PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPT INSTALASI FARMASI KESEHATAN
Jalan Inpres,RT 15 Kel Gogagoman, Kec. Kotamobagu Barat 95716

SURAT PERNYATAAN
Nomor :400/IFK- KK/ /X/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MELLISA ASSA ,S.Farm
Pekerjaan/Jabatan : Kepala UPT
Instansi : UPT Instalasi Farmasi Kesehatan
Kota Kotamobagu

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tenaga Harian Lepas ( THL ) UPT Instalasi Farmasi Kesehatan Kota
Kotamobagu Tahun 2022 sesuai SK Kepala UPT Instalasi Farmasi
Kesehatan Kotamobagu Nomor 03 Tanggal 03 Januari Tahun 2022
berjumlah 3 ( tiga ) orang.

2. THL sejumlah 3 ( tiga ) orang diajukan untuk penerimaan Rekomendasi

Pembayaran Honorarium bulan September Tahun 2022 berdasarkan daftar
hadir yang telah kami sampaikan.

3. Daftar hadir yang kami sampaikan adalah benar dan jika terdapat
kesalahan / temuan dri Inspektorat Daerah / Badan Pemeriksa Keuangan,
maka akan menjadi tanggung jawab penuh dari Kepala Perangkat Daerah.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan benar untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kotamobagu
Pada tanggal : 10 Oktober 2022

Yang membuat pernyataan

MELLISA ASSA ,S.Farm

Penata Muda Tkt 1
Nip.19860207 200902 2 004