SKRINING KANKER SERVIKS

IVA-DoIVA-TeleDoIVA
Laila Nuranna
HOGI - POGI
Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUI-RSCM
 Outline
• Tujuan Pencegahan, Deteksi Dini Kanker Serviks
 CAKUPAN SKRINING
• Metode Deteksi dini : - Pap smir, Test DNA HPV, IVA

IVA-DoIVA
• Prosedur IVA --- KASIVO
• Klasifikasi Temua IVA
• Pengembangan IVA (VIA)  DoVIA  Tele DOVIA
• Tindak lanjut hasil skrining abnormal
(usulan HOGI Algoritma)
 Konsep Dasar Pencegahan Kanker Leher Rahim
NETWORK
Surveillance
PENCEGAHAN PENVEGAHAN PENCEGAHAN
PRIMER SEKUNDER TERSIER • Cakupan skrining
Pencegahan Skrining Terapi
(70-80%)
Kontak carcinogen Deteksi Dini & Terapi Kanker Invasif posit,
• Cakupan vaksinasi HPV
(HPV) Prekanker dini atau rehabilitasi &
Lesi invasif palliative care
• Temuan Lesi Pra
Skrining: kanker meningkat
• Pap-Smear
• IVA • kanker Serviks
TERAPI : stadium lanjut
• EDUKASI, • Tes HPV DNA
• Operasi menurun
• Promosi
• Radiasi
• Vaksin HPV Terapi dini
• Kemoterapi • Kematian menurun
(Kriotherapi)
Cold Coagulation

Training:
Training Training
Deteksi Dini Kanker Serviks
1. Pap Smir
2.Tes HPV DNA
3. IVA

Tes visual juga:

4. Kolposkopi
 Bagaimana mencapai target
cakupan deteksi dini secara luas ?
Perlu metode Deteksi Dini yang
Most appropriate method for Indonesia
• Affordable  mudah, murah,
• Available 
• Accessible
dapat dilakukan LUAS
IVA
• Acceptable

Launched by First Lady at 21 April 2015

 11/13/2019 2:47:00 PM
Perbandingan PAP SMIR, IVA dan Tes HPV DNA
PERBANDINGAN SKRINING TES PAP DAN IVA
Metode
Skrining
PAP SMIR IVA TES HPV DNA
Petugas Sample takers Bidan Bidan
kesehatan (Bidan/perawat/dokter Perawat Perawat
umum/Dr. Spesialis ) Dokter umum Dokter umum
Dr. Spesialis Dr Spesialis
Skrinner / Sitologist /
Patologist
Sensitivitas 70%--80% 65%-- 96% 94 - 100%
Spesifisitas 90%-- 95% 54%-- 98% 90 - 95%
Hasil 1 hari–1 bulan Langsung 1 hari – 1 bulan
Waktu periksa Hindari saat haid, Kapan saja Hindari saat haid
Malam sebelumnya tidak (sebaiknya tidak
sanggama saat haid banyak)
Sarana Spekulum Spekulum Spekulum
Lampu sorot Lampu sorot lampu sorot
Kaca benda Asam asetat Kit HPV
Laboratorium Laboratorium
Biaya Rp125.000,- -Rp.150.000,- Rp 25.000,00 Rp. 170.000 – Rp. 600.000
Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Tidak ada / Sekarang ada Ada
dengan HP  DoVIA

TeleDoVIA
Teknik IVA Posisi litotomi,
tampilkan serviks, nilai:

4 langkah
1. Mencurigakan Kanker,
tidak perlu IVA

2. SSK tampak
seluruhnya?
(Jika tidak  IVA 
beri catatan,
sebaiknya  tes Pap)

3. Lakukan IVA 
Video
tunggu 1 menit, timbul
epitel putih?  IVA (+)
KASIVO
4. Kandidat krioterapi ?
 Periksa berkala tiap 1-3 tahun
1. Normal
Ringan, Jika perlu (akut)
Sedang diberikan obat
2.Servisitis
Berat Rujuk untuk biopsi
IVA
• LEEP , LLETZ*
3. IVA positif • Krioterapi,
Terapi lain: Cold Coagulation & TCA**)

Di Layanan primer :
Tidak Dapat Krioterapi Rujuk
(lesi >75%) Dokter SpOG
4. Suspek
Rujuk Dokter
Kanker SpOG

*) Dilakukan oleh Obsgin

**) Dilakukan oleh Obsgin, oleh pelaksana lain dalam Kajian
 Management at glance
IVA - DoVIA - TeleDOVIA
Inovasi
meningkatkan efektivitas IVA
IVA - DoIVA – Dokumentasi IVA

Dapat di cetak It is like a “Mini Colposcopy”

 Tele Medicine  Tele Dovia

Pada kondisi Pelatihan, ada kesulitan melakukan supervisi

jarak dekat pasca Pelatihan, dapat dilakukan Pembelajaran
jarak jauh (PJJ) dengan DoVIA dan Telemedicine (TeleDOVIA)
Kunci DoVIA, dengan HP ada sinar yang menyorot
kontinyu ke vagina seperti Kolposkopi
X
 IVA – DoVIA – TeleDOVIA
Tip and Tricks
Tip
1. Minta Izin dengan santun
2. Jika foto dokumentasi final,
akan dikirim atau di print,
tampilan serviks 80% dari ruang
3. Tidak menulis nama langsung digambar kode saja

Tricks
Di tiap-tiap merk HP ada program untuk memudahkan mendapat
dokumentasi yang baik
Misal
Samsung : assestive light
Oppo , VIVO : isi Cahaya (fill light)
Lain –lain : senter, Torch, Camscaner, Camera plus
Tampilan DoVIA Pada IVA Positif

1 menit

Sebelum IVA Sesudah IVA

Dengan IVA (DoIVA)
Pun dapat dilihat
tampilan MOZAIC

3 November 2018
DoVIA dan KOLPOSKOPI

VS
Conclusion:
Kappa test of VIA documentation (DoVIA) gives a good
kappa value, so that it is expected to be an alternative
screening for precancerous lesions.

Keyword: cervical cancer screening, VIA, DoVIA,

colposcopy, mini colposcopy
Dengan DoVIA, dapat dieroleh , data dokumentasi

LEEP dan
kauterisasi ,
PA : :Servisitis
LEEP

Pulasan
TCA
Prinsip Tata laksana Hasil Tes Skrining Abnormal
Make it simple
Ulang
Mengapa Pastikan dgn
LIHAT SERVIKS
Negatif 1 atau 2 LIHAT
tidak sejak awal? tahun SERVIKS

IVA – DoVIA Skrining >=ASCUS

Mini Kolposkopi • Paps
Kolposkopi
Smear/LBC
• HPV DNA HPV 16/18
Oleh Bidan/
dokter Umum/
Dr Spesialis
HPV 12 tipe lain
H
P
V

TeleDoVIA
Tele-DoVIA
Tele-DoVIA
Portal

0812 9330 0101

 Periksa berkala tiap 1-3 tahun
Normal

Ringan, Jika perlu (akut)

Sedang diberikan obat
Servisitis
Berat Rujuk untuk biopsi
IVA
• LEEP , LLETZ*
• Krioterapi,
Tindak Lanjut Terapi lain: Cold Coagulation & TCA**)
IVA positif
Di Layanan primer :
Tidak Dapat Krioterapi Rujuk Dokter
(lesi >75%) SpOG

Kanker Rujuk Dokter

SpOG

*) Dilakukan oleh Obsgin

**) Dilakukan oleh Obsgin, oleh pelaksana lain dalam Kajian
 Outline
• Tujuan Pencegahan, Deteksi Dini Kanker Serviks
 CAKUPAN SKRINING
• Metode Deteksi dini : - Pap smir, Test DNA HPV, IVA

IVA-DoIVA
• Prosedur IVA --- KASIVO
• Klasifikasi Temua IVA
• Pengembangan IVA (VIA)  DoVIA  Tele DOVIA
• Tindak lanjut hasil skrining abnormal
(usulan HOGI Algoritma)
 Take Home Messages
Deteksi Dini Kanker Serviks :
Pap smear, (Tes HPV), IVA
Deteksi dini mudah , murah, hasil Langsung
IVA Deteksi dini dapat lebih luas, menyebar di seluruh
Layanan Primer di Indonesia

Nilai lebih tes IVA, ada dokumentasi serviks

seperti melakukan Kolposkopi
Dilakukan oleh nakes di Pusat Layanan Primer
DoVIA Realtif mudah diajarkan (2-3 jam)

Dapat konsultasi dan Komunikasi jarak jauh,

TeleDoVIA sangat ekonomis,
cepat dan akurat
0812 9330 0101
 ……..LIHAT,TEMUKAN dan TANGGULANGI,
JANGAN BIARKAN
MENIMBULKAN KESEDIHAN………………

Terima Kasih
Sesungguhnya bersama kesulitan
terdapat kemudahan……… QS 94:5,6

lailaril@gmail.com
Pertanyaan Topik IVA-DoIVA

1. Manakah yang tidak sesuai dengan kaidah dari pemeriksaan IVA :

A. Mampu laksana di sarana sederhana
B. Kurang sensitive 
C. Hasil temuan langsung
D. Dapat dilaksanakan di Layanan Kesehatan Primer

2. Hasil temuan IVA :

A. IVA negative, Polip serviks- atipik, IVA Positif, Suspek kanker
B. Serviks normal, Inkonklusif, IVA positif, Suspek Kanker
C. IVA negative, Servisitis, IVA Positif, Suspek Kanker 
D. IVA negative, Inkonklusif, IVA dengan plak putih, Suspek Kanker

3. Manakah yang tidak tepat dalam prosedur pemeriksaan IVA :

A. Tidak dapat dilakukan pada Wanita menopause 
B. Singkirkan dulu, bahwa bukan kanker serviks
C. Sebaiknya dapat diidentifikasi SSK
D. Asam Asetat 3-5% di oleskan tunggu satu-dua menit

4. Untuk melakukan dokumentasi serviks dengan IVA (DoIVA) yang baik

A. Diperlukan Kolposkopi
B. Diperlukan tambahan lampu sorot dari luar
C. Diperlukan alat, a.l. Mobile phone dengan cahaya yang dapat menyorot ke vagina
D. Di perlukan pulasan asam asetat 3-5%

5. Tujuan penggunaan TeleDoVIA , adalah :

A. Agar pemeriksaan IVA tampak lebih canggih
B. Sebagai sarana untuk konsultasi dan komunikasi
C. Untuk penyimpanan BIG Data IVA
D. Untuk memberi info kepada klien secara cepat
 LEEP

Pulasan
TCA

LEEP  PA: Servisitis,

infeksi HPV