AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 142/UKP/WMM/2018

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 5 November 2018
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
dr. NISMA HIDDIN, S.H., M.H.
KECAMATAN
NIP. 196801272007012011
SETIABUDI

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah proses pemberian kesempatan kepada
pihak-pihak yang dapat mengakses dan melihat rekam medis pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberi akses terhadap
rekam medis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Setiabudi Nomor 49 Tahun
2018 tentang Pengelolaan Informasi dan Rekam Medis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Alat dan Bahan Alat:
1. Tablet Sikda Optima

Bahan:
1. ATK
6. Prosedur/
Langkah-langkah 1. Petugas rekam medis menerima disposisi bahwa pihak yang dapat
mengakses rekam medis telah diijinkan petugas rekam medis
mempersilahkan pihak pemohon akses rekam medis untuk mengisi buku
ekspedisi permintaan data, diisi dengan tanggal permintaan, nama pemohon,
subjek/jenis data yang diminta, bentuk data yang diminta, cara penyampaian
data yang diminta
2. Petugas rekam medis menyiapkan rekam medis yang akan digunakan.
3. Petugas rekam medis memverifikasi apakah data yang diminta untuk
kebutuhan internal atau eksternal
4. Petugas rekam medis mengidentifikasi permintaan data dan format laporan
yang diminta
5. Petugas rekam medis mencari data dan mengolah data tersebut sesuai
permintaan dari pemohon dan juga sesuai dengan ketentuan puskesmas
6. Petugas rekam medis memberikan data yang sudah diolah sesuai dengan
permintaan pemohon kepada pemohon (khusus untuk data yang perlu diolah
terlebih dahulu memerlukan waktu selama 2 hari)

7. Diagram Alir -
8. Hal-hal yang perlu 1. Pihak – pihak yang dapat mengakses rekam medis antara lain : tenaga
diperhatikan
kesehatan yang bertanggung jawab atas pasien, aparatur penegak hukum,
tenaga pendidikan dan auditor medis
2. Rekam medis yang digunakan di Puskesmas Kecamatan Setiabudi yaitu :
rekam medis elektronik berupa sistem aplikasi sikda optima
3. Akses rekam medis elektronik hanya dimilki oleh tenaga medis yang
bersangkutan dengan menggunakan password masing-masing tenaga
kesehatan
9. Unit Terkait Loket Pendaftaran, layanan umum, MTBS, PTM, Gizi, Paru, Lansia, KIA, Gigi,
RB, PKPR, Laboratorium, Obat, Radiologi, Yan 24jam, TU
10. Dokumen Terkait Sikda Optima

11. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

1. Prosedur/Langkah-langkah Semua isi prosedur pada sop ini 5 November 2018

2.
3.
4.
5.

2/2