
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata sehat
utama dan sehat paripurna mencapai 0 s/d 24,4%
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata sehat
utama dan sehat paripurna mencapai 24,5 s/d 49,4%
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata sehat
utama dan sehat paripurna mencapai 49,5 s/d 74,4%
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata sehat
utama dan sehat paripurna mencapai ≥ 74,5%