Anda di halaman 1dari 3

A.

Skrining Resep

No. Hari/Tanggal Skrining Resep Paraf APJ


a. Kelengkapan Administrasi

Tidak
Kriteria Ada
Ada
Nama Dokter
SIP Dokter
Alamat Dokter
Tanggal Penulisan Resep
Tanda Tangan Dokter
Nama Pasien
Alamat Pasien
Umur Pasien
Jenis Kelamin
Berat Badan
Nama Obat
Potensi Obat
Dosis
Jumlah yang diminta
Frekuensi Penggunaan
Petunjuk Penggunaan
No.
Hari/Tanggal Skrining Resep Paraf
APJ
b. Kesesuaian Farmasetik
Nama Obat Bentuk Dosis Dosis dalam Cara pemakaian
Sediaan Resep

c. Pertimbangan Klinis
Nama Obat Indikasi Efek Samping Interaksi Obat
No. Hari/Tanggal Skrining Resep Paraf
APJ
c. Pertimbangan Klinis
Nama Obat Indikasi Efek Samping Interaksi Obat

Anda mungkin juga menyukai