Kadar Kreatinin

PERBEDAAN KADAR KREATININ
PADA SERUM, PLASMA EDTA, DAN PLASMA HEPARIN

MENGGUNAKAN METODE JAFFE COMPENSATED
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
MAYANG CLARA THERESYA
NIM: PO.71.34.1.18.061
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
TAHUN 2021
i
KARYA TULIS ILMIAH

HALAMAN JUDUL
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Kesehatan
Oleh:
NIM: PO.71.34.1.18.061

TAHUN 2021
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

Yang Dipersiapkan Oleh:

NIM. PO.71.34.1.18.061
Telah Diperiksa dan Disetujui untuk Disidangkan

di Hadapan Dewan Penguji
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes Ardiya Garini, SKM., M.Kes

NIP. 19700924 199103 2 001 NIP. 19801117 200112 2 003
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:

NIM. PO.71.34.1.18.061
Telah Diuji dan Dipertahankan di Hadapan Dewan Penguji

Pada Tanggal 22 April 2021
dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat untuk Diterima
Tanda Tangan
1. Ketua Penguji
Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes
NIP. 19700924 199103 2 001
2. Anggota
Ardiya Garini, SKM., M.Kes
NIP. 19801117 200112 2 003
3. Karneli, S.Pd., M.Kes

NIP.19690929 198903 1 003
Palembang, 22 April 2021

Ketua Prodi,
Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes

NIP. 19700924 199103 2 001
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
“Khoirunnas anfa ‘uhum linnas”

Artinya: Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia lain.
(HR. Ahmad dan Thabrani)
Bismillahirrahmanirrahim....
Dengan penuh rasa syukur yang tiada henti atas rahmat dan karunia Allah SWT
yang telah memberikan petunjuk serta kelancaran, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan tepat waktu.
Ucapan terimakasihku kepada semua orang yang telah ada dalam kehidupanku
atas doa dan motivasi yang diberikan selama ini
Karya tulis ilmiah ini kupersembahkan, untuk:
Ayah dan Ibu ku
Tante Yanti, Bunda, Dek Alya
Keluarga besar ku
Sahabat-sahabat ku, Teman seangkatan, Almamaterku
Semua pihak yang telah membantu dalam penyelasaian KTI ini
Serta semua orang yang telah memberi support
Dan kamu yang membaca ini, Terimakasih
v
Karya Tulis Ilmiah, April 2021
MAYANG CLARA THERESYA / PO.71.34.1.18.061
PERBEDAAN KADAR KREATININ PADA SERUM, PLASMA EDTA,

DAN PLASMA HEPARIN MENGGUNAKAN METODE JAFFE
COMPENSATED
xii + 52 halaman, 4 gambar, 7 tabel, 14 lampiran
ABSTRAK
Latar Belakang: Pemeriksaan kadar kreatinin dalam darah merupakan salah satu
parameter yang digunakan untuk menilai adanya gangguan fungsi ginjal.
Pemeriksaan kreatinin bisa menggunakan spesimen serum dan plasma. Serum
mempunyai susunan yang sama seperti plasma, kecuali fibrinogen dan faktor
pembekuan II, V, VIII, XIII yang sudah tidak ada dan plasma adalah komponen
darah dalam tabung yang berisi antikoagulan untuk mencegah terjadinya
pembekuan darah. Tujuan Penelitian: Untuk menganalisis perbedaan hasil
pemeriksaan kadar kreatinin menggunakan sampel serum, plasma EDTA, dan
plasma heparin dengan metode Jaffe Compensated. Metode Penelitian:
Penelitian ini bersifat analitik, dengan pendekatan Cross Sectional. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Februari 2021. Di Balai Besar Laboratorium Kesehatan
(BBLK) Palembang. Sampel penelitian ini sebanyak 35 sampel, teknik sampling
yang digunakan purposive sampling. Analisis data menggunakan Anova. Hasil
Penelitian: Rata-rata kadar kreatinin pada serum adalah 0,5417 mg/dL, rata-rata
kadar kreatinin pada EDTA adalah 0,5611 mg/dL dan rata-rata kadar kreatinin
pada heparin adalah 0,5723 mg/dL. Dari hasil uji statistik Anova didapatkan hasil
p > α (0.05) yaitu p value = 0,700178, yang berarti tidak ada perbedaan antara
kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan Plasma Heparin menggunakan
metode Jaffe Compensated. Kesimpulan: Tidak ada perbedaan hasil pemeriksaan
kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma heparin menggunakan
metode Jaffe Compensated. Saran: Pada kondisi Cito bisa menggunakan plasma
EDTA atau pada kondisi normal bisa menggunakan serum untuk pemeriksaan
kadar kreatinin.
Kata Kunci : Kreatinin, Serum, Plasma EDTA, Plasma Heparin
Kepustakaan : 44 (2000 – 2019)
vi
MINISTRY OF HEALTH OF REPUBLIC OF INDONESIA
PALEMBANG HEALTH POLYTECNIC
MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGY
Paper, April 2021
MAYANG CLARA THERESYA / PO.71.34.1.18.061
THE DIFFERENCES OF CREATININE LEVELS IN SERUM, PLASMA

EDTA, AND PLASMA HEPARIN USING JAFFE COMPENSATED
METHODE
xii + 52 pages, 4 figures, 7 tables, 14 appendices
ABSTARCT
Background: Examination of blood creatinine levels is one of the parameters

used to assess renal function. Examination of creatinine sample can be done with
serum and plasma. Serum had the same composition as the plasma, except for
fibrinogen clotting factors II, V, VIII, XIII, who already does not exist and plasma
is a component of blood in a tube containing anticoagulant which prevents blodd
clotting. Purpose: To determine the differences of creatinine levels in serum,
plasma EDTA, and plasma heparin using Jaffe Compensated methode. Methode:
This was an analytical research, with cross sectional approach. The research was
conducted in Februari 2021 at the Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK).
The samples are 35 samples, obtained by purposive sampling technique. The data
were analyzed by Anova test. Results: The average creatinine level using serum
samples 0,5417 mg/dL, the average creatinine level using EDTA samples 0,5611
mg/dL, and the average creatinine level using heparin samples 0,5723 mg/dL.
From the Anova test, the result obtained p > α (0.05) that is p value = 0,700178,
which means there were not differences of creatinine levels in serum, plasma
EDTA, and plasma heparin using Jaffe Compensated methode. Conclusion: Not
differences of creatinine levels in serum, plasma EDTA, and plasma heparin using
Jaffe Compensated methode. Recommendation: In cito conditions can use plasma
EDTA or in normal conditions can use serum to check creatinine levels.
Keywords : Creatinin, Serum, Plasma EDTA, Plasma Heparin
References : 44 (2000 – 2019)
vii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Mayang Clara Theresya
NIM : PO.71.34.1.18.061
Tempat, Tanggal Lahir : Muara Enim, 1 Mei 2000
Judul Karya Tulis Ilmiah : Perbedaan Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin Menggunakan Metode
Jaffe Compensated
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa karya tulis ilmiah ini adalah benar
hasil karya sendiri dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dan apabila kelak di kemudian hari terbukti
dalam karya tulis ilmiah ini ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Yang Menyatakan
Mayang Clara Theresya
viii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN
PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Poltekkes Kemenkes Palembang, saya yang bertanda

tangan dibawah ini :
Nama : MAYANG CLARA THERESYA

NIM : PO.71.34.1.18.061
Program Studi : DIII TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
Jurusan : ANALIS KESEHATAN
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Poltekkes Kemenkes Palembang Hak Bebas Royalti Non Eksklusif (Non-
exclusive Royalty – Free Right) atas Karya Tulis ilmiah saya yang berjudul:
Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma EDTA, dan Plasma

Heparin Menggunakan Metode Jaffe Compensated
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non
Eksklusif ini Poltekkes Kemenkes Palembang berhak menyimpan, mengalih
media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat,
dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Palembang
Pada Tanggal : 22 April 2021
Yang menyatakan
(Mayang Clara Theresya)
ix
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Ahli Madya Kesehatan pada program studi Diploma Tiga
Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes Kemenkes Palembang. Karya Tulis
Ilmiah ini terwujud atas bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Muhammad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang.
2. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes selaku Ketua Analis Kesehatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang sekaligus pembimbing
akademik yang telah memberikan banyak bantuan, bimbingan dan
pengarahan selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah
meluangkan waktu, memberikan banyak bantuan bimbingan dan
4. Ardiya Garini., SKM., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah
bersedia meluangkan waktu, memberikan banyak bantuan bimbingan dan
x
5. Seluruh dosen dan staff tata usaha Jurusan Analis Kesehatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang.
6. Seluruh anggota keluarga terutama ayah dan ibu yang selalu memberi
dukungan baik moril maupun materil selama proses penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman seperjuangan dan pihak terkait yang telah memberikan
bantuan dan semangat dukungan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga tugas akhir ini membawa manfaat
bagi pengembangan ilmu.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Penulis
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................v
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
ABSTARCT ......................................................................................................... vii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................. viii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI......................... ix
KATA PENGANTAR ............................................................................................x
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................xv
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................7
1.3 Pertanyaan Penelitian .....................................................................................8
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................8
1.4.1 Tujuan Umum ..........................................................................................8
1.4.2 Tujuan Khusus .........................................................................................8
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................................9
1.5.1 Manfaat Teoritis .......................................................................................9
1.5.2 Manfaat Aplikatif .....................................................................................9
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ..............................................................................9
1.7 Keaslian Penelitian .......................................................................................10
xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kreatinin .......................................................................................................14
2.1.1 Pengertian Kreatinin ..............................................................................14
2.1.2 Metabolisme Kreatinin ..........................................................................14
2.1.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Kreatinin.........................15
2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Pemeriksaan Kreatinin .......16
2.2 Spesimen Pemeriksaan .................................................................................19
2.2.1 Serum .....................................................................................................19
2.2.2 Plasma ....................................................................................................20
2.2.3 Perbedaan Serum dan Plasma ................................................................22
2.3 Antikoagulan ................................................................................................24
2.4 Jenis-Jenis Antikoagulan ..............................................................................24
2.4.1 EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid) ......................................24
2.4.2 Heparin...................................................................................................26
2.5 Metode Pemeriksaan Kreatinin ....................................................................28
2.6 Kerangka Teori .............................................................................................32
2.7 Kerangka Konsep .........................................................................................33
2.8 Definisi Operasional .....................................................................................33
2.9 Hipotesis .......................................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian .............................................................................................35
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................35
3.2.1 Lokasi Penelitian....................................................................................35
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................................35
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................35
3.3.1 Populasi Penelitian.................................................................................35
3.3.2 Sampel Penelitian ..................................................................................36
3.4 Teknik Sampling ..........................................................................................37
3.5 Variabel Penelitian .......................................................................................37
3.5.1 Variabel Terikat (variabel dependen) ....................................................38
3.5.2 Variabel Bebas (variabel independen) ...................................................38
xiii
3.6 Jenis, Metode dan Instrumen Pengambilan Data .........................................38
3.6.1 Jenis Pengambilan Data .........................................................................38
3.6.2 Metode Pemeriksaan ..............................................................................38
3.6.3 Instrumen Pengambilan Data .................................................................39
3.7 Alur Penelitian .............................................................................................39
3.8 Analisa Data .................................................................................................40
3.9 Etika Penelitian.............................................................................................41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian.............................................................................................42
4.1.1 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Serum .................................42
4.1.2 Distribusi Statistitik Kadar Kreatinin Pada EDTA ................................42
4.1.3 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Heparin ...............................43
4.1.4 Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin...................................................................44
4.2 Pembahasan ..................................................................................................46
4.2.1 Keterbatasan Penelitian..........................................................................46
4.2.2 Kadar Kreatinin Menggunakan Spesimen Serum, Plasma EDTA,
dan Plasma Heparin ...............................................................................46
4.2.3 Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma EDTA, Dan Plasma
Heparin...................................................................................................48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ..................................................................................................51
5.2 Saran ............................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Plasma dan Serum ..............................................................................22

Gambar 2.2 Kerangka Teori ...................................................................................32
Gambar 2.3 Kerangka Konsep ...............................................................................33
Gambar 3.1 Alur Penelitian....................................................................................39
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.................................................................................10

Tabel 2.1 Perbedaan Antara Serum dengan Plasma...............................................23
Tabel 2.2 Definisi Operasional ..............................................................................33
Tabel 4.1 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Serum..................................42
Tabel 4.2 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada EDTA .................................43
Tabel 4.3 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Heparin ...............................43
Tabel 4.4 Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin ...................................................................44
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Agenda Bimbingan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 2. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
Lampiran 3. Informed Consent
Lampiran 4. Prosedur Pengambilan Darah
Lampiran 5. Proses Pengolahan Sampel
Lampiran 6. Prosedur Pemeriksaan Kreatinin darah
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 9. Hasil Penelittian
Lampiran 10. Pemantapan Mutu Internal Pemeriksaan Kreatinin
Lampiran 11. Hasil Pengolahan Data SPSS
Lampiran 12. Dokumentasi Penelitian
Lampiran 13. Dokumentasi Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 14. Profil Peneliti
xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan laboratorium medik sangat penting untuk pengelolaan
pasien oleh karena itu harus tersedia fasilitas yang dapat memenuhi kebutuhan
pasien dan petugas klinis yang bertanggung jawab dalam pengelolaan pasien.
Pelayanan ini mencakup pengaturan untuk permintaan pemeriksaan, persiapan
pasien, identifikasi pasien, pengambilan spesimen, transportasi, penyimpanan,
pengelolaan, dan pemeriksaan spesimen klinik, dan disertai dengan
interpretasinya, pelaporan hasil dan saran, disamping mempertimbangkan
keselamatan dan etika bekerja di laboratorium medik (ISO, 2012).
Kualitas di laboratorium klinik tidak dapat dijamin hanya dengan
berfokus pada aspek analitik semata. Berdasarkan fakta dalam suatu
laboratorium tahap pemeriksaan yang sering diawasi dalam pengendalian
mutu hanya tahap analitik dan pasca analitik, sedangkan tahap pra analitik
kurang mendapat perhatian. Padahal tahap pra analitik dapat memberikan
kontribusi sekitar 61% dari total kesalahan laboratorium, sementara kesalahan
analitik 25%, dan kesalahan pasca analitik 14% (Yaqin, 2015).
Penanganan pasien terutama dalam keadaan darurat medis dibutuhkan
hasil laboratorium yang harus disampaikan dalam waku singkat. Hal tersebut
dimungkinkan oleh perkembangan teknologi yang dapat mempersingkat Turn
Around Time (TAT) suatu pemeriksaan, yang dimungkinkan oleh
berkurangnya waktu pada tahap pra analitik dan pasca analitik (Li et al.,
2015).
1
2
. Kreatinin merupakan produk akhir dari metabolisme kreatin. Kreatinin
hampir semuanya terdapat dalam otot rangka yang terikat secara reversibel
dengan fosfat dalam bentuk fosfokreatin atau keratinfosfa yakni senyawa
penyimpanan energi dan kemudian disintesis oleh hati. Pemeriksaan kreatinin
dalam darah merupakan salah satu parameter penting untuk mengetahui fungsi
ginjal dan sebagai tindakan untuk menentukan apakah seseorang mengalami
gangguan fungsi ginjal yang memerlukan tindakan hemodialisis (Alfonso,
Mongan, & Memah, 2016).
Dalam laboratorium klinik, sampel yang bisa digunakan dalam
pemeriksaan kreatinin adalah serum, plasma EDTA, dan plasma heparin.
Serum adalah cairan yang tersisa setelah darah dibiarkan menggumpal di
dalam sebuah tabung, sedangkan plasma merupakan bagian darah yang
sebelumnya sudah ditambahkan antikoagulan (Ulfah, 2017).
Pemeriksaan kadar kreatinin menggunakan serum membutuhkan
waktu yang lebih lama karena harus menunggu sampel menggumpal dan perlu
menunggu hingga koagulasi selesai kemudian disentrifugasi sehingga
didapatkan volume darah yang lebih sedikit. Sedangkan pemeriksaan kreatinin
menggunakan sampel plasma lebih menghemat waktu dikarenakan sampel
dapat disentrifugasi langsung tanpa menunggu sampel menggumpal (Ulfah,
2017).
Salah satu cara yang bisa digunakan untuk mempercepat pemeriksaan
yaitu dengan cara memberi antikoagulan. Salah satu fungsi antikoagulan yang
spesifik dapat mencegah pembekuan atau pengawet komponen darah tertenu.

3
Spesimen darah yang diberi antikoagulan bisa langsung disentrifugasi untuk
mendapatkan plasma (Kiswari, 2014).
Pemeriksaan kadar kreatinin bisa menggunakan antikoagualan EDTA.
EDTA merupakan antikoagulan yang paling sering digunakan untuk
pembentukan plasma, mencegah penggumpalan dengan mengikat kalsium dan
tidak bersifat mempengaruhi bentuk eritrosit, leukosit, dan tidak mempercepat
pecahnya trombosit (Gandasoebrata, 2013). Mekanisme kerja EDTA yaitu
dengan cara menghambat kerja activator pada pembekuan darah. Proses
pembekuan darah diperlukan Ca2+ untuk mengaktivasi kerja protombin
menjadi thrombin. Ca2+ diperlukan kembali pada proses aktivasi fibrin lunak
menjadi fibrin dengan gumpalan keras. EDTA berfungsi sebagai chelating
agent yang bisa mengikat ion Ca2+ yang bebas dalam darah sehingga tidak
dapat berperan aktif dalam proses selanjutnya (Riswanto, 2010).
Selain antikoagulan EDTA, antikoagulan yang sering digunakan dalam
pemeriksaan kreatinin yaitu heparin (Riswanto, 2010). Antikoagulan heparin
direkomendasikan karena memiliki kekurangan paling sedikit dibandingkan
dengan penggunaan antikoagulan lain (Arslan et al., 2017). Mekanisme
heparin dapat meningkatkan pelepasan protein spesifik, seperti tissue
plasminogen activator dan tissue factor pathway inhibitor (TFPI) ke dalam
darah untuk menghambat pembekuan darah. Protein dengan jumlah yang
berlebihan di dalam tubuh atau mengalami peningkatan maka akan
berpengaruh pada peningkatan kadar kreatinin, karena kreatinin adalah hasil
akhir dari metabolisme protein (Jevuska, 2012).

4
Pengukuran kadar kreatinin darah bisa dilakukan dengan berbagai
metode. Salah satunya yaitu metode jaffe. Metode jaffe merupakan metode
yang sederhana dan mudah berdasarkan pengembangan metode colorimetric.
Berdasarkan pengukurannya metode jaffe terdiri dari metode jaffe
compensated dan non compensated. Metode ini menggunakan serum atau
plasma darah sebagai sampelnya. Prinsip dari metode jaffe compensated,
kreatinin dalam sampel bereaksi dengan pikrat dalam medium alkali
membentuk kompleks berwarna. Tingkat pembentukan kompleks diukur
dalam waktu singkat untuk menghindari gangguan. Sampel serum dan plasma
mengandung protein yang bereaksi dengan cara yang tidak spesifik. Namun,
hasilnya dapat dikoreksi dengan mengurangi nilai standar yang telah
ditetapkan (BioSytem).
Berdasarkan cara inkubasi dan reaksi pembacaan terdiri dari metode
one point dan two point. Metode one point dilakukan dengan satu kali
pembacaan pada saat reaksi telah terhenti sedangkan metode two point
dilakukan inkubasi 60 detik pada pembacaan pertama dan inkubasi 2 menit
setelah pembacaan pertama dilakukan ketika reaksi telah berlangsung antara
sampel dengan reagen. Namun, pada metode two point ini memiliki
kelemahan yaitu adanya gangguan terhadap bilirubin, ureum, dan protein yang
dapat mengakibatkan hasil tinggi palsu pada pemeriksaan kreatinin (Junus,
2014).
Reaksi kadar kreatinin pada sampel plasma EDTA atau heparin dengan
pemakaian antikoagulan yang memperpendek masa pembekuan dapat

5
menurunkan aktivitas fibrinotik dan bereksi dengan asam pikrat membentuk
kompleks warna kemerahan. Intensitas warna yang terbentuk sebanding
dengan kadar kreatinin pada sampel yang diukur dengan spektrofotometer.
Sedangkan reaksi kadar kreatinin dengan sampel serum merupakan cairan
tanpa fibrinogen dan faktor-faktor koagulasi lain berkurang akibat proses
pembentukan bekuan akan bereaksi dengan asam pikrat pada suasana basa
membentuk kompleks warna kemerahan. Intensitas warna yang terbentuk
sebanding dengan kadar kreatinin yang terdapat pada sampel dan diukur
dengan spektrofotometer (Lestari, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Arslan, dkk menunjukkan bahwa
penggunaan plasma lebih menguntungkan bagi teknisi laboratorium karena
tidak perlu waktu tambahan untuk pembekuan darah, durasi sentrifugasi lebih
pendek, mengurangi Turn Around Time (TAT) dan tidak ada gangguan yang
disebabkan oleh mikrofibrin. Keuntungan penting lainnya meningkatkan
stabilitas analit dan mengurangi tingkat hemolisis saat proses pemisahan
(Arslan et al., 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lestari, Yuliyani Dwi,
tahun 2017 membandingkan kadar kreatinin menggunakan serum dan plasma
EDTA didapatkan nilai rata-rata hasil pemeriksaan kreatinin menggunakan
sampel serum 0,831 mg/dL sedangkan menggunakan sampel plasma EDTA
1,394 mg/dL. Dari penelitian yang dilakukan disimpulkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan pada hasil pemeriksaan kreatinin menggunakan
sampel serum dan plasma EDTA (Lestari, 2017).

6
Penelitian yang dilakukan oleh Asih Tri Yuliyanti tahun 2018
menentukan perbedaan kadar kreatinin menggunakan serum dan plasma
heparin didapatkan nilai rata-rata kadar kreatinin sampel serum 0,52 mg/dL
sedangkan menggunakan sampel plasma heparin 0,54 mg/dL. Dari
penelitiannya disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan kadar kreatinin sampel
serum dan plasma heparin (Yuliyanti, 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ulfah, Maryam tahun
2017 mengenai perbedaan kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan
heparin metode jaffe reaction tanpa diprotenisasi didapatkan nilai rata-rata
kadar kreatinin menggunakan sampel serum 1,0681 mg/dL, plasma heparin
1,0504 mg/dL, dan pada plasma EDTA 0,9181 mg/dL. Dari hasil uji anova
menunjukkan hasil kadar kreatinin menggunakan sampel serum, plasma
heparin daan plasma EDTA terdapat perbedaan yang bermakna. Dilanjutkan
dengan uji post hoc didapatkan hasil kadar kreatinin menggunakan sampel
serum dengan plasma heparin tidak terdapat perbedaan yang bermakna, kadar
kreatinin menggunakan serum dan plasma EDTA terdapat perbedaan yang
bermakna, dan yang menggunakan sampel plasma heparin dan plasma EDTA
terdapat perbedaan yang bermakna (Ulfah, 2017).
Pemeriksaan kreatinin bisa menggunakan sampel serum, plasma
EDTA, dan plasma heparin (Menkes, 2010). Dari ketiga sampel tersebut
memiliki kelebihan dan kekurangan, seperti halnya menggunakan sampel
serum. Ketika berada di lapangan sering dijumpai pada saat pengambilan
sampel, volume darah yang didapat tidak mencukupi atau kondisi serum yang
7
lisis akibat pengambilan sampel yang kurang tepat. Apabila hal itu terjadi
pada pemeriksaan kreatinin sebaiknya menggunakan sampel plasma dengan
antikoagulan EDTA ataupun heparin. Penggunaan sampel plasma lebih cepat
diperoleh dibandingkan dengan sampel serum. Antikoagulan juga dapat
mencegah terjadinya hemolisis pada saat melakukan pengambilan spesimen
dan mempermudah teknisi laboratorium tidak menunggu waktu lama untuk
melakukan sentrifugasi sampel. Metode yang digunakan pada pemeriksaan
kreatinin ini menggunakan metode jaffe compensated dan berdasarkan cara
inkubasi serta reaksi pembaacan menggunakan metode one point dikarenakan
lebih menghemat waktu pemeriksaan dan untuk menjaga stabilitas sampel.
Akan tetapi masih perlu diperhatikan ketidaksesuaian hasil akibat
menggunakan sampel serum, plasma EDTA, ataupun plasma heparin
menggunakan metode jaffe compensated dan masih perlu diteliti kembali.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai “Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin Menggunakan Metode Jaffe Compensated”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini
apakah ada perbedaan kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma
heparin mengunakan metode jaffe compensated ?

8
1.3 Pertanyaan Penelitian
a. Bagaimana distribusi statistik deskriptif kadar kreatinin pada serum
menggunakan metode jaffe compensated?
b. Bagaimana distribusi statistik deskriptif kadar kreatinin pada plasma
EDTA menggunakan metode jaffe compensated?
c. Bagaimana distribusi statistik deskriptif kadar kreatinin pada plasma
heparin menggunakan metode jaffe compensated?
d. Apakah terdapat perbedaan hasil pemeriksaan kadar kreatinin
menggunakan serum, plasma EDTA, dan plasma heparin menggunakan
metode jaffe compensated?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA,
dan plasma heparin mengunakan metode jaffe compensated.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Diketahuinya distribusi statistik kadar kreatinin pada serum
menggunakan metode jaffe compensated.
b. Diketahuinya distribusi statistik kadar kreatinin pada plasma EDTA
c. Diketahuinya distribusi statistik kadar kreatinin pada plasam heparin

9
d. Diketahuinya perbedaan kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA,
dan plasma heparin mengunakan metode jaffe compensated.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Sebagai syarat untuk menyelesaikan dan memperoleh gelar Ahli Madya
Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang serta sebagai sarana untuk
mengaplikasikan ilmu yang telah didapat khususnya dibidang kimia klinik
selama proses pembelajaran di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes
Kemenkes Palembang. Serta menambah wawasan mengenai pemerikssan
kreatinin.
1.5.2 Manfaat Aplikatif
Sebagai referensi pembelajaran bagi Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes
Kemenkes Palembang serta memberikan informasi mengenai perbedaan
kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA dan plasma heparin
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini mencakup bidang Kimia Klinik. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan kadar kreatinin pada sampel serum,
plasma EDTA, dan plasma heparin. Jenis penelitian yang dilakukan adalah
penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang
digunakan purposive sampling. Penelitian ini dilakukan di Balai Besar

10
Laboratorium Kesehatan (BBLK) Palembang pada tanggal 12 dan 18 Februari
2021. Populasi penelitian ini adalah semua Mahasiswa Jurusan Analis
Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang yang berjenis kelamin perempuan.
Jumlah sampel sebanyak 35 sampel. Kadar kreatinin diperiksa dengan
menggunakan metode jaffe compensated. Data dianalisis dengan uji Annova.
1.7 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Judul Desain Simpulan

Peneliti Hasil Penelitian
Penelitian Penelitian Penelitian
Lestari, Perbedaan Hasil Penelitian Didapatkan nilai Ada perbedaan

Yuliyani Pemeriksaan analitik dengan rata-rata hasil yang signifikan
Dwi, (2017) Kreatinin Serum rancangan cross pemeriksaan pada hasil
dan Plasma sectional kreatinin pemeriksaan
EDTA menggunakan kreatinin
sampel serum menggunakan
0,831 mg/dL sampel serum
sedangkan dan plasma
menggunakan EDTA.
sampel plasma
EDTA 1,394
mg/dL.
Asih Tri Perbedaan Hasil Penelitian Didapatkan nilai Tidak ada

Yuliyanti Pemeriksaan analitik dengan rata-rata hasil perbedaan kadar
(2018) Kreatinin Serum rancangan cross pemeriksaan kreatinin sampel
dan Plasma sectional kreatinin serum dan
Heparin menggunakan plasma heparin.
sampel serum
0,52 mg/dL
sedangkan
menggunakan
sampel plasma
heparin 0,54
mg/dL.
11
Judul Desain Simpulan

Peneliti Hasil Penelitian
Penelitian Penelitian Penelitian
Suratmi, Perbedaan Kadar Penelitian pre- Didapatkan hasil Tidak ada

Narendra Kreatinin pada experimental rata-rata kadar perbedaan kadar
Yoga Plasma Lithium design kreatinin pada kreatinin pada
Hendarta Heparin dengan penggunaan plasma lithium
dan Budi Penggunaan plasma seperator heparin dengan
Martono, Plasma Separator tube 4,32 mg/dL penggunaan
(2018) Tube dan sedangkan rata- plasma seperator
Vacutainer pada rata kreatinin tube dan
Pasien Post pada penggunaan vacutainer pada
Hemodialisa di penggunaan pasien post
RSUD Sleman vacutainer lithium hemodialisa
Yogyakarta heparin 4,30
mg/dL. Sehingga
didapatkan hasil
uji statistik
dengan paired
samples T-test
(p-value ≥ 0,05)
Ulfah,Mary Perbedaan Kadar Penelitian Didapatkan hasil Kadar kreatinin

am (2017) Kreatinin Pada analitik rata-rata kadar menggunakan
Serum, Plasma kreatinin pada sampel serum
EDTA, dan sampel serum dengan plasma
Heparin Metode 1,0681 mg/dL, heparin tidak
Jaffe Reaction sampel heparin terdapat
Tanpa 1,0504 mg/dL dan perbedaan yang
Diprotenisasi sampel plasma bermakna, kadar
EDTA 0,9181 kreatinin
mg/dL. menggunakan
serum dan
plasma EDTA
terdapat
perbedaan yang
bermakna, dan
yang
menggunakan
sampel plasma
heparin dan
plasma EDTA
terdapat
perbedaan yang
bermakna
12
Keaslian penelitian ini berdasarkan penelitian terdahulu memiliki
karakteristik yang relatif sama dalam hal tema kajian. Pada penelitian yang
akan dilakukan hanya untuk mengetahui perbedaan kadar kreatinin pada
serum, plasma EDTA, dan plasma heparin menggunakan metode jaffe
compensated dengan orang yang sama pada subjek penelitian yaitu
Mahasiswi Jurusan Analis Kesehatan dengan desain penelitiannya yaitu
analitik cross sectional.
Perbedaan antara penelitian ini dan penelitian terdahulu yaitu:
1. Pada penelitian Lestari, Yuliyani Dwi, (2017), variabel yang diteliti ialah
kadar kreatinin pada serum dan plasma EDTA. Lalu subjek penelitiannya
diambil dari Mahasiswa Analis Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Desain penelitian yang digunakan yaitu penelitian analitik
dengan pendekatan cross sectional.
2. Pada penelitian Asih Tri Yuliyanti (2018) variabel yang diteliti ialah
kadar kreatinin pada serum dan plasma heparin. Lalu subjek penelitian
yang diambil Mahasiswa Analis Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang. Desain penelitian yang digunakan penelitian analitik dengan
pendekatan cross sectional.
3. Pada Penelitian Suratmi, Narendra Yoga Hendarta dan Budi Martono,
(2018) variabel yang diteliti ialah kadar kreatinin pada plasma Lithium
Heparin dengan Penggunaan Plasma Separator Tube dan Vacutainer. Lalu
subjek penelitian yang diambil pasien Post Hemodialisa di RSUD Sleman

13
Yogyakarta. Desain penelitian yang digunakan penelitian pre-
experimental.
4. Pada penelitian Ufah, Maryam (2017) variabel yang diteliti ialah kadar
kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma Heparin. Lalu subjek
penelitian yang diambil Mahasiswa Analis Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Semarang. Desain penelitian yang digunakan penelitian
analitik. Metode yang digunakan jaffe reaction tanpa diprotenisasi.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kreatinin
2.1.1 Pengertian Kreatinin
Kreatinin merupakan produk sisa metabolisme otot yang dihasilka
secara enzimatik oleh kreatinin fosfokinase dari keratin, yang berhubungan
dengan ATP untuk menghasilkan ADP dan energi (Strasinger, 2016).
Pengukuran konsentrasi kreatinin dalam darah digunakan untuk
mengukur fungsi ginjal. Pada orang sehat, kreatinin diproduksi dalam darah
dan diekskresikan melalui ginjal yang berlangsung secara paralel dan relatif
konstan. Perubahan fungi ginjal akan menghambat ekskresi kreatinin
sehingga dapat menyebabkan kadar kreatinin meningkat. Kreatinin serum
dianggap lebih sensitif dan merupakan indikator khusus pada penyakit ginjal
dibandingkan kadar nitrogen urea darah (Nugraha, 2018).
Peningkatan dua kali lipat kadar kreatinin mengindikasikan adanya
penurunan fungsi ginjal sebanyak 50%, dan peningkatan kadar kreatinin tiga
kali lipat menandakan penurunan fungsi ginjal sebesar 75% (Rinawati, 2008).
2.1.2 Metabolisme Kreatinin
Pembentukan kreatinin berawal di ginjal dan diekskresikan di hati.
Langkah pertama pembentukan kreatinin yang terjadi di ginjal yaitu, glisin
bergabung dengan ariginine untuk membentuk guanidinoasetat. Dalam reaksi
ini, gugus guanidium pada arginine (gugus yang membentuk urea)
14
15
dipindahkan ke glisin dan molekul arginine sisanya dibebaskan
ornitinguanidinoasetat kemudian mengalami metilasi di hati oleh S-
adenosilmetionin (SAM) untuk membentuk kreatin (Dawn, 2000).
Kreatinin merupakan produk penguraian kreatin. Kreatin disintesis di
hati dan terdapat di otot rangka yang berkaitan dengan creatine phosphate
(CP), yang merupakan suatu senyawa penyimpan energi. Dalam sintesis ATP
(adenosine triphosphate) dari ADP (adenosine diphosphate), kreatin fosfat
diubah menjadi keratin dengan mengkatalisasi enzim creatine kinase (CK).
Seiring dengan pemakaian energi, sejumlah kecil kreatin diubah menjadi
kreatinin yang selanjutnya difiltrasi oleh glomerulus dan diekskresikan dalam
urin (Nuari, 2017).
2.1.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Kreatinin
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kadar kreatinin
dalam darah diantaranya:
1. Perubahan massa otot.
2. Diet kaya daging meningkatkan kadar kreatinin sampai beberapa jam
setelah makan.
3. Aktifitas fisik yang dapat mengganggu sekresi kreatinin sehingga
meningkatkan kadar kreatinin dalam darah.
4. Obat golongan sefalosporin (cefoxitin dan cefazolin) yang dapat
mengganggu sekresi kreatinin sehingga meningkatkan kadar
kreatinin dalam darah.
5. Peningkatan sekresi tubulus dan destruksi kreatinin internal.

16
6. Usia dan jenis kelamin pada orang tua kadar kreatinin lebih tinggi
daripada orang muda, serta kadar kreatinin pada laki-laki lebih tinggi
daripada kadar kreatinin wanita.
7. Konsesntrasi kreatinin serum meningkat pada gangguan fungsi ginjal
baik karena gangguan fungsi ginjal disebabkan oleh nefritis,
penyumbatan saluran urin dan penyakit otot atau dehidrasi akut
(Herawati, 2011).
2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Pemeriksaan Kreatinin
a) Pra Analitik
Kesalahan terbesar pada tahap pra-analitik, yaitu mencapai 60%-
70%. Hal ini dapat disebabkan dari spesimen yang diterima
laboratorium tidak memenuhi persyaratan yang ditentukan. Pada
tahap pra analitik sangat perlu diperhatikan, karena untuk menjamin
bahwa spesimen-spesimen yang diterima benar dari pasien yang
memenuhi syarat yang telah ditentukan (Maria & Wieke, 2018).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemeriksaan kreatinin yang ada
pada tahap pra analitik antara lain:
1) Persiapan Pasien
Sebelum pengambilan sampel sebaiknya pasien menghindari aktivitas
fisik yang berlebihan. Mencegah asupan makanan yang mengandung
protein tinggi dan lemak yang mengakibatkan sampel lipemik, karena
mengganggu interpretasi hasil pemeriksaan (Ulfah, 2017).

17
2) Pengambilan Sampel
a. Pengambilan sampel lebih baik dilakukan di pagi hari sekitar
pukul 07.00-09.00 (Menkes, 2010).
b. Volume sampel yang diambil harus mencukupi kebutuhan
pemeriksaan.
c. Persiapan sampel mulai dari masukan data pasien, pemusingan
sampel, pemisahan serum atau plasma darah, pemipetan reagen
dan sampel dan pelabelan (Plebani, 2006).
d. Pembendungan yang terlalu lama dapat menyebabkan
hemokonsentrasi sehingga dapat mempengaruhi hasil
pemeriksaan laboratorium (Gandasoebrata, 2013).
3) Pengolahan Sampel
a. Sampel tidak boleh lipemik dan hemolisis karena bisa
menyebabkan peningkatan palsu.
b. Stabilitas sampel serum maupun plasma pada suhu 2-8oC selama
7 hari, suhu 20-25oC selama 7 hari, dan suhu -20oC selama 3
bulan (Menkes, 2010).
b) Analitik
Walaupun tingkat kesalahan tahap analitik sekitar 10% - 15% tidak
sebesar tahap pra analitik, laboratorium tetap harus memperhatikan
kegiatan pada tahap ini. Kegiatan tahap analitik ini lebih mudah
dikontrol atau dikendalikan dibandingkan tahap pra analitik, karena
semua kegiatannya berada dalam laboratorium. Tujuan pengendalian

18
tahap analitik yaitu untuk menjamin bahwa hasil pemeriksaan
spesimen dari pasien dapat dipercaya, sehingga klinisi dapat
menggunakan hasil pemeriksaan laboratorium tersebut untuk
menegakkan diagonosa terhadap pasiennya (Maria & Wieke, 2018).
Menurut (Ghina, 2016) kesalahan tahapan analitik adalah sebagai
berikut:
a. Kesalahan penggunaan alat, alat rusak, dan alat tidak
terkalibrasi.
b. Tidak mengikuti alur pemeriksaan dengan baik dan benar.
c. Kesalahan dalam quality control yang tidak terdeteksi.
c) Pasca Analitik
Tingkat kesalahan tahap pasca analitik hanya sekitar 15% - 20%.
Walaupun tingkat kesalahan ini lebih kecil jika dibandingkan
kesalahan pada tahap pra analitik, tetapi tetap memegang peranan
yang penting. Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan pasien dapat
membuat klinisi salah memberikan diagnosa terhadap pasiennya
(Maria & Wieke, 2018).
Menurut (Plebani, 2006) faktor kesalahan dalam tahap pasca analitik
adalah sebagai berikut:
a. Hasil pemeriksaan dikeluarkan orang lain.
b. Pencatatan hasil pemeriksaan salah.
c. Kesalahan validasi hasil pemeriksaan.

19
2.2 Spesimen Pemeriksaan
2.2.1 Serum
Menurut David W. Marten, dkk dalam Nuaraini Barus pada tahun
2017 serum adalah bagian jernih setiap cairan yang dipisahkan dari unsur
yang lebih padat. Ada juga yang menyebutkan bahwa serum adalah cairan
jernih yang terpisah dari darah ketika dibiarkan membeku sempurna (Barus,
2017).
Serum adalah darah dalam tabung yang sudah membeku dan
mengalami retraksi bekuan dengan akibat terperasnya cairan dalam bekuan
tersebut atau darah dalam tabung yang disentrifuge dengan kecepatan dan
waktu tertentu sehingga akan terbentuk tiga bagian yaitu serum, buffycoat,
dan eritrosit. Dalam serum terdapat zat antibodi untuk menghilangkan protein
asing (antigen, artinya zat yang merangsang pembentukan zat antibodi) yang
masuk dalam tubuh (Pearce, 2004).
Serum merupakan sampel yang hampir universal digunakan untuk
pemeriksaan kimiawi. Bahan-bahan yang bisa diukur didalam serum misalnya
(Kiswari, 2014):
1. Bahan dalam keadaan normal yang memiliki fungsi dalam sirkulasi
diantaranya: glukosa, natrium, kalium, klorida, bikarbonat, protein total,
albumin, kalsium, magnesium, fosfor, trigliserida, kolestrol, hormone,
vitamin (folat, B12), protein (haptoglobin, transferin, imunoglobulin).

20
2. Metabolit yaitu produk sisa yang tidak berfungsi dan sedang dalam proses
pengeluaran diantaranya: urea, kreatinin, asam urat, ammonia, bilirubin.
3. Bahan yang dikeluarkan dari sel akibat kerusakan sel dan kelainan
permeabilitas atau kelainan poliferasi sel, contohnya enzim atau protein.
4. Obat dan zat toxic yang terdiri dari antibiotik, obat jantung, obat
antiasma, antikejang, salisilat, alkohol dan zat lain yang disalah gunakan.
Penggunaan serum dalam kimia klinik lebih luas dibandingkan
penggunaan plasma. Hal ini dikarenakan serum tidak mengandung bahan-
bahan dari luar seperti penambahan antikoagulan sehingga komponen-
komponen yang terkandung di dalam serum tidak terganggu aktifitas atau
reaksinya (Lestari, 2017).
Reaksi kadar kreatinin dengan sampel serum merupakan cairan tanpa
fibrinogen dan faktor koagulasi lain berkurang akibat proses pembentukan
bekuan dan akan bereaksi dengan asam pikrat basa membentuk kompleks
warna kemerahan. Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan kadar
kreatinin yang terdapat pada sampel dan diukur dengan spektrofotometer
(Wilson, 2000).
2.2.2 Plasma
Plasma adalah komponen darah dalam tabung yang telah berisi
antikoagulan yang kemudian di centrifuge dengan kecepatan dan waktu
tertentu sehingga bagian plasma dan bagian lain dari darah terpisah. Plasma
mengandung serotinin yang sangat tinggi. Penambahan antikoagulan pada
plasma dapat mencegah terjadinya pembekuan pada darah tersebut. Sehingga

21
plasma mengandung fibrinogen. Hampir 90% dari plasma darah terdiri atas
air. Zat-zat yang terdapat dalam plasma darah adalah sebagai berikut:
a. Garam-garam mineral (natrium dan lain-lain) yang berguna dalam
metabolisme dan juga mengadakan osmotik.
b. Zat makanan (asam amino, glukosa, lemak, mineral, dan vitamin).
c. Fibrinogen yang berguna dalam peristiwa pembekuan dan banyak
kandungan protein yang terdapat di dalam plasma.
d. Hormon yaitu zat yang dihasilkan dari kelenjar tubuh.
e. Antibodi.
f. Protein plasma (albumin, globulin, dan fibrinogen) meningkatkan
viskositas darah juga menimbulkan tekanan osmotik untuk memelihara
keseimbangan cairan dalam tubuh. (Handari, 2019)
Fungsi plasma yaitu bekerja sebagai medium (perantara) untuk
penyaluran makanan, mineral, glukosa, asam amino, dan lemak ke dalam
jaringan. Juga merupakan untuk mengangkut bahan buangan seperti urea,
asam urat, dan sebagian dari carbondioksida (Pranata, 2016).
Keuntungan penggunaan plasma menurut (WHO, 2002) adalah:
a. Hemat Waktu
Sampel plasma dapat disentrifugasi langsung setelah pengumpulan
sampel tidak seperti serum yang dikoagulasi secara lengkap setelah 30
menit.
22
b. Volume yang lebih banyak
15 sampai 20% lebih banyak volume plasma daripada serum yang
didapatkan dari volume darah yang sama.
c. Pencegahan dari gangguan koagulasi-induksi
Pada pemakaian tabung serum, koagulasi dalam tabung primer dan
sekunder yang sudah disentrifugasi, dapat menghalangi jarum hisap dari
analyzer. Hal ini dapat dicegah dengan penggunaan antikoagulan. Proses
koagulasi dapat mengubah konsentrasi banyak konstituen dari cairan
ekstraseluler melampaui batas yang diizinkan.
2.2.3 Perbedaan Serum dan Plasma
Gambar 2.1 Plasma dan Serum (Sumber: Medical Laboratories Portal)
Komponen serum dan plasma hampir sama karena keduanya
mengandung hormon, glukosa, elektrolit, antibodi, antigen, nutrisi, dan
partikel tertentu lainnya kecuali faktor pembekuan yang ada hanya dalam
plasma. Plasma tanpa faktor pembekuan adalah serum. Serum tidak
mengandung fibrinogen serta tidak mengandung faktor pembekuan (faktor II,

23
V dan VIII) tetapi mengandung serotonin tinggi karena adanya perusakan
pada platelet (Sacher, 2004).
Menurut (Sacher, 2004) perbandingan plasma dan serum yaitu plasma

merupakan bagian cair dari darah. Di luar sistem vaskuler, darah tetap cair
dengan mengeluarkan fibrinogen atau menambahkan antikoagulan, sebagian
besar mencegah koagulasi dengan mengkhelasi atau menyingkirkan ion-ion
kalsium, sitrat, oksalat, EDTA. Serum adalah cairan yang tersisa setelah darah
menggumpal atau membeku, serum normal tidak mengandung fibrinogen dan
beberapa faktor koagulasi lainnya, sedangkan plasma yang baru diambil
mengandung semua protein yang terdapat di dalam darah yang bersikulasi
(Sacher, 2004).
Tabel 2.1 Perbedaan Antara Serum dengan Plasma
Perbedaan Plasma Serum
Antikoagulan Pakai Tidak pakai
Warna Agak kuning dan jernih Agak kuning dan jernih
Kekeruhan Lebih kental dari air Lebih kental dari air
Fibrinogen Masih ada Tidak ada
Serat Fibrin Tidak ada Ada dalam gumpalan
Pemisahan sel Pemusingan Penggumpalan spontan
Komposisi Air, albumin, globulin, Air, albumin, globulin,

asam amino, hormon, asam amino, hormon,
enzim, limbah nitrogen, enzim, limbah nitrogen,
nutrisi, gas dan fibrinogen nutrisi, dan gas
Sumber: Sadikin.Biokimia Darah. 2014

24
2.3 Antikoagulan
Antikoagulan merupakan zat kimia yang digunakan untuk mencegah
sampel darah membeku. Fungsi antikoagulan untuk mecegah darah tidak
membeku dengan cara menonaktifkan ion trombin dan protrombin (Menkes,
2010).
Antikoagulan adalah zat aditif yang ditambahkan untuk mendapatkan
spesimen darah utuh (whole blood), karena penambahan antikoagulan
bertujuan untuk mencegah proses terbentuknya bekuan darah dengan cara
menghambat atau memperlambat proses hemostasis. Darah yang tertampung
pada tabung dapat langsung digunakan untuk pemeriksaan atau disentrifuge
untuk mendapatkan plasma darah (Nugraha, 2018).
Aktivitas antikoagulan pada dasarnya adalah mengikat atau
mengendapkan ion kalsium (Ca). Ion kalsium adalah salah satu faktor
pembekuan (faktor IV), tanpa kalsium pembekuan tidak terjadi dan akan
menghambat pembekuan trombin. Trombin adalah enzim yang berperan
dalam perubahan fibrinogen menjadi fibrin (Kiswari, 2014).
2.4 Jenis-Jenis Antikoagulan
2.4.1 EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid)
EDTA sebagian garam natrium atau kaliumnya yang dapat mengubah
ion kalsium dari darah menjadi bentuk bukan ion serta dapat mencegah
koagulasi dengan cara mengikat atau mengkhelasi kalsium. EDTA memiliki
keunggulan dibanding dengan antikoagulan yang lain, yaitu tidak
mempengaruhi sel-sel darah, sehingga ideal untuk pengujian hematologi

25
seperti pemeriksaan hemoglobi, hematokrit, hitung leukosit, hitung trombosit,
retikulosit, dan apusan darah. Sedangkan kekurangannya sulit larut
dibandingkan dengan antikoagulan lain (Gandasoebrata, 2013).
Menurut (Burtis, 2012 dalam Andayani 2016) ada tiga macam EDTA
yaitu dinatrium EDTA (Na2EDTA), dipotassium EDTA (K2EDTA) dan
tripotassium EDTA (K3EDTA). Na2EDTA dan K2EDTA biasanya digunakan
dalam bentuk kering, sedangkan K3EDTA biasanya digunakan dalam bentuk
cair. Dari ketiga jenis EDTA tersebut, K2EDTA adalah yang paling baik dan
dianjurkan oleh ICSH (International Council for Standardization in
Hematology) dan CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute)
(Andayani, 2016). Semua garam EDTA bersifat hiperosmolar yang dapat
menyebabkan eritrosit mengkerut. Na2EDTA dan K2EDTA bersifat lebih
asam dibandingkan K3EDTA. Pengunaan antikoagulan K3EDTA
menunjukkan stabilitas yang lebih baik daris jenis EDTA lain karena
antikoagulan ini menunjukkan pH yang mendekat dengan pH darah (Dewi,
2017).
Cara kerja EDTA yaitu mengikat ion calcium sehingga terbentuk
garam kalsium yang tidak larut. Takaran pemakaiannya 1-1,5 mg EDTA
untuk setiap mL darah. EDTA dalam bentuk kering direkomendasikan karena
EDTA cair dapat menyebabkan beberapa nilai paramater pemeriksaan
hematologi menurun. EDTA banyak digunakan untuk tes bank darah dan
pemeriksaan hematologi karena dapat mempertahankan morfologi sel dan
menghambat agregasi trombosit. Spesimen EDTA harus dicampur segera

26
setelah pengumpulan untuk mencegah penggumpalan trombosit dan
pembentukan bekuan mikro. Cara pencampuran dengan inversi (bolak-balik)
sebanyak 8-10 kali (Kiswari, 2014).
Pemeriksaan dengan memakai EDTA sebaiknya dilakukan segera,
namun jika terjadi penundaan, dapat disimpan dalam lemari es pada suhu 40C
selama 24 jam tanpa ada penyimpangan bermakna kecuali untuk jumlah
trombosit dan nilai hematokrit (Gandasoebrata, 2013).
2.4.2 Heparin
Heparin merupakan salah satu antikoagulan yang sering digunakan di
laboratorium. Heparin diperkenalkan tahun 1938 yang merupakan injectable
antikoagulan yang bekerja cepat dan sering digunakan untuk kasus darurat
penghambat kerja thrombus. Heparin adalah substansi alami yang berasal dari
hati yang berfungsi untuk pencegahan pembentukan bekuan. Heparin dalam
keadaan normal terdapat sebagai komplek makromolekul bersama histamin
dalam sel mast (Riana, 2011).
Heparin mencegah pembekuan darah dengan cara menghambat
pembentukan trombin. Trombin adalah enzim yang dibutuhkan untuk
mengubah fibrinogen menjadi fibrin. Plasma dengan antikoagulan heparin
sering digunakan untuk beberapa tes kimia, misalnya elektrolit. Heparin juga
merupakan antikoagulan terpilih untuk pemeriksaan Osmotic Fragility Test
(OFT) (Kiswari, 2014). Cara kerja heparin yaitu bergabung dengan anti-
thrombin III (kofaktor heparin) menghasilkan efek antikoagulan, mencegah
thrombosis dengan inaktivasi factor X, sehingga mencegah perubahan

27
prothrombin menjadi thrombin dan mencegah fibrinogen menjadi fibrin
(Saliba, dkk., 2001 dalam (Riana, 2011).
Heparin sedikit toksik dan harganya relatif mahal. Ada tiga formulasi
heparin yaitu amonium, lithium dan heparin sodium. Heparin lithium
menyebabkan sedikit gangguan dalam pengujian kimia. Heparin lithium tidak
boleh digunakan untuk spesimen yang akan melakukan pemeriksaan kadar
lithium. Heparin sodium tidak boleh digunakan untuk spesimen yang akan
melakukan pemeriksaan kadar natrium (Kiswari, 2014).
Dalam penggunaan heparin boleh dipakai sebagai larutan atau dalam
bentuk kering. Heparin juga merupakan satu-satunya antikoagulan yang harus
digunakan dalam perangkat pengumpulan darah untuk penentuan pH, gas
darah, elektrolit dan ion kalsium. Heparin tidak boleh digunakan untuk
koagulasi atau pengujian hematologi (Sadikin, 2014).
Mekanisme kerja heparin sebagai antikoagulan yaitu heparin
merupakan antikoagulan yang terjadi secara alamiah diproduksi oleh basofil
dan sel mast. Heparin bertindak sebagai sebuah antikoagulan, mencegah
pembentukan bekuan dan perpanjangan pembekuan yang ada dalam darah.
Meskipun heparin tidak memecah gumpalan yang telah terbentuk (seperti
aktivator plasminogen jaringan), hal ini memungkinkan mekanisme lisis
bekuan alami tubuh untuk bekerja secara normal untuk mencegah gumpalan
terbentuk (Anugrah, 2012)
Heparin dapat membatasi pembentukan bekuan darah dan
meningkatkan proses fibrinolisis. Mekanisme kerja heparin adalah dengan

28
mengikat antitrombin III membentuk kompleks yang lebih berafinitas lebih
besar dari antitrombin III sendiri, terhadap beberapa faktor pembekuan aktif,
terutama thrombin dan faktor Xa. (Hadi R, Vincent H.S, 2003:747-761).
(Hadi, 2003)
Dosis kecil heparin dengan AT-III menginaktivasi faktor Xa dan
mencegah pembekuan dengan mencegah perubahan protrombin menjadi
trombin. Heparin dengan jumlah yang lebih besar bersama AT-III
menghambat pembekuan dengan menginaktivasi trombin dan faktor-faktor
pembekuan sebelumnya, sehingga mencegah perubahan fibrinogen menjadi
fibrin. Heparin juga menginaktivasi faktor XIIIa dan mencegah terbentuknya
bekuan fibrin yang stabil (Bertram, 2002).
2.5 Metode Pemeriksaan Kreatinin
Metode Pemeriksaan kreatinin terdiri dari beberapa metode, yaitu:
1) Metode Indirek Enzimatik (Metode end point)
a. Metode Deaminase (satu enzim)
Enzim deaminase digunakan untuk mengkonversi kreatinin ke
metilhidantion dan ammonia.
Kreatin Metil hidantion + NH3
Ammonia di deteksi menggunakan GDH atau Berhelot reaction atau
menggunakan N-metil hidantion amino hidrolase.

29
b. Metode Kreatinase (multi-enzim)
Kreatinin yang sudah dikoneversi ke laktat dengan sistem multi-enzim
dan NADH dikonversi ke NAD dan mengurangi absorban di ukur
pada panjang gelombang 340 nm.
Kreatinin + ATP kreatinin phosphate + ADP
Piruvat Kinase
ADP + Phosphoenolpyrovate (PEP) ATP + Piruvat
Piruvat + NADH + H+ laktat + NAD+
(Dengan mengurangi absorban ke 340 nm) (BASU, 2016).
2) Metode Direct Chemical
a. Metode Alkaline Picrate (End point) atau (modifikasi Folin-Wu)
Asam pikrat di medium alkali bereaksi dengan kreatinin membentuk
warna orange kompleks. Intensitas warna kompleks sebanding dengan
konsentrasi dari kreatinin yang ada di serum.
Konsentrasi + Alkaline Picrate + Warna orange kompleks.
b. Metode Dinitrobenzene
Non-enzimatik bertemu dengan sistem dry chemistry digunakan
mengikuti,
Kreatinin + 3,5-dinitrobenzoic acid + PH alkaline → warna mawar
ungu
30
c. Metode Jaffe
Asam pikrat di alkaline medium bereaksi dengan kreatinin
membentuk warna merah-jingga kompleks. Intensitas warna kompleks
sebanding dengan konsentrasi dari kreatinin yang ada di sampel.
Kreatinin + Picric Acid + PH alkaline 2,4.6 trinitrophenol
(Janovski’s complex), diukur pada panjang gelombang 520 nm
(BASU, 2016).
Dari beberapa metode pemeriksaan kreatinin diatas, metode
yang sering digunakan pada laboratorium adalah metode jaffe. Metode
jaffe terdiri dari metode compensated dan non compensated. Cara
kerja kedua metode tersebut sama saja degan cara menambahkan 1 ml
reagen kerja dan 0,1 ml standard serta sampel. Lalu di ukur pada
panjang gelombang 500 nm. Namun, dari kedua metode tersebut yang
membedakan hanya pada pengukuran dengan mengurangkan hasil
kreatinin terhadap nilai standar yang telah ditetakan (BioSytem).
Berdasarkan cara inkubasi dan reaksi pembacaan sampel
metode jaffe, terbagi menjadi dua metode yaitu:
a. Metode One Point
Metode ini melakukan pembacaan pada waktu tertentu, yaitu
pengukuran yang dilakukan pada saat reaksi antara sampel dan reagen
terhenti. Metode one point memiliki kestabilan warna 10-60 menit
dengan inkubasi menggunakan suhu 250C, melihat kepekatan warna
dan ketepatan waktu pembacaan akan berpengaruh pada hasil

31
pemeriksaan. Kelebihan dari metode one point ini hanya memerlukan
satu kali pengukuran kadar kreatinin darah dan hemat waktu
pemeriksaan. Sedangkan kelemahannya pada saat melakukan inkubasi
pemeriksaan waktu inkubasi tidak diperhatikan (Junus, 2014).
b. Metode Two Point
Metode ini dilakukan pengukuran kadar kreatinin darah dengan
inkubasi di suhu 250C dengan waktu inkubasi selama 60 detik maka
dilakukan pengukuran kadar kreatinin untuk mendapatkan absorban
sampel kemudian pada menit kedua dilakukan pengukuran untuk
melihat absorban sampel dengan menggunakan panjang gelombang
492 nm. Kelemahan dari metode ini adanya gangguan terhadap
bilirubin, ureum, protein yang mengakibatkan hasil tinggi palsu.
Kelebihan dari metode ini waktu yang diperlukan untuk inkubasi telah
ditetapkan dan sampel yang digunakan sedikit sekitar 100 µl (Junus,
2014).
Pada penelitian ini menggunakan metode jaffe compensated
dengan cara inkubasi dan pembacaan hasil menggunakan metode one
point, dimana sampel langsung dilakukan satu kali pemeriksaan dan
langsung keluar hasil.

32
2.6 Kerangka Teori
Pemeriksaan Kadar Kreatinin
Faktor yang Mempengaruhi

Pemeriksaan Kadar Kreatinin
Pra Analitik Analitik Pasca Analitik
1. Reagen
Persiapan Pasien Pelaporan Hasil
2. Alat
3. Metode
Aktifitas Fisik
3. Metode
Obat-Obatan
Diet Kaya
Daging
Pengambilan
Sampel
Serum Plasma
EDTA Heparin
Hasil Pemeriksaan
Kadar Kreatinin
Gambar 2.2 Kerangka Teori

33
2.7 Kerangka Konsep
Serum
Jenis Sampel Plasma EDTA Kadar Kreatinin
Plasma Heparin
Gambar 2.3 Kerangka Konsep
2.8 Definisi Operasional
Tabel 2.2 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Skala

Operasional Ukur Ukur
1 Kadar Kadar Kolorimetri Spektrofo- mg/dL Rasio

Kreatinin kreatinin tometer
adalah hasil
pengukuran
jumlah
miligram
kreatinin per
microliter
darah yang
diukur dengan
metode jaffe
2 Spesimen Spesimen yang Visual Sentifuge 1. Serum Nominal

Pemeriksaan digunakan 2. Plasma
untuk EDTA
mengukur 3. Plasma
kadar kreatinin Heparin
darah.
34
2.9 Hipotesis
Hipotesis Penelitian
a. H0 : Tidak ada perbedaan terhadap hasil pemeriksaan kadar kreatinin
pada serum, plasma EDTA dan plasma heparin menggunakan
metode jaffe compensated.
b. Ha : Ada perbedaan terhadap hasil pemeriksaan kadar kreatinin
pada serum, plasma EDTA dan plasma heparin menggunakan
metode jaffe compensated.

BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat analitik,
dengan pendekatan cross-sectional yang bertujuan untuk menentukan
perbedaan hasil pemeriksaan kadar kreatinin menggunakaan serum, plasma
EDTA, dan plasma heparin.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan
(BBLK) Palembang.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 12 dan 18 Februari 2021.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan dari unit di dalam
pengamatan yang akan kita lakukan (Hastono, 2010). Dalam hal ini
populasi penelitian yang digunakan adalah semua Mahasiswa Jurusan
Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang yang berjenis
kelamin perempuan berjumlah 234 orang yang diperiksa kadar kreatinin
menggunakan serum, plasma EDTA, dan plasma heparin.
35
36
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah semua Mahasiswa Jurusan Analis
Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang yang berjenis kelamin
perempuan dan bersedia menjadi pasien untuk diambil spesimen
darahnya. Perhitungan sampel yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan pedoman menurut Arikunto tahun 2016 dengan
ketentuan jika responden lebih dari 100 orang diambil antara 10%-15%
atau 20%-25% atau lebih” (Arikunto, 2016).
Dalam penelitian ini, penarikan sampel sebesar 15% dari jumlah
populasi. Diperoleh dengan rumus sebagai berikut:
n = 15% x N
Keterangan:
n : Banyaknya sampel
N : Jumlah populasi
Perhitungan:
Dik:
N = 234 orang
Dit : n....?
n = 15% x N
n = 15% x 234
n = 35,1
n = 35 sampel
37
3.4 Teknik Sampling
Teknik sampling yang dilakukan adalah purposive sampling, yaitu
teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu berdasarkan kriteria
inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan (Sony Faisal Rinaldi, 2017):
a. Kriteria Inklusi
Mahasiswi Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang
yang berjenis kelamin perempuan dan bersedia untuk dijadikan pasien
yang akan diambil spesimen darahnya.
b. Kriteria Eksklusi
1) Tidak melakukan aktivitas fisik yang berlebihan
2) Tidak mengkonsumsi obat antibiotik golongan sefalosporin.
3) Tidak sedang menjalani diet kaya daging.
3.5 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah gejala yang menjadi fokus dalam suatu
penelitian, yang menunjukkan atribut dari sekelompok orang maupun objek
yang memiliki varian antara satu dengan lainnya dalam kelompok tersebut
(Riwidikdo, 2009).
Variabel adalah suatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran
yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep
pengertian tertentu. Variabel juga dapat diartikan sebagai konsep yang
mempunyai bermacam-macam nilai (Notoatmodjo, 2010).

38
3.5.1 Variabel Terikat (variabel dependen)
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang
menjadi akibat karena adanya variabel independen (Riwidikdo, 2009).
Pada penelitian ini variabel dependen yang digunakan adalah kadar
kreatinin.
3.5.2 Variabel Bebas (variabel independen)
Variabel independen adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya
perubahan pada variabel dependen (Riwidikdo, 2009). Variabel
independen yang digunakan pada penelitian ini adalah serum, plasma
EDTA dan plasma heparin.
3.6 Jenis, Metode dan Instrumen Pengambilan Data
3.6.1 Jenis Pengambilan Data
Jenis pengambilan data yang dipakai dalam penelitian ini adalah data
primer. Data primer adalah data objek penelitian yang diambil secara
langsung oleh peneliti perorangan maupun organisasi (Notoatmodjo,
2010).
3.6.2 Metode Pemeriksaan
Metode yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah metode Jaffe
Compensated.
39
3.6.3 Instrumen Pengambilan Data
Instrumen yang digunakan dalam menunjang pemeriksaan pada
penelitian ini adalah alat spektrofotometer Biosystem A-15 dengan
panjang gelombang 500 nm.
3.7 Alur Penelitian

Pasien
Mengisi Informed
Consent
Pengambilan Darah
Serum Plasma
EDTA Heparin
Kadar Kreatinin
Analisis Data
Gambar 3.1 Alur Penelitian

40
3.8 Analisa Data
1. Memeriksa data (Editing), yaitu penyuntingan data yang terkumpul
dengan cara memeriksa data-data yang sudah didapat dari pemeriksaan
kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma heparin.
2. Memberi kode (Coding data), yaitu mengklasifikasikan data menurut
kategori dan jenis masing-masing untuk memudahkan dalam pengolahan
data maka setiap kategori diberi kode. Dalam penelitian ini ialah
memberikan kode pada sampel serum yang digunakan yaitu Serum “1”,
Plasma EDTA “2”, dan Plasma Heparin “3”.
3. Memasukkan data (Entry data), yaitu memasukkan seluruh data yang
telah diberi kode dengan bantuan program computer. Dalam penelitian
ini ialah memasukkan hasil pemeriksaan kadar kreatinin pada serum,
plasma EDTA dan plasma heparin ke dalam program computer
menggunakan SPSS.
4. Lakukan uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk, didapatkan
nilai p value > 0,05 maka data tersebut terdistribusi normal. Lalu
dilanjutkan dengan uji parametrik Anova.
5. Dari hasil uji yang telah dilakukan, dibuat tabulasi data.

41
3.9 Etika Penelitian
1. Peneliti memberikan penjelasan mengenai maksud, tujuan, manfaat,
protokol penelitian dan efek samping yang mungkin terjadi kepada
responden. Selanjutnya dimintakan persetujuan (informed consent) dari
responden selaku subjek penelitian. Subjek berhak menolak diikut
sertakan tanpa ada konsekuensi apapun.
2. Seluruh data responden, dijamin kerahasiannya oleh peneliti.
3. Untuk pengambilan data yang dibutuhkan peneliti, responden tidak
dikenakan biaya.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Serum
Dari analisis data yang telah dilakukan pada kadar kreatinin pada spesimen
serum diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1
Distribusi Statistik Kadar Kreatinin Pada Serum
Kadar Kreatinin Pada Serum (mg/dL)

95% CI
Std.
Variabel Mean Median Min Max Lower Bound
Deviasi
Upper Bound
Kadar
Kreatinin 0,54 0,52 0,15 0,13 0,91 0,49
Pada 0,59
Serum
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa rata-rata kadar kreatinin pada
serum adalah 0,54 mg/dL dengan kadar minimum 0,13 mg/dL dan kadar
maksimum 0,91 mg/dL, serta standar deviasi sebesar 0,15 mg/dL. Dari hasil
estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata kadar kreatinin
pada serum adalah antara 0,49 – 0,59 mg/dL.
4.1.2 Distribusi Statistitik Kadar Kreatinin Pada EDTA
EDTA diperoleh hasil sebagai berikut:
42
43
Tabel 4.2
Distribusi Statistik Kadar Kreatinin Pada EDTA
Kadar Kreatinin Pada EDTA (mg/dL)

95% CI
Std.
Deviasi
Upper Bound
Kadar
Kreatinin 0,56 0,56 0,15 0,13 0,92 0,51
Pada 0,61
EDTA

EDTA adalah 0,56 mg/dL dengan kadar minimum 0,13 mg/dL dan kadar
pada serum adalah antara 0,51 – 0,61 mg/dL.
4.1.3 Distribusi Statistitk Kadar Kreatinin Pada Heparin
Heparin diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.3
Distribusi Statistik Kadar Kreatinin Pada Heparin
Kadar Kreatinin Pada Heparin (mg/dL)
95% CI
Std.
Deviasi
Upper Bound
Kadar
Kreatinin 0,57 0,56 0,15 0,24 0,95 0,52
Pada 0,62
Heparin
44
heparin adalah 0,57 mg/dL dengan kadar minimum 0,24 mg/dL dan kadar
pada serum adalah antara 0,52– 0,62 mg/dL.
4.1.4 Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin
Dari analisis data menggunakan uji Anova didapatkan hasil sebagai
berikut:
Tabel 4.4
Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma EDTA,
dan Plasma Heparin
Kadar Kreatinin (mg/dL)

Std.
Variabel N Mean Min Max P value
Deviasi
Kadar
Kreatinin
35 0,54 0,13 0,91 0,15
Pada
Serum
Kadar
Kreatinin
35 0,56 0,13 0,92 0,15 0,70
Pada
EDTA
Kadar
Kreatinin
35 0,57 0,24 0,95 0,15
Pada
Heparin
45
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa rata-rata kadar kreatinin pada
serum adalah 0,54 mg/dL dengan standar deviasi 0,15 mg/dL. Kadar kreatinin
pada plasma EDTA didapatkan rata-rata 0,5611 mg/dL dengan standar deviasi
0,15 mg/dL dan rata-rata kadar kreatinin pada heparin adalah 0,57 mg/dL dengan
standar deviasi 0,15 mg/dL. Hasil analisis data uji statistik didapatkan nilai p =
0,70 lebih besar dari alpha (α) 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan
antara kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan Plasma Heparin.
46
4.2 Pembahasan
4.2.1 Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan pemeriksaan kadar
kreatinin baik pada spesimen serum, plasma EDTA dan plasma heparin
secara duplo, akan tetapi dapat diminimalisir dengan melakukan QC dan
warming-up alat sebelum digunakan untuk melakukan pemeriksaan.
4.2.2 Kadar Kreatinin Menggunakan Spesimen Serum, Plasma EDTA, Dan
Plasma Heparin
Setelah dilakukan pemeriksaan kreatinin pada serum plasma EDTA
dan plasma heparin dengan memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi
yaitu Mahasiswi Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes
Palembang yang berjenis kelamin perempuan serta kriteria eksklusi
meliputi tidak melakukan aktivitas fisik yang berlebihan, tidak
mengkonsumsi obat antibiotik golongan sefalosporin dan tidak sedang
menjalani diet kaya daging. Analisis data diperoleh hasil yang
menunjukkan tidak adanya perbedaan.
Melalui analisis data statistik yang telah dilakukan, diketahui rata-
rata kadar serum adalah 0,54 mg/dL, kadar kreatinin pada plasma EDTA
didapatkan rata-rata 0,56 mg/dL dan rata-rata kadar kreatinin pada heparin
adalah 0,57 mg/dL. Selisih hasil pemeriksaan kreatinin pada sampel
dengan penggunaan antikoagulan maupun tidak menggunakan
antikoagulan terdapat selisih yang relatif kecil serta tidak memberikan

47
makna klinis sehingga tidak terlihat perbedaan yang signifikan antara
kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma heparin.
Hal ini sesuai dengan Permenkes 2010 tentang pedoman
pemeriksaaan kimia klinik serta WHO 2002 mengenai Use of
Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations yang menyatakan
bahwa pemeriksaan kreatinin bisa menggunakan sampel serum, plasma
EDTA, dan plasma heparin.
Penelitian ini juga sejalan dengan yang dilakukan oleh Asih Tri
Yulianti (2008) didapatkan rata-rata pemeriksaan kreatinin pada serum
0,52 mg/dL dan plasma heparin 0,54 mg/dL bahwa tidak ada perbedaan
signifikan terhadap hasil pemeriksaan kreatinin pada serum dan plasma
heparin.
Pada proses pra-analitik total waktu pengerjaan sampel plasma
EDTA dan plasma heparin didapatkan hasil pemeriksaan kreatinin yang
cepat sekitar 15-25 menit. Sedangkan sampel serum membutuhkan total
waktu pemeriksaan 30-40 menit. Total waktu tersebut lebih lama
dibandingkan dengan hasil pemeriksaan pada plasma EDTA dan plasma
heparin karena sampel serum membutuhkan waktu tambahan untuk
clotting (pembekuan) rata-rata selama 10-15 menit. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Arslan, dkk (2017) yang menunjukkan
bahwa penggunaan plasma lebih menguntungkan bagi teknisi laboratorium
karena tidak perlu waktu tambahan untuk pembekuan darah sehingga
dapat mengurangi Turn Around Time (TAT).

48
4.2.3 Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma EDTA, Dan Plasma
Heparin
Sebelum dilakukan analisis data untuk mengetahui ada tidaknya
perbedaan hasil maka terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data
menggunakan uji Shapiro-wilk. Dari hasil uji Shapiro-wilk didapatkan
normalitas data pemeriksaan kreatinin pada serum menunjukkan p value
0,18 > α (0,05), normalitas data pemeriksaan kreatinin pada plasma EDTA
p value 0,61 > α (0,05) dan normalitas data pemeriksaan kreatinin pada
plasma heparin menunjukkan p value 0,19 > α (0,05) yang berarti data
terdistribusi normal. Maka data tersebut dilanjutkan dengan uji Anova.
Dari penelitian yang telah dilakukan, didapatkan kadar rata-rata
kreatinin pada serum lebih rendah dibandingkan dengan plasma EDTA
dan plasma heparin dikarenakan serum tidak mengandung bahan-bahan
dari luar seperti penambahan antikoagulan sehingga di dalam serum tidak
terganggu aktivitas atau reaksinya yang dapat mempengaruhi kadar
kreatinin dan World Health Organization (WHO) menyatakan serum dapat
mempertahankan kadar kreatinin tetap stabil.
Kadar kreatinin pada plasma EDTA didapatkan hasil rata-rata tidak
jauh berbeda dengan kadar kreatinin pada serum dan plasma heparin
dikarenakan pada antikoagulan EDTA dapat mengubah ion kalsium dari
darah menjadi bentuk yang bukan ion, sehingga pada pemeriksaan kadar
kreatinin layak digunakan sebagai antikoagulan karena dapat menghambat
atau mengubah ion-ion yang terdapat di dalam darah. Namun antikoagulan

49
EDTA lebih baik digunakan untuk pemeriksaan hematologi karena tidak
berpengaruh terhadap besar dan bentuknya eritrosit dan leukosit dan dapat
mencegah trombosit menggumpal. Sehingga antikoagulan EDTA masih
tetap bisa digunakan pada pemeriksaan kreatinin karena menghasilkan
kadar kreatinin sesuai dengan nilai rujukan.
Sedangkan antikoagulan heparin, didapatkan hasil rata-rata sedikit
lebih tinggi dibandingkan pada serum dan plasma EDTA dikarenakan pada
antikoagulan heparin dapat meningkatkan protein spesifik factor
plasminogen activator dan tissue pathway inhibitor ke dalam darah untuk
menghambat pembekuan darah. Protein dalam jumlah berlebih dalam
tubuh akan mengalami peningkatan kadar kreatinin karena kreatinin
adalah hasil akhir dari metabolisme protein.
Penggunaan serum dibeberapa laboratorium lebih banyak
dibandingkan dengan penggunaan plasma karena serum telah menjadi
spesimen universal dalam pemeriksaan kimia darah dan untuk plasma
masih jarang digunakan. Menurut WHO (2012) telah merekomendasikan
bahwa plasma dapat digunakan untuk pengganti serum dalam kebanyakan
pemeriksaan karena plasma lebih baik dalam menggambarkan situasi
patologi pasien, dilihat keuntungan plasma dibandingkan dengan serum
adalah plasma lebih mudah dan cepat dipisahkan dari sel darah
dibandinkan dengan serum, volume plasma lebih banyak, penggunaan
plasma dapat mengurangi proses clotting sebelum disentrifugasi,

50
mempersingkat waktu sentrifugasi dan meningkatkan Turn Around Time
yang sangat penting khususnya pada kondisi darurat.
Berdasarkan dari hasil uji Anova yang menghubungkan variabel
kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma heparin
menunjukkan nilai p value 0,70 > α (0,05) yang berarti tidak ada
perbedaan hasil pemeriksaan yang bermakna terhadap kadar kreatinin pada
serum, plasma EDTA, dan plasma Heparin.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai perbandingan kadar kreatinin pada
serum, plasma EDTA dan plasma heparin menggunakan metode Jaffe
Compensated tahun 2021 dapat disimpulkan :
1. Kadar kreatinin pada serum rata-rata adalah 0,54 mg/dL dengan kadar
minimum 0,13 mg/dL dan kadar maksimum 0,91 mg/dL.
2. Kadar kreatinin pada EDTA rata-rata adalah 0,56 mg/dL dengan kadar
3. Kadar kreatinin pada heparin rata-rata adalah 0,57 mg/dL dengan kadar
4. Tidak ada perbedaan antara kadar kreatinin pada serum, plasma EDTA,
dan Plasma Heparin menggunakan metode Jaffe Compensated (p value =
0,70).
5.2 Saran
1. Bagi ATLM bisa dijadikan referensi pemeriksaan kreatinin menggunakan
serum jika kondisi pasien tidak dalam keeadaan gawat darurat dan plasma
EDTA jika kondisi pasien dalam keadaan cito, agar mendapatkan hasil
pemeriksaan yang cepat.
51
52
2. Disarankan bagi peneliti lain untuk melanjutkan penelitian mengenai kadar
kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma Heparin dengan variasi
waktu penundaan.
3. Disarankan bagi peneliti lain untuk melanjutkan penelitian mengenai kadar
kreatinin pada serum, plasma EDTA, dan plasma Heparin pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

DAFTAR PUSTAKA
Alfonso, A. A., Mongan, A. E., & Memah, M. F. J. e. (2016). Gambaran kadar

kreatinin serum pada pasien penyakit ginjal kronik stadium 5 non dialisis.
4(1).
Andayani, N. D. (2016). Perbedaan Pemeriksaan Kolestrol Total Menggunakan

Sampel Serum, Plasma EDTA, dan Plasma NaF. Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Anugrah, E. R., Harahap, Moh. (2012). Pengaruh Pemberian Heparin Intravena

Sebagai Profilaksis Dvt Terhadap Kadar D-dimer Plasma. Fakultas
Kedokteran,
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT

Rineka Cipta
Arslan, F. D., Karakoyun, I., Basok, B. I., Aksit, M. Z., Baysoy, A., Ozturk, Y.
K., . . . Duman, C. (2017). The local clinical validation of a new lithium
heparin tube with a barrier: BD Vacutainer® Barricor LH Plasma tube.
Biochem Med (Zagreb), 27(3), 030706. doi:10.11613/bm.2017.030706
Barus, N. (2017). Pemeriksaan Elektrolit pada Serum Darah Menggunakan

Elektrolit Analizer.
BASU, P. (2016). Biochemistry Laboratory Manual For MBBS, BDS, BHMS,

BAMS, BUMS, BNYS.
Bertram, K. (2002). Farmakologi Dasar dan Klinik Jilid II. Editor: Bagian
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Edisi : 8, 397.
BioSytem, S. A. Creatinine-Jaffe. Costa Brava 30.08030: Barcelona (Spain)
Dawn, B. M. (2000). Biokimia Kedokteran Dasar Sebuah Pendekatan Klinis.

Jakarta: Buku Kedokteran.EGC
Dewi, R. A. M. (2017). Perbedaan Nilai Hematokrit Dengan Antikoagulan EDTA

(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid) Konvensional dan EDTA vacutainer.
STIKES ICME Jombang.
Gandasoebrata. (2013). Penuntun Laboratorium Jakarta: Dian Rakyat

Ghina. (2016). Pengaruh Lama Waktu Penggunaan Tourniquet Terhadap Hasil
Pemeriksaan Kadar Kolestrol. Universitas Muhammadiyah Semarang.
Hadi, R. V., H.S. (2003). Antikoagulan, Antitrombosit, Trombolitik, dan

Hemostatik, Farmakologi dan Terapi. FKUI.
Handari, N. (2019). Gambaran Pemeriksaan Ion Kalsium dengan Sampel Serum,

Plasma Heparin, dan Whole Blood Heparin. Politeknik Kesehatan Jakarta
III.
Hastono, S. P., dan Sabri, L. (2010). Statistik Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers
Herawati, F., Surabaya,U., Umar,f dan Andrajati, R. (2011). Pedoman

Interpretasi Data Klinik
ISO. (2012). Medical Laboratories-Requirements For Quality And Competence.
Jevuska. (2012). Definisi Heparin dan Fungsi Mekanisme Kerja Antikoagulan.

Jurnal Kesehatan.
Junus, M. (2014). Penuntun Kimia Klinik D3 Akademik Kesehatan

Muhammadiyah.
Kiswari, R. (2014). Hematologi & Transfusi. Jakarta: Erlangga
Lestari, Y. D. (2017). Perbedaan Hasil Pemeriksaan Kreatinin Serum dan Plasma

EDTA. Universitas Muhammadiyah Semarang,
Li, L., Georgiou, A., Vecellio, E., Eigenstetter, A., Toouli, G., Wilson, R., &
Westbrook, J. I. (2015). The effect of laboratory testing on emergency
department length of stay: a multihospital longitudinal study applying a
cross-classified random-effect modeling approach. Acad Emerg Med,
22(1), 38-46. doi:10.1111/acem.12565
Maria & Wieke, D. (2018). Kendali Mutu. Jakarta: BPPSDM
Menkes. (2010). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

1792/MENKES/SK/XII/2010 tentang Pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik
Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nuari, N. A. W., D. (2017). Gangguan Pada Sistem Perkemihan &

Penatalaksanaan Keperawatan.
Nugraha, G. (2018). Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik Untuk
Mahasiswa Teknologi Laboratorium medik, Cetakan 1.
Pearce, C. E. (2004). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT

Gramedia
Plebani, M. (2006). Errors in clinical laboratories or errors in laboratory

medicine? Clin Chem Lab Med, 44(6), 750-759.
doi:10.1515/cclm.2006.123
Pranata, D. C. (2016). Pengaruh Suhu dan Waktu Penyimpanan Sampel Darah

EDTA Terhadap Pemeriksaan Kadar Hematokrit Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Riana, R. (2011). Peran Heparin dalam Angiogenesis, Epitelialisasi dan

Penyembuhan Luka Bakar. www.ejournal.umm.ac.id, Diakses pada
tanggal 1 Januari 2021.
Rinawati, S. (2008). Perbandingan Hasil Pemeriksaan Kreatinin Darah Metode

Jaffe Reaction Antara Deproteinasi Dan Tanpa Deproteinasi Di
Laboratorium Seger Waras Jepara. Universitas Muhammadiyah
Semarang.
Riswanto. (2010). Pemantapan Mutu Pra-analitik Pemeriksaan Laboratorium.

Jakarta: Pusat Laboratorium Kesehatan
Riwidikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan. Edisi ke-3. Yogyakarta: Mitra

Cendikia Press
Sacher, R. A. d. (2004). Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Edisi

11. Alih bahasa, Brahm U. Pendit dan Dewi Wulandari.
Sadikin. (2014). Biokimia Darah. Jakarta: Widya Medika
Sony Faisal Rinaldi, B. M. (2017). Metodologi Penelitian Dan Statistika. Badan

Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Strasinger, S. K. L. M. S. (2016). Urinalisis & Cairan Tubuh ( 6th ed). Jakarta:

EGC
Ulfah, M. (2017). Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma Edta Dan
Heparin Metode Jaffe Reaction Tanpa Diprotenisasi. Universitas
Muhammadiyah Semarang,
WHO. (2002). Use of Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations.

Wilson, K. W., J. (2000). Principles and Technique of Practical Biochemistry
Edition.
Yaqin, A. J. J. S. (2015). Analisis Tahap Pemeriksaan Pra Analitik Sebagai

Upaya Peningkatan Mutu Hasil Laboratorium Di Rs. Muji Rahayu
Surabaya. 5(10).
Yuliyanti, A. T. (2018). Perbedaan Kadar Kreatinin Serum dan Plasma Heparin

Universitas Muhammadiyah Semarang.
LAMPIRAN 1
AGENDA BIMBINGAN PENYUSUNAN

KARYA TULIS ILMIAH
Mahasiswa Pembimbing Utama
Nama : Mayang Clara Theresya Nama : Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes
NIM : PO.71.34.1.18.061 NIP : 19700924 199103 2 001
Judul KTI Pembimbing Pendamping
Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Nama : Ardiya Garini, SKM., M.Kes
Plasma EDTA, dan Plasma Heparin
Menggunakan Metode Jaffe Compensated NIP : NIP. 19801117 200112 2 003
Masukkan Tanda Tangan

Tanggal
No Materi Bimbingan Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Bimbingan
Utama Pendamping
1 28-12-2020 Konsul topik & judul ACC
2 5-1-2021 Bab I Perbaikan
3 8-1-2021 Revisi Bab I ACC
4 12-1-2021 Bab II Perbaikan
5 14-1-2021 Revisi Bab II ACC
6 18-1-2021 Bab III Perbaikan
7 19-1-2021 Revisi Bab III ACC
8 20-1-2021 Bab I,II,III dan PPT ACC
9 28-1-2021 Revisi Proposal ACC
10 16-2-2021 Bab IV Perbaikan
11 19-2-2021 Revisi Bab IV ACC
12 23-2-2021 Bab V Perbaikan
13 25-2-2021 Revisi Bab V ACC
14 12-4-2021 Abstrak & Lampiran Lanjutkan
15 16-4-2021 PPT ACC
16 19-4-2021 KTI Lengkap ACC, Sidang
LAMPIRAN 2

Lembar Penjelasan
Mendapatkan Persetujuan Setelah Penjelasan:

Informasi esensial untuk calon peserta penelitian
(WHO-CIOMS 2016)
Judul Penelitian Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma EDTA,

dan Plasma Heparin Menggunakan Metode Jaffe
Compensated
Jenis Penelitian Cross Sectional
Nama Peneliti Mayang Clara Theresya
Alamat Peneliti Jl. Peternakan 4, Sukabangun 1
Lokasi / Tempat
Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK)
Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk melihat perbedaan kadar kreatinin

menggunakan serum, plasma EDTA dan plasma heparin. Penelitian ini akan
dilakukan selama kurang lebih 1 jam, dimana anda akan di ambil darah secara
bersamaan menggunakan vacutainer yang nantinya darah tersebut di bagi menjadi
3 tabung. Terdiri dari tabung vacum tutup merah, tabung vacum tutup ungu, dan
tabung vacum tutup hijau.. Darah yang sudah didapat akan diolah menjadi serum
dan plasma yang kemudian dilakukan pemeriksaan kadar kreatinin pada serum
dan plasma tersebut.
Pada pemeriksaan laboratorium terbagi menjadi 3 tahap salah satunya
adalah tahap pra-analitik yang dilakukan sebelum pemeriksaan yang menyumbang
kesalahan terbesar sekitar 46-68,2 % apabila tidak dilakukan dengan baik dan
benar. Hal yang terdapat didalam pra analitik yaitu persiapan pasien. Pada
pemeriksaan kreatinin, persiapan yang perlu dilakukan adalah tidak
mengkonsumsi obat golongan sefalosporin dan diet kaya daging untuk
menghindari peningkatan hasil pemeriksaan kreatinin.
Anda diminta berpartisipasi sebagai subjek karena merupakan salah satu
mahasiswa yang sehat. Bila anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini,
anda diminta untuk menandatangani dan menuliskan tanggal pada lembar
konfirmasi persetujuan untuk berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian
ini. Semua informasi bersifat rahasia. Subjek dalam bentuk anonim. Semua data
akan dirahasiakan.
Jika anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi maka hal ini tidak akan
mempengaruhi apapun. Keikutsertaan anda pada penelitian ini bersifat sukarela.
Anda memiliki hak penuh untuk mengundurkan diri atau menyatakan batal untuk
berpartisipasi kapan saja. Anda juga tidak di kenakan biaya apapun untuk menjadi
responden penelitian ini.
Hasil pemeriksaan kadar kreatinin darah akan diberikan kepada anda setelah
pemeriksaan keluar dan anda sebagai responden penelitian memiliki hak untuk
mengakses data anda.
Sebagai subjek dalam studi ini, anda akan diberikan suntikan dan
pengambilan darah. Prosedur ini akan menimbulkan nyeri pada area penyuntikan
dan pengambilan darah. Pada beberapa kasus proses ini juga dapat menimbulkan
sedikit memar atau bengkak.
Dengan berpartisipasi dalam penelitian ini, anda dapat berperan penting
untuk membuktikan perbedaan kadar kreatin yang diperiksa menggunakan serum,
plasma EDTA, dan plasma heparin.
LAMPIRAN 3
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapat keterangan secara terinci dan jelas mengenai :
1. Penelitian yang berjudul “Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma
EDTA, dan Plasma Heparin Menggunakan Metode Jaffe Compensated”.
2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek.
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian.
4. Bahaya yang akan timbul.
5. Prosedur Penelitian.
Pada prosedur penelitian yang dijelaskan saya mendapat kesempatan mengajukan

pertanyaan mengenai segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian
tersebut. Oleh karena itu saya bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk
menjadi subyek penelitian dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Palembang, 2021
Peneliti, Responden,
(Mayang Clara Theresya) …………………………

Saksi,
……………………………………………
*) Coret salah satu
LAMPIRAN 4
PROSEDUR KERJA PENGAMBILAN DARAH VENA
Alat :
1. Venous Collection System

2. Tabung vacum plain
3. Tabung vacum dengan antikoagulan EDTA dan heparin
4. Torniquet
Bahan :
1. Kapas
2. Alkohol swab 70%
Prosedur Kerja :
1. Siapkan alat dan bahan yang digunakan.

2. Dilakukan pendekatan pada pasien dengan tenang dan ramah, usahakan
pasien senyaman mungkin dan identifikasi pasien dengan benar sesuai
dengan data di lembar permintaan.
3. Diminta pasien untuk meluruskan lengan dan mengepalkan tangannya
4. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alkohol 70%
dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi
5. Dipasangkan tali pembendung (torniquet) kira kira 10 cm di atas lipatan
siku.
6. Dipilih vena bagian median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan
(palpasi) untuk memastikan posisi vena.
7. Pegang bagian tutup yang berwarna dengan satu tangan, kemudian putat
dan lepaskan bagian yang berwarna putih dengan tangan lainnya. Pasang
dengan cara memutar jarum pada holder dan putar jarum dengan rapat ke
dalam holder.
8. Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap keatas.
Masukkan tabung plain (tutup merah) ke dalam holder.
9. Dorong tabung ke jarum sampai ke ujung holder, gunakan ibu jari untuk
mendorong tabung, sementara jari telunjuk dan jari tengah memegang
ujung tepi holder. Darah akan mulai mengalir ke dalam tabung.
10. Lepaskan karet pembendung sesegera mungkin saat darah mulai mengalir
ke dalam tabung. Tekan secara perlahan pinggiran holder dengan ibu jari
untuk melepaskan stopper dari holder.
11. Kemudian, setelah tabung serum mencapai volume yang dikehendaki
cabut tabung dari jarum. Setelah itu dilanjutkan dengan tabung
antikoagulan EDTA (tutup ungu) dan tabung antikoagulan heparin (tutup
hijau) dengan cara yang sama.
12. Tekan secara perlahan pinggiran holder dengan ibu jari untuk melepaskan
stopper dari holder.
13. Jarum dicabut cepat dan bekas tempat tusukan ditekan dengan kapas
kering.
LAMPIRAN 5
PROSES PENGOLAHAN SAMPEL
A. SERUM
1. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan Biarkan darah membeku
terlebih dahulu pada suhu kamar selama 20-30 menit, kemudian
disentrifugasi dengan kecepatan 3000 rpm selama 5-15 menit.
2. Darah yang telah diambil dibiarkan membeku terlebih dahulu pada suhu
kamar selama 20-30 menit.
3. Bekuan darah dalam tabung disentrifuge selama 15 menit dengan
kecepatan 3000 rpm. Pastikan centirufge dalam keadaan seimbang.
4. Serum dipisahkan dengan sel darah, kemudian pindahkan ke dalam
mikrotube.
5. Kemudian serum segera diperiksa pada alat spektrofotometer.
B. PLASMA
1. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2. Darah yang telah diambil campur dengan antikoagulan EDTA dan Heparin
secara perlahan-lahan.
3. Kemudian sentrifuge darah dengan kecepatan 3000 rpm selama 15 menit
4. Pemisahan plasma darah dilakukan kurang dari 2 jam setalah pengambilan
darah, kecuali untuk pemeriksaan glukosa dilakukan pemisahan kurang
dari 30 menit.
5. Plasma yang bisa dilakukan untuk pemeriksaan adalah plasma yang tidak
lisis.
LAMPIRAN 6
PROSEDUR KERJA
PEMERIKSAAN KADAR KREATININ DARAH
Metode : Jaffe Compensated

Prinsip : Creatinin dalam sampel bereaksi dengan picrate dan membentuk
warna yang komplek
Bahan : Serum
Plasma EDTA
Plasma Heparin
Stabilitas : Suhu 2-80C selama 7 hari
Suhu -200C selama 3 bulan
Alat :
• Clinipette 500 µl
• Blue top
• Rak sampel
• Pediatric sampel A15
• Centrifuge
• Biosystem A-15
Reagensia :
• Reagen picric acid
• Reagen detergent
• Working reagen campuran dari reagen A dan reagen B
Working reagen stabil 1 bulan dalam suhu 2-80C
Prosedur Kerja :
1. Pengisian Reagen
• Buka menu program pada computer dan klik rak reagen.
• Letakkan reagen pada rak reagen di alat biosystem A-15.
• Tutup kembali alat dengan cover alat.
2. Pengukuran Kontrol
• Klik gambar tabung berisi darah.
• Klik control pada class yang terdapat pada kotak data sampel.
• Lakukan prosedur kerja seperti kalibrator.
• Tunggu sampai alat selesai melakukan kontrol yang ditandai
dengan tulisan “STAND BY” pada monitor dibagian bawah.
• Klik gambar kertas berwarna biru untuk melihat hasil control.
• Klik parameter yang akan diperiksa pada toolbar kemudian klik
control.
• Jika nilai control telah masuk dalam rentang yang
diperbolehkan, maka pemeriksaan untuk sampel pasien dapat
dilakukan.
• Bila control belum masuk pada rentang yang diperbolehkan,
maka segera memanggil teknisi alat.
• Pemeriksaan sampel dapat dilakukan setelah control masuk.
3. Pengukuran Sampel
• Klik normal pada class yang terdapat pada kotak data sampel.
• Klik “Data Pasien”.
• Masukkan identitas pasien seperti : Kode pasien, Nama,
Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, Dokter pengirim, kemudian klik
“Simpan”.
• Tulis kode pasien.
• Pilih parameter yang akan diperiksa.
• Lakukan prosedur kerja seperti pengukuran kalibrator dan
control.
• Klik gambar kertas biru untuk melihat hasil pemeriksaan
sampel.
• Klik pasien pada toolbar kemudian klik experimental.
Nilai Rujukan :
Serum/Plasma
Satuan mg/Dl Satuan µmol/L
Laki-Laki 0.6 - 1.2 53.09 – 106.19
Perempuan 0.5 - 1.1 44.24 - 97

LAMPIRAN 7
SURAT IZIN PENELITIAN
LAMPIRAN 8
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN

LAMPIRAN 9
HASIL PENELITIAN
LAMPIRAN 10
PEMANTAPAN MUTU INTERNAL
PEMERIKSAAN KREATININ
LAMPIRAN 11
HASIL PENGOLAHAN DATA SPSS
1. Uji Normalitas Data
• Kadar Kreatinin pada Serum
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kadar Kreatinin
35 100,0% 0 0,0% 35 100,0%
pada Serum
Descriptives
Statistic Std. Error
Kadar Kreatinin Mean 0,5417 0,02613
pada Serum 95% Confidence Lower Bound 0,4886
Interval for Mean Upper Bound 0,5948
5% Trimmed Mean 0,5417
Median 0,5200
Variance 0,024
Std. Deviation 0,15461
Minimum 0,13
Maximum 0,91
Range 0,78
Interquartile Range 0,18
Skewness 0,189 0,398
Kurtosis 1,061 0,778
Tests of Normality
Kadar Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Kreatinin
pada Statistic df Sig Statistic df Sig
Serum
0,123 35 0,200* 0,957 35 0,182248
• Kadar Kreatinin pada EDTA

Cases
Valid Missing Total
Kadar Kreatinin
35 100,0% 0 0,0% 35 100,0%
pada EDTA
Descriptives
pada EDTA 95% Confidence Lower Bound 0,5082
Median 0,5600
Variance 0,024
Std. Deviation 0,15421
Minimum 0,13
Maximum 0,92
Range 0,79
Skewness -0,075 0,398
Tests of Normality

Kreatinin
EDTA
0,094 35 0,200 0,976 35 0,616427
• Kadar Kreatinin pada Heparin

Cases
Valid Missing Total
Kadar Kreatinin
35 100,0% 0 0,0% 35 100,0%
pada Heparin
Descriptives
pada Heparin 95% Confidence Lower Bound 0,5207
Median 0,5600
Variance 0,023
Std. Deviation ,15030
Minimum 0,24
Maximum 0,95
Range 0,71
Skewness 0,629 0,398
Tests of Normality

Kreatinin
Heparin
0,103 35 0,200 0,958 35 0,195639
2. Uji Anova Kadar Kreatinin pada Serum, Plasma EDTA, dan Plasma
Heparin
ANOVA
Kadar Kreatinin
Sum of Mean Sig.
df F
Squares Square
Between Groups 0,017 2 0,008 0,358 0,700178
Within Groups 2,389 102 0,023
Total 2,406 104
LAMPIRAN 12
DOKUMENTASI
Tempat Pengambilan Sampel Persiapan Alat dan Bahan
Proses Pemisahan Serum dan Plasma
Pemeriksaan Kadar Kreatinin Menggunakan Biosystem A-15

LAMPIRAN 13
DOKUMENTASI
SEMINAR HASIL KARYA TULIS ILMIAH
UAP KTI 2021 MAYANG CLARA THERESYA
Thursday, April 22
Google Meet joining info
Video call link: https://meet.google.com/qjs-zfjq-zcs
Or dial: (US) +1 240-544-6271 PIN: 459 211 046#

LAMPIRAN 14
BIODATA PENULIS
Nama : Mayang Clara Theresya

Tempat, Tanggal Lahir : Muara Enim, 1 Mei 2000
Alamat : BTN Mandala Blok D No 11, Tanjung Enim.
Kecamatan Lawang Kidul, Kabupaten Muara
Enim
Agama : Islam
Alamat email : mayangclaratheresya@gmail.com
No. Hp /WA : 081273804818
Nama Orang Tua :
Ayah : Edi Yanto
Ibu : Elza Laura
Anak Ke : Satu dari satu bersaudara
Riwayat Pendidikan :
1. TK An-Nahl Lawang Kidul
2. SD Negeri 26 Lawang Kidul
3. SMP Negeri 1 Lawang Kidul
4. SMA Negeri 1 Muara Enim

Kadar Kreatinin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kadar Kreatinin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERBEDAAN KADAR KREATININ

PADA SERUM, PLASMA EDTA, DAN PLASMA HEPARIN

KARYA TULIS ILMIAH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KARYA TULIS ILMIAH

Ahli Madya Kesehatan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

PERBEDAAN KADAR KREATININ

Yang Dipersiapkan Oleh:

MAYANG CLARA THERESYA

Telah Diperiksa dan Disetujui untuk Disidangkan

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes Ardiya Garini, SKM., M.Kes

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

PERBEDAAN KADAR KREATININ

Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:

MAYANG CLARA THERESYA

Telah Diuji dan Dipertahankan di Hadapan Dewan Penguji

3. Karneli, S.Pd., M.Kes

Palembang, 22 April 2021

Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes

“Khoirunnas anfa ‘uhum linnas”

Karya tulis ilmiah ini kupersembahkan, untuk:

Ayah dan Ibu ku

Tante Yanti, Bunda, Dek Alya

Sahabat-sahabat ku, Teman seangkatan, Almamaterku

Semua pihak yang telah membantu dalam penyelasaian KTI ini

Serta semua orang yang telah memberi support

Dan kamu yang membaca ini, Terimakasih

MAYANG CLARA THERESYA / PO.71.34.1.18.061

PERBEDAAN KADAR KREATININ PADA SERUM, PLASMA EDTA,

xii + 52 halaman, 4 gambar, 7 tabel, 14 lampiran

Kata Kunci : Kreatinin, Serum, Plasma EDTA, Plasma Heparin

Kepustakaan : 44 (2000 – 2019)

MAYANG CLARA THERESYA / PO.71.34.1.18.061

THE DIFFERENCES OF CREATININE LEVELS IN SERUM, PLASMA

xii + 52 pages, 4 figures, 7 tables, 14 appendices

Background: Examination of blood creatinine levels is one of the parameters

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mayang Clara Theresya

Tempat, Tanggal Lahir : Muara Enim, 1 Mei 2000

Palembang, 22 April 2021

Mayang Clara Theresya

Sebagai sivitas akademik Poltekkes Kemenkes Palembang, saya yang bertanda

Nama : MAYANG CLARA THERESYA

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Perbedaan Kadar Kreatinin Pada Serum, Plasma EDTA, dan Plasma

(Mayang Clara Theresya)

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Teknologi Laboratorium Medis Poltekkes Kemenkes Palembang. Karya Tulis

menyampaikan terima kasih kepada:

1. Muhammad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang.

2. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes selaku Ketua Analis Kesehatan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang sekaligus pembimbing

akademik yang telah memberikan banyak bantuan, bimbingan dan

pengarahan selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah

meluangkan waktu, memberikan banyak bantuan bimbingan dan

pengarahan selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Ardiya Garini., SKM., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah

bersedia meluangkan waktu, memberikan banyak bantuan bimbingan dan