Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN PRAKTIKUM HEMATOLOGI

“PEMERIKSAAN JUMLAH TROMBOSIT


(PLATELET/ PLT)”

Oleh :

Ni Made Sukma Wija Yanti


(P07134017 058)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
TAHUN AJARAN
2018/2019
Perhitungan Indeks Eritrosit

Hari, tanggal : Rabu, 5 Desember 2018

I. Tujuan

1. Untuk mengetahui jenis anemia dan mengevaluasi morfologi dari anemia.

II. Metode

Menggunakan metode otomatis dengan menggunakan alat Hematology Analyzer.

III. Prinsip Kerja

Hasil perhitungan dari kadar hemoglobin, hematokrit, dan hitung jumlah eritrosit akan
menghasilkan nilai eritrosit rata-rata yang memberi keterangan mengenai ukuran rata-rata
eritrosit dan mengenai banyaknya hemoglobin per eritrosit.

IV. Dasar Teori

Penyebab utama resistensi manusia terhadap rekombinan erythropoietin (rHuEPO)


adalah defisiensi besi. Persen usia sel darah merah hipokromik (% HYPO) telah
didemonstrasikan menjadi yang paling sensitif dan spesifik sebagai parameter defisiensi besi
fungsional. Namun, % HYPO juga tergantung pada aktivitas eritropoietik. Sebuah penanda
ideal defisiensi zat besi fungsional seharusnya independen dari aktivitas erythropoietic,
meskipun pengaruh ini dapat diminimalkan dengan mengukur parameter eritrosit matang,
tidak termasuk confounding efek retikulosit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi parameter eritrosit matang sebagai penanda defisiensi zat besi secara
independen dari aktivitas eritropoietik. Nilai normal ditentukan dalam 57 pasien dengan
anemia hemolitik autoimun di puncak retikulositosis. Parameter eritrosit matang divalidasi
pada 20 pasien dengan anemia defisiensi besi (IDA), 21 dengan hemochromatosis genetik, 6
dengan megaloblastik anemia karena penyakit Biermer dan 11 dengan heterozy-gous β-
thalassemia. Parameter sel darah merah diukur dengan Advia 120 penghitung sel (Bayer
Diagnostics, Tarrytown, NY, USA). Parameter dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi.
Jangkauan normal untuk semua parameter telah ditentukan sebagai 95 persentil sentral
distribusi. Perbandingan antara kelompok dilakukan menggunakan test kepada
siswa. Korelasi dihitung dengan Koefisien korelasi Spearman atau Pearson, sebagai
penyesuaian (Bovy, Gothot, Krzesinski, & Beguin, 2015).

Nilai rata-rata dan rentang referensi ditetapkan untuk populasi eritrosit dewasa sangat
mirip dengan populasi sel darah merah (RBC) sejak itu pengaruh retikulosit diabaikan (1,0 ±
0,3% retikulosit). Dibandingkan dengan populasi eritrosit dewasa, retikulosit memiliki nilai
20,1 ± 2,9% lebih besar berarti volume sel (MCV), 8,8 ± 2,3% lebih besar untuk konten
hemoglobin (Hb) tetapi konsentrasi Hb 9.6 ± 1.5% lebih rendah. Hasil serupa telah
dipublikasikan. 4 Pasien dengan AIHA dicirikan oleh retikulositosis tinggi
(11,6%). Parameter dari seluruh populasi RBC menunjukkan anemia makrositik dan HYPO%
tinggi (8,1%). Paradoksnya, rerata sel hemoglobin (MCH) dan rata-rata konsentrasi
hemoglobin sel (MCHC) tinggi dan 60% sel memiliki konten Hb yang tinggi. Dalam populasi
retikulosit, 41,6% sel-sel hipokromik dan MCHCr menurun. Namun, retikulosit itu
makrositik dan MCHr tinggi. Hanya 3,7% dari retikulosit memiliki kandungan Hb
rendah. Dalam eritrosit matang populasi, MCV meningkat ke tingkat yang lebih rendah
daripada di seluruh populasi atau retikulosit, MCHCm lebih meningkat dan% HYPOm hanya
sedikit lebih tinggi sekitar 3,4% (Bovy et al., 2015).

V. Alat dan Bahan

1. Alat

 Hematology Analyzer

 Jarum Vacutainer

 Tabung vacutainer dengan antikoagulan K3EDTA

2. Bahan

 Darah vena dengan antikoagulan K3EDTA

VI. Prosedur Kerja

1) Pastikan alat dalam status ready, kemudian tekan tombol [WB] pada layar.
2) Tekan tombol [sample no] pada layar untuk memasukkan identitas sampel
dengan cara input secara manual dan kemudian tekan tombol [Ent] atau
menggunakan barcode reader.
3) Untuk mendaftarkan identitas operator, tekan tombol [Operator] pada layar,
kemudian daftarkan identitas operator dengan cara input secara manual dan
kemudian tekan tombol [Ent] atau menggunakan barcode reader.
4) Pilih operator ID dengan menekantombol disebelah tombol [operator] pada
layar, kemudian tekan operator ID yang sesuai.
5) Homogenisasaikan darah yang akan diperiksa dengan baik. Buka tutup botol
dan letakkan dibawah aspiration probe. Pastikan ujung probe menyentuh
dasar botol darah agar tidak menghisap udara.
6) Tekan start switch untuk memulai proses.
7) Setelah terdengar bunyi beep dua kali, [running] muncul dilayar, dan rinse cup
turun, tabung sampel dapat diambil dengan cara menurunkan tabung sampel
darah dari bawah probe.
8) Hasil analisis akan tampil pada layar dab secara otomatik tercetak pada kertas
printer.

VII. Hasil Pengamatan

Nama Pasien : Ni Gusti Ayu Savitri Devi Ulandari

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Nilai MCV : 7.91 fL

MCH : 27.6 pg

MCHC : 34.9 g/dL

Rumus Hitung :

MCV = x 10 MCH = x 10
MCHC =

(Sumber : Merc, 2014)

MCV = x 10 MCH = x 10 MCHC = x100

= x 10 = x 10 = x100

= 7.91 fL = 27.6 pg = 34.9 g/dL

VIII. Pembahasan

Tubuh manusia bisa bertahan tiga minggu tanpa makanan, tiga hari tanpa minum,
tetapi tidak bisa bertahan hidup bahkan selama tiga menit tanpa oksigen. Cukup oksigen ke
setiap sel dalam tubuh adalah dasar kehidupan diri. Besi sangat penting untuk kehidupan,
karena itu adalah agen itu membawa oksigen. Oksigen menyediakan energi kebutuhan tubuh
untuk semua kegiatan normal. Hanya sel darah merah yang mampu membawa oksigen ke sel.
Setiap sel darah merah mengandung antara 200 dan 300 molekul hemoglobin yang mengikat
dengan oksigen. Itu nilai hemoglobin normal berkisar dari 14-18 g per desiliter darah untuk
pria dan 12-16 g untuk wanita. Hematokrit normal adalah 42-54% untuk pria dan 36-48%
untuk wanita. Anemia terjadi ketika jumlah sel darah merah (atau Hb di dalamnya) turun di
bawah normal dan tubuh mendapat lebih sedikit oksigen dan oleh karena itu memiliki lebih
sedikit energi daripada yang dibutuhkan untuk berfungsi benar (Khan, Nawaz, Khan, &
Bacha, 2013).

Dokter sering meninjau indeks sel darah merah ketika mereka mencoba mendiagnosis
anemia pasien. Dengan demikian, sebagian besar dokter menganggap bahwa ketiga indeks -
MCV, MCH dan MCHC - sama-sama andal dan masing-masing menyampaikan sebanyak
mungkin informasi bermanfaat baik itu hemoglobin atau hematokrit. Dari indeks sel darah
merah, MCH adalah satu-satunya yang mendekati akurasi dicapai dengan pengukuran
hematologi rutin seperti hemoglobin dan hematokrit. MCV lebih miskin tetapi masih
bermanfaat secara klinis sebagaimana yang diukur oleh hampir semua multichannel
analisa. MCHC sejauh ini paling tidak akurat dari tiga indeks dan seperti yang dilaporkan
oleh beberapa analisa, hampir tidak memiliki kegunaan klinis. Cukup mengherankan, pada ini
analisa MCHC biasanya sangat berguna sebagai parameter kontrol kualitas. Itu kesalahan
penganalisis yang membuat MCHC kurang bermanfaat secara klinis meningkatkannya secara
bersamaan stabilitas dan dengan demikian membuatnya lebih berguna sebagai kontrol
kalibrasi penganalisis (Brian S. Bull, Raymond Aller, 2015).

Selama bertahun-tahun, indeks eritrosit rata-rata konsentrasi hemoglobin korpuscular


(MCHC) telah memberi bantuan sebagai alat diagnostik. Seiring dengan mean corpuscular
volume (MCV), telah berfungsi untuk menutup lubang berbagai anemi menjadi lebih kecil
dan pengelompokan yang lebih mudah dikelola yang berarti mengurangi terjadinya penyakit
anemia. Kegunaan utama dari MCHC adalah untuk membedakan antara anemi di mana sel-
sel merah termasuk normokromik versus sel darah merah yang hipokromik (Khan et al.,
2013).

Anemia adalah masalah besar secara global dan lebih buruk di negara berkembang,
seperti kita, tetapi bukan berarti tidak ada di negara-negara industri dunia. Anemia dapat
terjadi karena kerusakan fungsi dalam proses produksi, daur ulang atau pengaturan sel darah
merah di dalam tubuh. Anemia bukanlah penyakit tunggal tetapi merupakan suatu kondisi,
seperti demam, dengan banyak kemungkinan penyebab dan banyak bentuk. Jumlah sel darah
merah normal berkisar dari 4,2-5.400.000 / mm 3 untuk laki-laki dan perempuan sekitar 3,6-
5,0 juta / mm3. Indeks sel darah merah termasuk Mean Volume Corpuscular (MCV), yang
berarti Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Mean Corpuscular Hemoglobin
Concentration (MCHC). MCV adalah volume rata-rata semua eritrosit dihitung dalam
sampel. Nilai dinyatakan dalam volume unit, femtoliters (fL). Rentang normal MCV adalah
80-100 fL. Ketika MCV rendah, darah dikatakan menjadi mikrositik dan ketika darah tinggi
dikatakan menjadi macrocytic. Normositik mengacu pada darah dengan MCV normal. Berarti
Corpuscular Hemoglobin (MCH) berarti berat rata-rata hemoglobin per sel. Nilai normal
MCH adalah 27-33 pikogram. Ketika MCH darah rendah, maka darah dikatakan
hipokromik dan ketika MCH darahnya tinggi, maka darah dikatakan hiperkromik. Mean
Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) yaitu berat rata-rata hemoglobin per sel per
volumenya. Nilai normal MCHC adalah 32-36 g / dL (Khan et al., 2013).

Pada praktikum yang telah dilakukan pada hari Rabu, 5 Desember 2018 dengan
pasien atas nama Ni Gusti Ayu Savitri Devi Ulandari (19) dengan jenis kelamin perempuan
didapat nilai MCV sebesar 7.91 fL yang mana termasuk dibawah normal karena rentang nilai
normal untuk MCV adalah 80 – 100 fL, sedangkan nilai MCH pasien didapat sebesar 27.6 pg
yang mana termasuk dalam rentang nilai dibawah normal dengan kisaran nilai normal untuk
MCH yaitu 28 – 34 pg. Sedangkan, nilai MCHC pasien didapat sebesar 34.9 yang mana
termasuk dalam rentang nilai normal karena rentang nilai normal untuk MCHC adalah 32 –
36 g/dL.

MCV atau Mean Corpuscular Volume adalah volume rata-rata semua eritrosit
dihitung dalam sampel. Nilai dinyatakan dalam volume unit, femtoliters (fL). MCH atau
Mean Corpuscular Hemoglobin berarti berat rata-rata hemoglobin per sel. MCHC atau Mean
Corpuscular Hemoglobin Concentration berat rata-rata hemoglobin per sel per volumenya
(Khan et al., 2013). RBC atau Red Blood Cell eritrosit merupakan salah satu jenis sel darah
pada manusia selain unsur-unsur lain yang menyusun darah manusia seperti WBC (White
Blood Cell) yang berarti sel darah putih atau dikenal dengan nama leukosit, trombosit, dan
plasma. Normalnya, eritrosit berbentuk bulat, bikonkaf, dan pipih dan memiliki diameter
sekitar 7 µm serta memiliki ketebalan sekitar 22 µm (Fox, 2009). WBC atau White Blood
Cell yang merupakan sel darah putih atau leukosit ini memiliki fungsi untuk melindungi
tubuh terhadap jenis bakteri tertentu, virus, sel kanker, penyakit menular. PLT atau Platelete
yang dikenal dengan nama trombosit merupakan bagian sel yang bersirkulasi pada semua
darah manusia. Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan pendarahan pada
seseorang yang sukar dihentikan karena faktor pembekuan darahnya sedikit (Chauhan &
Bhoyar, 2016). HGB atau Hemoglobin adalah protein yang mengandung besi pada sel darah
merah (Patil, Thakare, & Patil, 2013).

Sudah diketahui bahwa hemoglobin darah (Hb) konsentrasi dan hematokrit (Hct)
bervariasi proporsi satu sama lain dalam beberapa situasi klinis. Sebagai akibatnya, muncul
pertanyaan seperti apakah pengukuran rutin kedua Hb konsentrasi dan Hct diperlukan.
Anemia defisiensi besi dan sifat β –thalassemia adalah kondisi klinis yang paling umum yang
terkait dengan anemia hipokromik mikrositik. Karena pengukuran Hct sangat sederhana, arus
penelitian dilakukan untuk menentukan apakah level Hb darah dapat diturunkan dari Hct
pada mereka dengan anemia defisiensi besi, di β -thalassemia minor pasien, dan pada
individu normal (Merc, 2014).

Selama beberapa dekade terakhir, kita telah menyaksikan banyak kemajuan dalam
teknologi medis dan peralatan laboratorium. Pengenalan otomatis penghitungan sel dan
flowcytometry memiliki revolusi bidang hematologi. Karena kekurangan dukungan keuangan
dan teknis. Namun, beberapa pusat perawatan kesehatan pedesaan, terutama di negara-negara
berkembang tidak dapat menikmati informasi berharga yang disediakan oleh mesin canggih
semacam itu. Para dokter berlatih di pusat-pusat ini harus mendiagnosis penyakit kondisi dan
mengelola pasien mereka meskipun dengan metode laboratorium yang tersedia terbatas. Ini
merupakan salah satu kekurangan dari penggunaan metode modern dalam pengukuran indeks
eritrosit. Kelebihannya adalah yaitu hanya membutuhkan jumlah sampel yang sedikit yakni
sekitar 50µl dan membutuhkan waktu analisis yang relatif lebih sedikit dibandingkan dengan
menggunakan metode konvensional (Merc, 2014).

Besi adalah unsur yang paling melimpah keempat di kerak bumi. Pentingnya bagi
fisiologi manusia terletak pada kenyataan bahwa itu ada dimasukkan ke dalam sel darah
merah untuk melakukan berbagai fungsi. Kekurangannya menyebabkan sintesis hemoglobin
(Hb) terganggu yang akhirnya menyebabkan anemia. Ada berbagai penyebab anemia yang
diketahui. Tetapi, secara global, kekurangan zat besi adalah penyumbang utama dalam
penyebab anemia. Faktor risiko utama untuk defisiensi besi anemia melibatkan pengurangan
asupan zat besi, penyerapan zat besi yang buruk dari bahan pangan kaya senyawa fitat atau
fenolik. Seseorang menjadi lebih rentan untuk mengembangkan defisiensi zat besi selama
pertumbuhan dan kehamilan ketika persyaratan besi tinggi. Maka dari itu perhitungan dengan
menggunakan indeks eritrosit sangat diperlukan untuk membantu mendeteksi adanya anemia
dan tipe anemia yang dialami seorang pasien. Anemia memiliki beban global. Kesehatan
Keluarga Nasional Survey (NFHS-3) 2005–2006 dilakukan oleh Departemen Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah India, melaporkan bahwa 56% wanita yang saat ini
menikah dan 58,7% wanita hamil Anemik. Ada peningkatan insiden ibu dan kematian anak
karena anemia berat, yang telah terjadi didokumentasikan dengan baik (Kumar, Dubey, &
Khare, 2016).

IX. Kesimpulan

Pada praktikum indeks eritrosit yang dilakukan pada tanggal 5 Desember 2018 dengan
pasien atas nama Ni Gusti Ayu Savitri Devi Ulandari (19) dengan jenis kelamin perempuan
didapat nilai MCV sebesar 79.1 fL yang berarti termasuk dibawah nilai normal, nilai MCH
sebesar 27.6 pg yang mana termasuk dibawah nilai normal, serta nilai MCHC sebesar 34.9
gram yang mana termasuk di dalam rentang nilai normal.
X. Daftar Pustaka

Bovy, C., Gothot, A., Krzesinski, J. M., & Beguin, Y. (2005). Mature erythrocyte indices:
New markers of iron availability. Haematologica, 90(4), 549–551.

Brian S. Bull, Raymond Aller, B. H. (2015). MCHC -Red Cell Index or Quality Control
Parameter ? PLoS ONE, (September).

Chauhan, S., & Bhoyar, D. (2016). Automatic Rbc ’ s and Wbc ’ s Counting by Using
Circular Hough Transform and K-Mean Clustering Algorithm, 2545–2548.

Khan, Z., Nawaz, M., Khan, A., & Bacha, U. (2013). Hemoglobin, red blood cell count,
hematocrit and derived parameters for diagnosing anemia in elderly males. Proceedings
of the Pakistan Academy of Sciences, 50(3), 217–226.

Kumar, S., Dubey, N., & Khare, R. (2016). Study of changes in red blood cell indices and
iron status during three trimesters of pregnancy, 5(10).
https://doi.org/10.5455/ijmsph.2016.04032016406

Merc, N. (2014). ive, (May).

Patil, P. J., Thakare, G. V., & Patil, S. P. (2013). Variability And Accuracy Of Sahli ’ s
Method In Estimation Of Haemoglobin Concentration, 4(1), 38–44.