PENGENDALIAN REKAM MEDIS

No.Dok :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS Eni Aristiyani, SKM, MM
SUKOLILO II NIP. 196604061987032011

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan yg merekam identitas , anamese,

pemeriksaan lab, tindakan dan pengobatan diaknosa untuk pasien
puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan kerja petugas di unit pendaftaran puskesmas untuk
mengisi formulir rekam medis.
3. Kebijakan

4. Referensi

5. Alat dan
Bahan
6. Prosedur 1. Petugas pendaftaran mengisi identitas di Formulir Rekam Medis
dengan lengkap, yaitu:
a. No rekam medis terdiri dari digit
b. Nama pasien, menggunakan nama pasien sendiri.
c. Tanggal Lahir / Umur
d. Alamat
e. Riwayat Alergi
2. Petugas pendaftaran menulis tanggal berkunjung di kolom tanggal
status rekam medis.
3. Petugas pendaftaran menulis unit yang dituju di kolom unit status
rekam medis
4. Petugas poli mengisi hasil pemeriksaan yang meliputi:
a. Keluhan Pasien
b. Melengkapi Anamnese
c. Menulis diagnosa/hasil pemeriksaan
d. Menulis tindakan / pengobatan yang diberikan

Puskesmas Sukolilo II
 PENGENDALIAN REKAM MEDIS

No.Dok :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2 dari 2
PUSKESMAS Eni Aristiyani, SKM, MM
SUKOLILO II NIP. 196604061987032011

e. Memberikan nama terang petugas

f. Menanda tangani.
7. Alur Proses

8. Unit Terkait Loket Pendaftaran

9. Dokumen
Terkait
10 Catatan
. Revisi

Puskesmas Sukolilo II