Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MINAT DAN KEMAMPUAN BEKERJA SAMA

DALAM TIM PPKS UT

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
NIP/NIDN/NIK/NIM :
Pangkat Golongan Ruang* :
Jabatan* :
Unit Kerja/Fakultas :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki minat dan kemampuan bekerja sama
dalam tim PPKS UT

Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam rangka mendaftarkan
diri mengikuti Rekrutmen Calon Satuan Tugas Pencegahan dan Penanganan Kekerasan Seksual
Universitas Terbuka.
,

Yang Membuat Pernyataan

Materai
Rp.10.000

Nama
NIP/NIDN/NIK.

*) bagi Dosen dan Tenaga Kependidikan

Anda mungkin juga menyukai