PERNYATAAN
SEHAT JASMANI
Dengan ini menyatakan memang benar dalam keadaan sehat seperti Surat Keterangan Sehat
(terlampir). Apabila selama pelaksanaan Diklat, saya tidak mampu untuk mengikuti kegiatan
sesuai jadwal maka saya bersedia dipulangkan dan mengundurkan diri.
Materai Rp
10.000,-