DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR Nombre del trabajador: Nmero de identificacin (ID): Cargo: Departamento o seccin: Edad: Sexo: Fecha de aplicacin del cuestionario: Nombre de la empresa: NOMBRE_COMPLETO ID NOMBRE_DEL_CARGO DEPARTAMENTO_O_SECCIN_DE_LA_EMPRESA _DON Edad SEXO FECHA_DE_APLICACINddmm
DATOS DEL EVALUADOR Nombre del evaluador: Nmero de identificacin (C.C.): Profesin: Posgrado: No. Tarjeta profesional*: No. Licencia en salud ocupacional*: Fecha de expedicin de la licencia en salud ocupacional*: * Todo informe que carezca de estos datos no ser vlido.
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Puntaje (transformado)
Nivel de estrs
Puntaje_total_evaluacin_de_ estrs_punt
Puntaje_total_evaluacin_de _estrs_nive
Muy bajo: ausencia de sntomas de estrs u ocurrencia muy rara que no amerita desarrollar actividades
de intervencin especficas, salvo acciones o programas de promocin en salud.
Bajo: es indicativo de baja frecuencia de sntomas de estrs y por tanto escasa afectacin del estado
general de salud. Es pertinente desarrollar acciones o programas de intervencin, a fin de mantener la baja frecuencia de sntomas. ms frecuentes y crticos ameritan observacin y acciones sistemticas de intervencin para prevenir efectos perjudiciales en la salud. Adems, se sugiere identificar los factores de riesgo psicosocial intra y extralaboral que pudieran tener alguna relacin con los efectos identificados.
Medio: la presentacin de sntomas es indicativa de una respuesta de estrs moderada. Los sntomas
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RECOMENDACIONES PARTICULARES
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