PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN THAHA SAIFUDDIN KABUPATEN TEBO
DENGAN
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM TIRTA MUARO KABUPATEN TEBO

Nomor : 019.5/ /RSUD/XII/2022

Nomor :

TENTANG
PELAYANAN PENYEDIAAN AIR BERSIH

Pada hari ini Senin, tanggal empat belas bulan Nopember tahun Dua ribu dua puluh dua
(14-12-2022), bertempat di Muara Tebo, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. OKTAVIENNI, M. Ked. An, Sp. An
: Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo yang
berkedudukan dan berkantor di Jalan Sultan
Thaha Saifuddin KM 4 Muara Tebo, dalam hal
ini bertindak dalam jabatannya tersebut
berdasarkan Keputusan Bupati Tebo Nomor
821.22/84/BPKSDM, tanggal 19 April 2022,
untuk dan atas nama Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten
Tebo. Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

BUDHI IRAWAN, SE : Direktur Utama Perusahaan Daerah Air Minum

(PDAM) Tirta Muaro Kabupaten Tebo,
berkedudukan di Jl. Raden Prabu No. 24 Muara
Tebo, dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM)
Tirta Muaro Kabupaten Tebo, yang selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK dan masing-
masing disebut PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut :

1. Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo adalah Rumah Sakit
di Kabupaten Tebo berada dibawah dan tanggungjawab Pemerintah Kabupaten Tebo.
2. Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) Tirta Muaro Kabupaten Tebo adalah perusahaan
daerah sebagai sarana penyedia air bersih yang diawasi dan dimonitor oleh aparat
eksekutif maupun legislatif daerah.
3. Air Bersih adalah bagian kebutuhan Rumah Sakit.
4. Mobil Tangki air bersih adalah alternatif sumber air bersih yang disediakan oleh PDAM
guna pemenuhan kebutuhan air bersih pelanggan.

PARA PIHAK menyatakan telah bersepakat untuk mengikatkan diri dalam suatu perjanjian
kerjasama pelayanan penyediaan mobil tangki air bersih bagi Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud Perjanjian Kerjasama ini adalah mengoptimalisasikan pemanfaatan sumber daya

yang dimiliki PIHAK KEDUA untuk mendukung pelayanan pasien sampai paripurna PIHAK
KESATU dalam mewujudkan komitmen untuk memberikan pelayanan dalam hal penyediaan
air bersih.
2. Tujuan Perjanjian Kerjasama ini adalah menjamin ketersediaan air bersih bagi Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo melalui mobil tangki air bersih.

Pasal 2
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup perjanjian kerjasama ini meliputi penyediaan pelayanan tangki air bersih bagi
PIHAK KESATU sebagai alternatif apabila sumur/sumber air dan layanan air PDAM pada
PIHAK KESATU tidak berfungsi/mati/kering melalui mobil tangki air bersih oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

1. PIHAK KESATU mempunyai hak mendapatkan fasilitas mobil tangki air guna alternatif
penyediaan air bersih yang dimiliki oleh PIHAK KESATU.
2. PIHAK KEDUA mempunyai hak mendapatkan pembayaran atas biaya yang ditimbulkan dari
pemakaian mobil tangki air bersih.
3. PIHAK KESATU berkewajiban melaporkan apabila air PDAM tidak mengalir dan
sumur/sumber air yang dimiliki PIHAK KESATU kering.
4. PIHAK KEDUA berkewajiban menyediakan mobil tangki air bersih guna alternatif penyediaan
sumber air bersih yang dimiliki oleh PIHAK KESATU.

Pasal 4
JANGKA WAKTU

1. Perjanjian kerjasama ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung mulai tanggal 1 Januari
2022 sampai dengan tanggal 31 Desember 2022 dan secara otomatis akan diperpanjang,
dan dapat diperbarui/diperpanjang apa bila dikehendaki oleh kedua belah pihak.
2. Jangka waktu Perjanjian Kerjasama sebagaimana ditetapkan pada ayat (1) dapat
diperpanjang dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan kesepakatan PARA PIHAK,
 dengan pemberitahuan terlebih dahulu secara tertulis oleh KEDUA BELAH PIHAK paling
lambat 2 (dua) bulan sebelum perjanjian berakhir.
3. Perjanjian ini dapat diakhiri sebelum jangka waktu tersebut pada ayat (1), dengan ketentuan
PIHAK yang akan mengakhiri perjanjian ini harus memberitahukan maksud tersebut secara
tertulis kepada pihak lainnya paling lambat 3 (tiga) bulan sebelumnya.
4. Perjanjian ini dapat berakhir atau batal dengan sendirinya, apabila ada peraturan perundang-
undangan dan/atau kebijakan Pemerintah yang tidak memungkinkan berlakunya perjanjian
ini.
5. Apabila perjanjian ini tidak diperpanjang lagi karena alasan apapun, maka pengakhiran
perjanjian ini tidak mempengaruhi hak dan kewajiban PARA PIHAK yang masih harus
diselesaikan terlebih dahulu sebagai akibat dari pelaksanaan sebelum berakhirnya perjanjian
ini.
6. Apabila perjanjian ini telah berakhir masa berlakunya dan PARA PIHAK sepakat untuk
melanjutkan kerjasama sebagaimana dimaksud dalam perjanjian ini, namun perjanjian yang
baru belum ditandatangani oleh PARA PIHAK, maka dalam tenggang waktu 2 (dua) bulan
perjanjian ini masih tetap berlaku.

Pasal 5
ADDENDUM

Hal-hal lain yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini baik perubahan maupun
penambahan akan dieselesaikan melalui perundingan antara PIHAK KESATU dan PIHAK
KEDUA yang dituangkan dalam bentuk addendum yang ditandatangani oleh PARA PIHAK, dan
menjadi bagian yang tidak dapat dipisahkan dan mempunyai kekuatan hukum yang sama
dengan perjanjian kerjasama ini.

Pasal 6
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Jika terjadi perselisihan atau perbedaan pendapat dalam pelaksanaan perjanjian Kedua
Belah Pihak setuju untuk menyelesaikan dengan cara musyawarah.
2. Bila penyelesaian dengan cara musyawarah sebagaimana dimaksudkan dalam pasal 6 ayat
1 tidak tercapai mufakat, Kedua Belah Pihak sepakat untuk menyelesaikan melalui
Pengadilan yang disetujui oleh Kedua Belah Pihak.

Pasal 7
PENGAKHIRAN KERJASAMA

Perjanjian Kerjasama ini berakhir apabila :

1. Salah satu PIHAK atau PARA PIHAK bermaksud untuk mengakhiri dan tidak
memperpanjang jangka waktu kerjasama sebagaimanan dimaksud pada pasal 4;
2. Terdapat norma baru dalam Peraturan Perundang-undangan dan atau kebijakan
Pemerintah yang tidak memungkinkan berlangsungnya Perjanjian Kerjasama tanpa
terikat ketentuan waktu sebagaimana dimaksud pada pasal 4;
3. Salah satu PIHAK yang bermaksud mengakhiri sebagaimana dimaksud pada Ayat (1),
harus menyampaikan maksud pengakhiran Perjanjian Kerjasama ini secara tertulis
 kepada pihak lainnya, paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum Perjanjian Kerjasama ini
berakhir atau diakhiri

Pasal 8
LAIN-LAIN

Untuk kelancaran pelaksanaan perjanjian kerjasama ini, dalam hal terdapat

complain/keluhan yang dialami salah satu pihak sehubungan dengan pelaksanaan
perjanjian kerjasama ini, dapat disampaiakan oleh salah satu pihak kepada pihak lainnya
melalui Contact Person yang ditujukan oleh para pihak untuk mengani/menindaklanjuti
permasalahan complain/keluhan tersebut :
PIHAK KESATU : RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo
Jalan Sultan Thaha Saifuddin KM 4 Muara Tebo
Telp. : (0744) 21727
Email : rsudsultanthaha.tebo@gmail.com
PIHAK KEDUA : PDAM Tirta Muaro Kabupaten Tebo
Jalan Raden Prabu No. 24 Muara Tebo
Telp. : (0744) 7321011
Email : pdamtirta.muaro@yahoo.co.id

Pasal 9
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh Para Pihak pada hari dan tanggal tersebut diatas
dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing bermeterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PDAM TIRTA MUARO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN TEBO SULTAN THAHA SAIFUDDIN

BUDHI IRAWAN, SE dr. OKTAVIENNI, M. Ked. An, Sp. An

Direktur Direktur