PT PP (Persero) Tbk – Divisi EPC

(Scope pekerjaan)

SURAT PERNYATAAN SUBKONTRAKTOR DALAM PEMENUHAN

SERTIFIKAT KOMPETENSI PERSONIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mudjiadi
Jabatan : Direktur
Perusahaan : PT. Sawunggaling KArya Konstruksi

Kami menyanggupi untuk menyediakan sertifikasi kompetensi personil yang masih valid dari
KEMENAKER/MIGAS/ESDM/BNSP/pihak ketiga untuk personil pekerjaan berikut :

No. Personil Sertifikat Kompetensi

1. HSE Coordinator AK3 Umum KEMENAKER
2. HSE Officer AK3 Umum KEMENAKER
3. Operator alat berat SIO KEMENAKER
4. Teknisi Scaffolder KEMENAKER
5. Welder KEMENAKER
6. ………
7. ………
8. ………
9. dst sesuai dengan
kompetensi dan resiko
pekerjaan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari
terdapat ketidaksesuaian dari surat pernyataan yang telah saya buat ini maka saya siap untuk
bertanggung jawab.

Sidoarjo, 03 – November - 2022

Hormat Saya,

Materai

Rp. 10.000,-

Nama : Mudjiadi
Posisi : Direktur
Tanggal : 03 – November - 2022