PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2637 / XII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : ANDI SUKARDI

Tempat / Tanggal Lahir : Pondidaha, 20 Juli 1992

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 158 Cm

Berat Badan : 50 Kg

Pekerjaan : Swasta

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 82x/Menit

Golongan Darah :“ O ”

Alamat : Kel. Lalosabila Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ PERPANJANGAN KONTRAK ”

Unaaha, 23 Desember 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 812 / 2639 / XII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : WAWAN SUSTRAWAN

Tempat / Tanggal Lahir : Kendari, 25 Agustus 1987

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 163 Cm

Berat Badan : 56 Kg

Pekerjaan : Swasta

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 81x/Menit

Golongan Darah :“ O ”

Alamat : Desa Wukusao Kec. Wonggeduku Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ PERPANJANGAN KONTRAK ”

Unaaha, 23 Desember 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2642 / XII / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : JASMIN

Tempat / Tanggal Lahir : Wawotobi, 10 September 1975

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 165 Cm

Berat Badan : 56 Kg

Pekerjaan : Swasta

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 81x/Menit

Golongan Darah :“ A ”

Alamat : Kel. Nohu-Nohu Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ PERPANJANGAN KONTRAK ”

Unaaha, 23 Desember 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2643 / XII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : J.A FIRDAUS HASAN

 Tempat / Tanggal Lahir : Kolaka, 16 Desember 1990

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 164 Cm

Berat Badan : 50 Kg

Pekerjaan : Swasta

Tekanan Darah : 120 / 70 mmHg

Nadi : 82x/Menit

Golongan Darah :“ O ”

Alamat : Kel. Lalombaa Kec. Kolaka Kab. Kolaka

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ PERPANJANGAN KONTRAK ”

Unaaha, 23 Desember 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2572 / XII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : HERSAN JAYA

 Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 13 November 1994

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 165 Cm

Berat Badan : 65 Kg

Pekerjaan : THL PPH

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ B ”

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ PERPANJANGAN KONTRAK THL PPH DINAS
PERKEBUNAN DAN HORTIKULTURA ”

Unaaha, 14 Desember 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2187 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : CHAYDIR

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 20 Mei 1993

Jenis Kelamin : Laki-Laki

 Tinggi Badan : 175 Cm

Berat Badan : 68 Kg

Pekerjaan : -

Tekanan Darah : 130 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ ”

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ MELAMAR PEKERJAAN”

Unaaha, 22 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2183 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD MUZAKIR

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 31 Oktober 1997

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 163 Cm

Berat Badan : 80 Kg
 Pekerjaan : -

Tekanan Darah : 130 / 80 mmHg

Nadi : 89x/Menit

Golongan Darah :“ A ”

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ MELAMAR PEKERJAAN”

Unaaha, 22 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2189 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : SUCI APRIYANTI

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 10 Februari 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 162 Cm

Berat Badan : 50 Kg

Pekerjaan : -

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

 Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ ”

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ MELAMAR PEKERJAAN ”

Unaaha, 22 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2175 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : SUCI YANTI, S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Kendari, 21 Mei 1985

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 157 Cm

Berat Badan : 60 Kg

Pekerjaan : Karyawan Honorer

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ O ”
 Alamat : RT.000/RW.003 Kel. Ranoeya Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 16 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2178 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : ARDIES, S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Ranoeya, 12 Juni 1975

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 173 Cm

Berat Badan : 75 Kg

Pekerjaan : Guru Honorer

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 89x/Menit

Golongan Darah :“ B ”

Alamat : Kel. Ranoeya Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 16 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2187 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : BADORUDDIN, S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Analahumbuti, 12 Juni 1979

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tinggi Badan : 163 Cm

Berat Badan : 59 Kg

Pekerjaan : Guru Honorer

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ B ”

Alamat : Desa Analahumbuti Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 17 November 2021

 Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2190 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : HIRWATY

Tempat / Tanggal Lahir : Wawondula, 02 Juli 1980

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 160 Cm

Berat Badan : 60 Kg

Pekerjaan : Guru Honorer

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 86x/Menit

Golongan Darah :“ O ”

Alamat : Kel. Kasupute Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 17 November 2021

Dokter Pemeriksa,
 dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2201 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : SYAM SINAR

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 15 Mei 1979

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 158 Cm

Berat Badan : 75 Kg

Pekerjaan : Guru Honorer

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah :“ A ”

Alamat : Kel. Inolobu Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 17 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2209 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : HELNAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : Anggotoa, 02 Februari 1977

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 150 Cm

Berat Badan : 58 Kg

Pekerjaan : Guru Honorer

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 89x/Menit

Golongan Darah :“ A ”

Alamat : Desa Anggotoa Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 17 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.blud rs. konawe kab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
UNAAHA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 812 / 2213 / XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter BLUD RS Konawe dalam hal ini telah menjalankan tugas
berdasarkan Sumpah Jabatan menerangkan bahwa :

Nama : MOGAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : Palarahi, 15 Juni 1976

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 162 Cm

Berat Badan : 65 Kg

Pekerjaan : AB

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 85x/Menit

Golongan Darah : “ AB ”

Alamat : Kel. Palarahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan menyatakan :

SEHAT/TIDAK SEHAT (Coret yang tidak perlu) untuk :“ USUL PENETAPAN NI PPPK”

Unaaha, 17 November 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. BADRAH
NIP. 19611231 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
 Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA

NOMOR : 046 / Lab / 1412 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : SYAM SINAR

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 15 Mei 1979

Alamat : Kel. Inolobu Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 17 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1357 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. REYHAN FAUZZA

Tempat / Tanggal Lahir : Inalahi, 18 April 2002

Alamat : Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 16 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1368 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MITRA

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 16 Juni 1997

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 22 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1371 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD MUZAKIR

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 31 Oktober 1997

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 22 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1375 / XI / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : CHAYDIR

Tempat / Tanggal Lahir : Kulahi, 20 Mei 1993

Alamat : Kel. Kulahi Kec. Wawotobi Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 22 November 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

DIAH ASTRIA P, AMAK dr. Hj. UCY NAJDMIYAH,Sp.PK

NIP.19820408 201101 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT KONAWE
Jln. Diponegoro No .301 Telp (0408) 2421014 Fax. (0408) 2422349
Website : http ://www.bludrs.konawekab.go.id Email : bludrsudkabkonawe@gmail.com
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 046 / Lab / 1573 / XII / 2021

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : SUCI RAMADHANI, S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Palopo, 26 Desember 1999

Alamat : Desa Anggoro Kec. Abuki Kab. Konawe

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan dengan sample urine sewaktu :

Tetrahidrocannabinol ( THC ) : Negatif / Positif

Ampetamin ( AMP ) : Negatif / Positif

Morfin ( MOP ) : Negatif / Positif

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang namanya tersebut di atas dinyatakan “ BEBAS NARKOBA ”

Unaaha, 14 Desember 2021

Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab