SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Pihak Pertama / Pemilik Rekening :

Nama : Tiara Anggika

Alamat : Jl. Kampung Baru, RT/RW 003/004, Sawahpadang Aua Kuniang, Payakumbuh Selatan

Memberi hak sepenuhnya kepada Pihak Kedua / Pengguna Rekening yang tertera dibawah ini,
untuk menggunakan Rekening tersebut sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua / Pengguna Rekening :

Nama : Mirza Shadri Hamid

Alamat : Jl. Kampung Baru, RT/RW 003/004, Sawahpadang Aua Kuniang, Payakumbuh Selatan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Pemilik Rekening Pengguna Rekening

Tiara Anggika Mirza Shadri Hamid