FORMUTIRSASARAN KERJA

PEGAWAT NEGERI SIPIT

NO I. PEJABAT PENILAI NO II, PEGAWAI NEGERI SIPIT YANG DINILAI

I Nama TETY MUSTIKA RAHMAWATI, S.KM, M.A.RS 1 Nama CEFI FAT'AHILLAH, S.Kep, Ners
a NIP '196610061989032014 2 NIP '1 9860:12 7200902 1 0C2

3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IVla 3 Penata Muda Tingkat I, lll/b

4 Iatratan Kepala Seksi Keperawatan Pada Bidang Pelayanan I 4 Perawat Pertama
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 nit Keria Dinas Kesehatan
TARGET
NO III, KEGIATAN TUGAS IABATAN AK
KUAN'I"/OUTPUl' KU,rL/MU',l U WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1,+,4 120 laporan 100 12 bulan

I Merumuskan diagnosa keperawatan individu 111 124 laporan 100 12 bulan

a
Menyusun rencana tindakan keperawatan, merumuskan tindakan keperawatan
pada individu
28,8 128 laporan 100 12 bulan

Melakukan upaya preventif pada individu ; Melakukan case findingldeteksi ,l00

4 10 kegiatan 10i) 12 bulan
dini/penemuan kasus baru
Melakukan upaya preventif pada individu ; Melakukan support kepatuhan
10,8 19 kegiatan 100 12 bulan
terhadap intervensi kesehatan
Melakukan upaya preventif pada individu ; Melakukan pendidikan kesehatan pada
6 16,8 62 kegiatan 100 12 bulan
individu

Melakukan upaya preventif pada keluarga ; Mengajarkan teknik kontrol infeksi

7 16,E 45 kegiatan 100 1? bulan
pada keluarga dengan penyakit menular

Melakukan implementasi tindakan keperariratan yang spesifik terkait kasus dan

B 13 45 kegiatan 100 12 bulan
kondisi pasien ; Mengambil sampel darah melalui arteri, CVP

Melakukan implementasi tindakan keperawatan yang spesifik terkait kasus dan

9 15 86 kegiatan 100 12 bulan
kondisi pasien ; Memantau pemberian elekrolit konsentrasi tinggi

10 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 24 120 laporan 100 12 hulan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ; Perencanaan 10

11 12A orang 100 12 bulan
keperawatan

1.2 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ; tindakan keperawatan 15,6 4 orang 100 12 bulan

13 Pengeiolaan keperawatan ; Menyusun rencana kegiatan individu perawat 124 dokumen 100 12 bulan

1.4 Apel pagi {J 25 kegiatan 100 12 bulan

Tangerang, 2 lamtari 201{)

Pegawai Sipil Yang Dinilai

TETY MUSTIKA RAHMAWATI, S.KM, M.A.R.S

't96610061989032014 ,1
1 002

Catatan :
* AK Bagi.PNS yalg mernangku jabatan fr.rngsionai tertentu