Bandar Lampung,1Juni…………….

2020

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :Rizki Irawan Saputra
Tempat / Tanggal Lahir :Talang Padang, 1 Oktober 2001
Jenis Kelamin :Pria
Pendidikan :Mandrasah Aliyah Negeri 1 Bandar Lampung Jurusan IPA
Alamat domisili :Perumahan Pemda Blok B. No. 116 Rt/Rw 027/000
Desa Way Huwi Kecamatan Jati Agung
Kabupaten Lampung Selatan

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna/Taruni Politeknik
Ilmu Pemasyarakatan (POLTEKIP) / Politeknik Imigrasi (POLTEKIM) *) Sekolah Kedinasan
Kementerian Hukum dan HAM Tahun 2020. Bersama ini saya lampirkan softcopy berkas
lamaran asli/scan warna sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asli)
2. Ijasah SLTA sederajat (asli) / Surat Keterangan Lulus (asli)
3. Akta Kelahiran (asli) / Surat Keterangan Lahir (asli) dari Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil (bukan dari bidan atau puskesmas)
4. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah (asli)
5. Surat Pernyataan 6 Poin bermaterai Rp. 6.000,- (asli)
6. Pas Photo berukuran 3x4 berlatar belakang warna Merah/Biru *)
7. Surat keterangan asli dari Kelurahan/Kepala Desa/Kepala Suku yang menerangkan bahwa
pelamar asli dari Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan orang tua (Bapak dan/Ibu)
asli dari Papua/Papua Barat **)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah benar
dan telah diunggah melalui portal http://catar.kemenkumham.go.id. Apabila di kemudian hari
ditemukan data/dokumen/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
untuk menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta atau membatalkan/menggugurkan kelulusan
saya sebagai Taruna-taruni Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran
2020. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Rizki Irawan Saputra)