Rajawali Nusindo
neo G10F000
Nomor 597/S.Pmh/Nus.06.21/X/22 Jember, 01 November 2022
Lampiran 1 (satu) bende!
Perihal Permohonan Addendum
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur
Jl. Medan Banda Aceh Titi Baro Idi Rayeuk Tanoh Anou
Kabupaten Aceh Timur - NAD
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Surat Perjanjian Penyediaan Obat Esensial Untuk Pelayanan Kesehatan
Primer (DAK Fisik) nomor 011.s./PPK-DINKES/ATIM/DAK-OBAT/VII/2022 tanggal
20 Juli 2022 di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur Tahun Anggaran 2022 dimana
untuk waktu penyelesaian berakhir pada tanggal 17 November 2022, bersama ini kami
mengajukan :
1. Addendum perpanjangan pelaksanaan dikarenakan adanya produk sediaan sirup
yang semula ditawarkan tidak masuk dalam lampiran BPOM RI Nomor
HM.01.1.2.10.22.175 (Ambroxol Sirup pabrikan Novapharin dan Dextrofen Sirup
pabrikan Phapros)
2. Addendum penggantian produk dikarenakan barang kosong pabrik, yaitu
Oxytetrasiklin HCI 1% salep mata sesuai dengan surat pemberitahuan dari PT Kimia
Farma Tbk nomor 6688/LG 300/9231/X/2022 tanggal 27 Oktober 2022 dan surat dari
PT Kimia Farma Trading & Distribution nomor 207/01/EF/OPL/10/2022 tanggal
27 Oktober 2022.
Demikian surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.
Hormat kami,
Junianto Setyawan
Kepala Cabang
PT Rajowali Nusindo Telp. 0351-465268
J.Y0s Sudarso 29-31 Fax. 0351-497134
Madiun 63123 Email : cab. madiun@nusindo oida
kimia farma
Jakarta, 27 Oktaber 2022
Nomoe 888914 soorezstx2022
Kepada Pit Branch Manager Banda Acch KFTD
Pecnat Informasi Ketersediaan Produk Oxytetracyctine HCI 1% salep mata PT. Rajawall
Nusingo cabang Aceh
‘engan hormat,
"Merindaldanjt Surat Nota Dinas Elektron (NDE) ranch Manager KFTD Aceh nomer:485/LG 000/2000/x/2022 perhal Kesanggupan pemenuhan
brag PTRajawal Ace, eka besa ini kei sampulkan informa ketersetsan produksebeos berkt
ama Produ emason co Sather eterangan
‘Gryevecylne HG 1 sep mats | Dus, 25 tbe @ 3.5 arm slop mata | 400 ds | PT: Rafal Nos cabana Acs | M5 Desens 2022
‘Demian formas kam sampalkan, sas prhatin dan keriasamanva clucapkan teria kash
Unit arketrg dan Sales OG
Pi Mane
Marketing dan Sales OCB
Tonbusan
{1 Sales Manager OGB Reguler Tengah
2 avea Manager Gener dan Prod KNUSUS Aeshprinted by: Joka Mutyana/187207 18AKimiaFama.
aaunen in ers yng lanangcalareyhanya pepo nhpennge ral MMA PARA, Stay tn ns
‘an appin can beeps yang mera kong oan Shea Pk yarg ae ak apa hen
sank inde don ark MTReferenst:
‘Kesanoqunan.demenien baraog PTLReiawallAcsh‘Banda Aceh, 27 Oktober 2022
Nomor 207/03/6F/OPL/10/2022
Lampian £1 Berkas
Kepada Vth,
PT-Rajawall Nusindo
ai
Madiun
PT. Kimia Parma Trading & Distribution
Perhal : Ketersediaan Suplay Obst
Sehubungan permohonan keterangan barang, kosong dari PT.Rajawali Nusindo No.549/S.Prmb/MU.O6.21/x/2022 tanggal 12
Oktober 2022
‘Dengan ini kami mengajukan ketidaksanggupan menyediakan obat berdasarkan informs ketervediaan obat dar Precip
surat No 6688/L6 300/9231/X/2022, sebagai berikut
No (Nama Produk
Kemasan
Tumiah
Merk/Pabrik
Keterangen
1] Oxytetracycline HCI1% Salap Mata
Tube
110.000
Kimia Farma
M5 Desember 2022
DDemikian permohonan Adendum ini kami sampaikan,atas perhatian dan kerjasamamya yang baik kami ucaphan terion kasih
Hormat kami,
kil
Ewin Fitra, SE
Branch Manager
—
kurmafarma
1 Pemancat No.11 Lamteumen Timur Banda Aceh Telp.(0651}48454, Fax.(0653)42312 e-mail :kftdaceh@kft