Dampak pemberian makanan pralakteal dan pengenalan payudara pada bayi baru

lahir
pengganti susu pada hasil menyusui: Sebuah sistematis
review dan meta-analisis
Rafael Pérez‐Escamilla 1 | Amber Hromi‐Fiedler1 | Elizabeth C. Rhodes 1 |
Paulo A. R. Neves 2 | Juliana Vaz 3 | Mireya Vilar‐Compte 4 |
Sofia Segura‐Pérez5 | Kate Nyhan

ABSTRAK

Pengenalan cairan selain ASI selama beberapa hari pertama kehidupan atau periode neonatal
kemudian telah diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk menyusui suboptimal (BF) hasil dalam
berbagai penelitian menggunakan berbagai desain penelitian. Namun, hubungan antara pengenalan
awal cairan selain ASI dan BF hasil belum dinilai secara sistematis hanya dengan menggunakan studi
prospektif yang dapat menetapkan temporalitas, yang sangat penting untuk menentukan apakah
diamati atau tidak
asosiasi adalah kausal. Kami melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari studi prospektif
untuk menilai apakah ada perbedaan hasil BF sebagai akibat dari pengenalan: (a) prelakteal berbasis
susu, (b) prelakteal berbasis air dan (c) prelakteal berbasis air pengganti susu (BMS) antara 4 hari dan
4 minggu pascapersalinan. Kami mencari PubMed, Lilacs, Web of Science dan repositori lainnya
untuk penelitian asli menyelidiki hubungan antara pengenalan awal prelakteal dan / atau BMS dan
hasil BF. Empat puluh delapan studi memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan. Dari 39 studi
pemberian makan prelakteal, 27 memiliki statistik prasyarat informasi untuk dimasukkan dalam meta-
analisis. Temuan dari meta-analisis menunjukkan hubungan antara prelakteal dan penghentian BF
eksklusif (RR 1,44; 1,29–1,60) dan penghentian BF (2,23; 1,63–3,06) di antara bayi di bawah 6 bulan
tua. Sembilan studi yang berfokus pada pengenalan BMS selama periode neonatal mengidentifikasi
praktik ini sebagai faktor risiko yang signifikan secara statistik untuk BF . yang lebih pendek durasi.
Intervensi yang efektif diperlukan untuk mencegah masuknya prelakteal dan BMS berbasis susu yang
tidak perlu selama perinatal dan neonatal periode untuk meningkatkan hasil BF

KATA KUNCI :
menyusui, pengganti ASI, makanan bayi, meta-analisis, periode neonatal, makanan pralakteal
 1. PENDAHULUAN
Inisiasi menyusui (BF) tepat waktu dan mencegah pengenalan makanan prelakteal yang
tidak perlu, didefinisikan sebagai cairan lain dibandingkan ASI yang diberikan selama 3 hari
pertama setelah melahirkan dan menyusui pengganti susu (BMS) selama periode neonatal
adalah kunci untuk keberhasilan BF selanjutnya dan pengurangan kematian neonatus
(Bocolini et al., 2013). Misalnya, pemberian makan prelakteal dan awal pengenalan BMS
telah secara konsisten dikaitkan dengan praktik BF suboptimal, seperti inisiasi BF yang
tertunda, lebih pendek menyusui eksklusif (EBF) dan durasi BF apa pun, terutama melalui
ekologi, studi cross-sectional atau retrospektif (Bocolini dkk., 2015; Neves dkk., 2022; Pérez-
Escamilla dkk., 1996; Segura-Pérez et al., 2022) dan morbiditas dan mortalitas bayi (Nguyen
dkk., 2020). Namun, sekitar satu dari tiga anak di kelas bawah dan menengah negara
berpenghasilan (LMICs) menerima susu dan / atau air yang tidak perlu pakan prelakteal
berbasis (Neves et al., 2022).
Sebuah analisis terbaru dari 76 LMICs (Neves et al., 2022) menemukan bahwa susu
prelakteal berbasis air lebih umum daripada prelakteal berbasis air di negara-negara
berpenghasilan tinggi sedangkan yang sebaliknya terjadi di negara-negara berpenghasilan
rendah. Sebaliknya, prelakteal berbasis air relatif lebih umum di negara-negara
berpenghasilan rendah. Lebih khusus lagi, prelakteal berbasis susu paling sering digunakan di
Eropa Timur dan Asia Tengah, Asia Timur dan Pasifik dan di Amerika Latin dan kawasan
Karibia. Namun, di 3 wilayah Afrika, makanan prelakteal berbasis air adalah yang paling
umum meskipun prelakteal berbasis susu juga digunakan. Selain pengenalan prelakteal
selama 3 hari pertama kehidupan, BMS umumnya diperkenalkan selama periode neonatal di
seluruh dunia (Neves et al., 2022).
Mengingat bahwa studi ekologi, cross-sectional dan retrospektif dapat menyebabkan
asosiasi palsu karena bias ingatan, itu adalah kunci untuk mengetahui apakah ada hubungan
antara prelakteal dan hasil BF yang hanya berfokus pada studi prospektif. Studi ini perlu
membahas penggunaan prelakteal berbasis susu dan air secara bersama-sama dan secara
terpisah karena ada kontras pola pemberian makan prelakteal regional di seluruh dunia
(Neves et al., 2022). Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini, seperti yang tercantum dalam
protokol asli, adalah untuk melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis studi prospektif
untuk menjawab pertanyaan berikut: (a) Apakah ada perbedaan hasil BF saat pemberian
makanan prelakteal berbasis susu? diperkenalkan dibandingkan dengan ketika mereka tidak?
(b) Apakah ada perbedaan hasil BF saat makanan prelakteal berbasis air diperkenalkan
dibandingkan saat tidak? dan (c) Apakah ada perbedaan hasil BF saat BMS diperkenalkan
antara 4 hari dan 2 minggu dan >2 minggu dan 4 minggu pascapersalinan dibandingkan saat
tidak? Kami berhipotesis bahwa pemberian makanan pralakteal dapat merusak keberhasilan
BF dengan menunda inisiasi BF, mengurangi frekuensi menyusui, menunda permulaan
laktasi, meningkatkan risiko pengenalan BMS yang sangat dini, mengurangi suplai ASI dan
meningkatkan frekuensi pemberian BMS di luar periode neonatal. produksi ASI (Pérez-
Escamilla et al., 2019).
Mengingat bahwa penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi faktor risiko yang
dapat dimodifikasi untuk pemberian makanan pralakteal dan pengenalan BMS selama
periode neonatal (Akuse & Obinya, 2002; Boccolini et al., 2015; Kavle et al., 2017; Neves et
al., 2022; Segura -Pérez et al., 2022), kami mengantisipasi bahwa temuan dari tinjauan ini
dapat membantu memajukan kebijakan pemberian makan bayi dan perawatan bersalin yang
lebih mendukung BF, terutama selama periode penting ketika pasokan susu mulai terbentuk
(Boss et al. ., 2018).

2. METODE
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini mengikuti pedoman Institute of Medicine.
Sebelum meninjau literatur, protokol dikembangkan dan didaftarkan di PROSPERO (ID#
CRD4202 1240669). Hasil BF yang menarik dikelompokkan menjadi hasil jangka pendek,
menengah dan panjang. Hasil dari tinjauan ini adalah durasi atau prevalensi EBF di antara
bayi berusia kurang dari 6 bulan, durasi/prevalensi EBF dilaporkan melebihi 1 bulan
pascapersalinan dan durasi/prevalensi setiap BF hingga 1 tahun pascapersalinan. Hasil jangka
pendek menunda onset laktasi, yaitu, kedatangan susu> 3 hari setelah lahir, terdaftar dalam
protokol asli, namun, diputuskan untuk tidak memasukkannya karena itu adalah hasil dalam
tinjauan sistematis lain yang diterbitkan dalam suplemen ini ( Segura- Perez, dkk., 2022).
Untuk ulasan ini, definisi dari Organisasi Kesehatan Dunia digunakan untuk inisiasi BF,
EBF, dan BF yang tepat waktu (UNICEF, 2016). Inisiasi BF tepat waktu didefinisikan
sebagai inisiasi BF dalam waktu 1 jam setelah lahir. ASI Eksklusif didefinisikan sebagai bayi
yang hanya menerima ASI tanpa diperkenalkan cairan atau makanan padat lainnya
(pengecualian bayi dapat menerima obat-obatan, vitamin/mineral dalam bentuk cair dan
larutan rehidrasi oral). Setiap menyusui didefinisikan sebagai bayi yang menerima ASI baik
langsung dari payudara atau ASI perah.
Dua paparan yang dieksplorasi dalam tinjauan sistematis ini adalah prelakteal dan
pengenalan BMS selama periode neonatal. Makanan pralakteal didefinisikan sebagai cairan
apa pun selain ASI diberikan selama 3 hari pertama postpartum (Neves et al., 2022). Pakan
prelakteal dicirikan sebagai berbasis air atau susu. Itu tidak mungkin untuk
mengklasifikasikan prelakteal berbasis susu lebih lanjut sebagai susu formula dibandingkan
jenis susu hewani lainnya karena informasi ini tidak tersedia. Pengenalan BMS selama
periode neonatal didefinisikan sebagai pemberian ASI berbasis susu antara 4 hari dan 4
minggu postpartum.

2.1 strategi pencarian

Kami mencari database MEDLINE Semua (melalui Ovid), Web of Science Core
Collection (seperti yang dilisensikan di Universitas Yale, termasuk SCI- EXPANDED 1900–,
SSCI 1900–, A&HCI 1975–, CPCI-S 1991–, CPCI-SSH 1991–, BKCI-S 2005–, BKCI-SSH
2005–, ESCI 2015– dan CCR-EXPANDED 1985-), PsycINFO (via Ovid), EMBASE (via
Ovid), LILACS (melalui Portal Regional Perpustakaan Kesehatan Virtual), SciELO dan
Indeks Global database medis. Penelusuran dilakukan antara Maret dan Mei 2021. Kami
menelusuri artikel yang berisi satu atau lebih istilah kosakata terkontrol atau kata kunci yang
terkait dengan kedua konsep berikut: hasil pemberian makan bayi dan pemberian makanan
pralakteal. Konsep terakhir dioperasionalkan dengan kata-kata teks dan pernyataan kedekatan
yang membahas suplementasi di rumah sakit dan pengenalan awal BMS, serta prelakteal per
se (Tabel S1). Pencarian dirancang, diuji, dan dijalankan oleh tim yang mencakup ilmuwan
kesehatan masyarakat dengan keahlian dalam penelitian BF (R. P. E., A. H. F., E. C. R.) dan
pustakawan medis (K. N.). Strategi pencarian yang dapat direproduksi dari semua pencarian
database tersedia di https://osf.io/jkx6s/. Hasil pencarian digabungkan dan dihilangkan
duplikatnya di EndNote. Untuk memastikan tidak ada studi relevan yang tertinggal, kami
melakukan rangkaian kutipan mundur melalui identifikasi studi yang dikutip dalam tinjauan
sistematis yang diterbitkan sebelumnya, berkonsultasi dengan para ahli di lapangan dan
meninjau file peneliti untuk mengidentifikasi artikel tambahan yang akan dimasukkan.
Penggunaan database bibliografi dan jaringan kutipan ini membantu memastikan
pengambilan makalah yang relevan secara komprehensif.
2.2 kriteria penelitian
Catatan yang diidentifikasi dari pencarian basis data disaring menggunakan Covidence.
Studi dimasukkan dalam tinjauan ini jika: (a) diterbitkan dalam bahasa Inggris, Spanyol, atau
Portugis; (b) menggunakan desain kohort prospektif, eksperimen semu, atau uji coba
terkontrol secara acak (RCT); (c) durasi BF yang dilaporkan dan hasil BF lainnya. Studi
dikeluarkan jika mereka: (a) adalah studi cross-sectional, studi kasus-kontrol, studi klinis,
studi kualitatif, ulasan, tinjauan sistematis, atau meta-analisis; (b) termasuk wanita yang
melahirkan dengan komplikasi maternal yang serius seperti perdarahan post partum yang
parah yang mencegah mereka dari BF; (c) termasuk wanita dengan kontraindikasi BF seperti
kemoterapi kanker dan minum obat lithium; (d) termasuk bayi baru lahir tanpa komplikasi
medis serius seperti asfiksia saat lahir; (e) berfokus pada bayi prematur atau bayi dengan
berat badan lahir sangat rendah: (f) tidak melaporkan pemberian makanan pralakteal atau
pengenalan awal BMS; (g) tidak melaporkan hasil BF jangka panjang (yaitu,
durasi/prevalensi BF) dan (h) tidak dipublikasikan dalam literatur peer-review—misalnya,
laporan teknis, disertasi, abstrak konferensi.
Judul dan abstrak penelitian disaring secara independen untuk dimasukkan oleh dua
pengulas (A.H.F., E.C.R.) dan yang tidak memenuhi kriteria inklusi dikeluarkan. Untuk
standarisasi dan konsistensi, peninjau secara independen meninjau 100 judul dan abstrak
pertama dan kemudian bertemu untuk meninjau tingkat persetujuan dan mendiskusikan
perbedaan yang muncul dalam operasionalisasi kriteria inklusi. Karena pengulas memiliki
kesepakatan yang kuat dalam klasifikasi inklusi/pengecualian dari 100 judul dan abstrak
pertama, sisa judul dan abstrak dibagi antara dua pengulas sehingga masing-masing catatan
yang tersisa dapat dikecualikan hanya berdasarkan pendapat satu penyaring. Kedua pengulas
menyaring semua teks lengkap studi yang diidentifikasi berpotensi memenuhi kriteria inklusi
berdasarkan judul dan abstrak. Teks lengkap yang dianggap termasuk dalam tinjauan harus
diidentifikasi memenuhi semua kriteria inklusi oleh kedua pengulas. Hasil skrining
dibandingkan dan setiap perbedaan dibahas sampai konsensus tercapai. Jika konsensus tidak
dapat dicapai, peninjau ketiga (R. P. E.) menyelesaikan konflik tersebut.
Judul dan abstrak yang diidentifikasi melalui rantai kutipan dan para ahli dicari di
Covidence dan semua dokumen yang telah disaring di Covidence telah dihapus. Judul,
abstrak, dan teks lengkap studi yang tersisa disaring oleh pengulas yang sama (A. H. F., E. C.
R., R. P. E.) menggunakan metode yang sama seperti yang dijelaskan di atas.

2.3 Ekstraksi data

Setelah identifikasi set akhir studi yang disertakan, satu pengulas mengekstrak data
(A.H.F.) termasuk: penulis, tahun, negara, waktu penilaian, variabel paparan dan hasil,
analisis termasuk variabel kontrol dan temuan utama. Data yang diekstraksi diverifikasi oleh
pengulas kedua (E. C. R.)

2.4 Analisa Statistik

 Hasil pencarian dan pemilihan artikel disajikan menggunakan diagram alir PRISMA
(Gambar 1). Empat puluh delapan studi memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan sistematis.

Untuk menilai inklusi dari 48 studi dalam meta-analisis, semuanya ditinjau oleh dua
penulis (P. A. R. N., J. S. V.). Studi dimasukkan dalam meta-analisis jika mereka melaporkan
ukuran efek yang disesuaikan untuk menilai dampak dari pengenalan makanan prelakteal
pada hasil BF yang menarik. Setelah tinjauan menyeluruh, 27 dari 481 studi memenuhi
persyaratan untuk dimasukkan dalam meta-analisis prelakteal. Namun, 12 studi pemberian
makan prelakteal tidak dimasukkan dalam meta-analisis karena kurangnya informasi yang
diperlukan tentang parameter statistik. Meta-analisis dilakukan pada prelakteal terlepas dari
jenisnya (kombinasi berbasis susu dan air) dan kemudian prelakteal berbasis susu saja.
Prelakteal berbasis air sendiri tidak dapat dianalisis karena hanya satu penelitian yang
tersedia (Qiu et al., 2007). Itu tidak mungkin untuk melakukan meta-analisis untuk
pengenalan BMS neonatal (antara 4 hari dan 1 bulan postpartum) karena dalam kebanyakan
penelitian waktu yang tepat dari pengenalan BMS tidak dapat dipastikan.
Karena lamanya masa tindak lanjut dan praktik BF dinilai sangat bervariasi di seluruh
studi, hasil dikelompokkan menjadi lima kategori: (1) penghentian BF pada bayi di bawah
usia 6 bulan; (2) penghentian EBF pada bayi di bawah usia 6 bulan; (3) setiap BF di antara
bayi di bawah usia 6 bulan; (4) EBF di antara bayi di bawah usia 6 bulan; dan (5)
penghentian BF di antara bayi hingga usia 1 tahun.
Sebuah meta-analisis kemudian dilakukan untuk menguji pengaruh makanan prelakteal
pada masing-masing hasil ini (Tabel 1, S2 dan S3, Informasi Pendukung Lampiran A).
Dengan demikian, total lima meta-analisis terpisah yang berfokus pada pemberian makanan
pralakteal dan hasil BF. Jika sebuah penelitian tidak menyajikan hasil BF yang sesuai dengan
kategori hasil BF ini, penelitian ini tidak termasuk dalam meta-analisis dan hanya ditinjau
dalam narasi sebagai bagian dari tinjauan sistematis (Tabel S3).
 Studi yang disertakan dilakukan di wilayah dunia yang berbeda, dan mengevaluasi hasil
BF yang berbeda di antara populasi anak-anak dari berbagai usia. Oleh karena itu, kami
mengumpulkan perkiraan menggunakan model efek acak dan efek tetap menggunakan Stata
17.0. Temuan serupa untuk model efek acak dan tetap, maka hanya hasil dari model efek
acak yang disajikan di sini. I2 digunakan untuk menyelidiki heterogenitas dan plot corong dan
uji Egger digunakan untuk menilai terjadinya bias publikasi.
Beberapa penelitian melaporkan ukuran efek yang berbeda (baik rasio hazard atau rasio
odds). Dengan demikian, analisis sensitivitas dilakukan dengan membatasi model pada studi
yang melaporkan pengukuran dampak yang sama (Informasi Pendukung Lampiran B).

2.5 Penilaian kualitas penelitian

Alat penilaian kritis Joanna Briggs Institute (JBI) untuk studi observasional, kuasi-
eksperimental dan eksperimental digunakan untuk menilai kualitas setiap studi yang termasuk
dalam tinjauan Moola et al., (2015) (Gambar 2 dan 3 dan Tabel S4 dan S5 ). Untuk semua
penilaian kualitas studi, dua penulis (A.H.F., E.C.R.) distandarisasi satu sama lain.
3. Hasil
Dari 48 penilitian tersebut, 18 dilakukan di Amerika Utara, diikuti oleh 7 di Asia
Timur dan Pasifik, 6 di Eropa dan Asia Tengah, 5 di Timur Tengah dan Afrika Utara, 5
di Amerika Latin dan Karibia, 3 di Asia Selatan dan 2 di Afrika Sub-Sahara. Tiga puluh
dua penelitian dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi, 7 dilakukan di negara-
negara berpenghasilan menengah-atas dan 7 di LMICs. Akhirnya, 2 penelitian dilakukan
di beberapa negara berpenghasilan menengah ke bawah dan ke atas yang mencakup 3
wilayah, termasuk Asia Selatan, Amerika Latin dan Karibia, Afrika Sub-Sahara.

Dari 48 penilitian, 40 adalah penilitian kohort prospektif, 7 adalah RCT dan 1 adalah
penilitian kuasi-eksperimental longitudinal. Dari penilitian yang berfokus pada
prelakteal, 20 berfokus pada prelakteal berbasis susu, 1 berfokus pada prelakteal berbasis
air dan 18 berfokus pada prelakteal dalam bentuk apa pun (Agboado et al., 2010;
Alikasifoglu et al., 2001; Balogun et al. , 2016; Bruun et al., 2016; Cardoso et al., 2010;
Chantry et al., 2014; Dashti et al., 2014; Demirci & Bogen, 2017; Dennis et al., 2014,
2019; Feinstein et al. , 1986; Forster dkk., 2006; Gray-Donald dkk., 1985; Hayek dkk.,
2019; Hossain dkk., 1992, 1994; Hruschka dkk., 2003; Lakati dkk., 2010; McCoy &
Heggie, 2020; McDonald et al., 2010; McKinney et al., 2016; Parry et al., 2013; Patil et
al., 2015; Qiu et al., 2007, 2010; Raghavan et al., 2014; Raheem dkk., 2014; Rasheed
dkk., 2009; Richard dkk., 2021; Semenic dkk., 2008; Sheehan dkk., 2006, 1999; Tarrant
dkk., 2015; Vehling dkk., 2018; Weisband et al., 2017; Zakarija-Grkovic et al., 2016;
Zarshenas et al., 2020) (Tabel 2). dari penelitian yang berfokus pada pengenalan BMS
neonatal, 7 berfokus pada BMS berbasis susu, 1 memeriksa cairan berbasis air dan 2
memeriksa BMS dan/atau gabungan cairan berbasis air (yaitu, bentuk apa pun) (Tabel 3).
Satu penilitian memeriksa pengenalan BMS prelakteal dan neonatal dan dimasukkan
dalam Tabel 2 dan 3 (Qiu et al., 2010). Berkenaan dengan hasil BF, 2 studi mengevaluasi
inisiasi BF, 17 mengevaluasi EBF dan 38 mengevaluasi BF apapun. Empat penelitian
berfokus pada hasil BF lainnya.
3.1 Prelakteal dan penghentian BF eksklusif

Ada hubungan yang kuat antara pemberian makanan prelakteal dan penghentian
EBF di antara bayi di bawah 6 bulan ketika prelakteal dianalisis bersama-sama terlepas
dari jenis risiko relatif [RR] 1,44; 1,29-1,60) (Gambar 4a) dan hubungan tetap ada ketika
hanya prelakteal berbasis susu yang dimasukkan (RR 1,40; 1,24-1,58) (Gambar 4b).