Slow Weight Gain in Breastfed Baby

Berat Badan Sulit Naik pada Bayi ASI

dr. Frecillia Regina, Sp.A, IBCLC
Berat Badan Sulit Naik/Slow Weight Gain

• Berdampak terhadap kesehatan bayi di kemudian hari

• Banyak dokter/bidan yang menyarankan jalan keluar berbeda

• Menimbulkan kekhawatiran terbesar pada ibu dan keluarga

• Ibu tidak percaya diri memberikan asi eksklusif

• Penyebab utama memberikan formula pada bayi

• Tidak ada observasi lanjutan/follow up

• Harus dengan alat ukur/timbangan yang sama

• Tidak perlu mengukur tiap hari karena fluktuatif setiap harinya

• Cukup 1 minggu - 1 bulan sekali (tergantung kebutuhan medis)

• Tanda ASI cukup di awal kelahiran

• Kurva WHO

• Kurva Fenton untuk prematur

• Kurva Down Syndrome

Hati2 pada ibu dengan riwayat pemberian infus berlebihan -->
cairan masuk ke bayi --> penurunan berat badan bayi keesokan
harinya akan lebih banyak
Kurva WHO
Buku KIA
Kurva Fenton

Alternatif lain :

Kurva WHO dengan usia koreksi :

Misal lahir 33 minggu
Artinya mundur (40-33 minggu) =
7 minggu
Kurva Down Syndrome
Ibu Transfer Anak

Seringkali penyebabnya > 1 faktor

Laktogenesis
Contohnya

• Insufficient glandular tissue • Penyakit (PCOS, DM, Tiroid, dll)

• Operasi payudara • Sedang hamil anak selanjutnya

• Perdarahan post partum • Menstruasi

• Retained plasenta • Kontrasepsi

• Mastitis • Obat2an

• Nyeri pada puting • Psikososial (stres, depresi)

Perlekatan
Contohnya

• Separation/terpisah dgn bayi • Tongue tie

• Empeng • Bingung puting

• Nipple shield • Rewel/menolak menyusu

• Menyusui dijadwal • Tidur panjang

• Menyusu hanya sebentar • Caregiver neglect --> misal sibuk

mengurus anak yg lain
Perjalanan makanan
dalam tubuh manusia
 Intoleransi makanan, alergi makanan, anemia termasuk defisiensi besi, infeksi
saluran cerna, atresia bilier, kelainan pancreas, inborn error metabolism

• Kelainan organ
pencernaan
misal GERD, Absorbsi • Infeksi (ISK,
tongue tie, TB, ISPA, HIV
cleft palate, AIDS, dll)
stenosis • Asma
pylorus, dll • Kelainan
• Kuning
• Bayi
Intake Metabolisme jantung
bawaan
mengantuk • Kelainan
karena ginjal
prematur, obat, • Keganasan
dehidrasi,
kadar gula
rendah
• Kelainan
Faktor
neurologis
misal Bayi
oromotor,
cerebral palsy
Untuk Ibu
• Yakinkan bahwa masalah ini akan teratasi dan bayi akan kembali mengejar
berat badannya → meningkatkan percaya diri ibu
• Evaluasi cara menyusui → bayi nyaman, ibu nyaman
• Hasil perah/pompa tidak selalu mengindikasikan jumlah ASI di dalam
payudara → perlu evaluasi cara memerah/memompa (ukuran corong, speed
saat pompa) → hanya mengeluarkan maksimal 60-70%
• Ibu bekerja memompa ASI, simpan di chiller → lamgsung diberikan keesokan
harinya
ASI terdiri dari komponen nutrisi dan non nutrisi
→ jadi menyusui bukan hanya memberi makan
Epigenetic
Penelitian 1 Sebagai Pembuktian Epigenetic
Penelitian 2
Untuk Ibu
• Menstruasi, KB hormonal, hamil anak selanjutnya, sedang sakit atau
mengkonsumsi obat tertentu → bisa menurunkan supply ASI →
konsultasikan ke dokter
• Pertimbangkan menyusui 2 payudara untuk 1x sesi menyusu pada
anak yang sering ngemut jari (diatas usia 2 bulan)
• Jika produksi ASI sudah turun bisa dipertimbangkan pemberian
domperidon dengan dosis dan pengawasan efek sampingnya
 Untuk Bayi • Breast compression technique

• Pemberian secara pasif →

• Sering lemas → menyusu sebentar
pemberian ASI perah melalui
• Sering tidur → frekuensi menyusu
cup feeder/pipet
lebih panjang
• Pemberian ASI perah dengan
• Rewel karena lapar metode suplementasi

• Sering menggendong/ skin to

skin
Hierarki Menyusui
• Menyusui langsung
• Bawa bayi ke tempat kerja
• Ibu pulang untuk menyusui
• ASI perah ibu sendiri disimpan di chiller (kulkas bawah)
• ASI perah ibu sendiri disimpan freezer
• ASI donor yang sudah dipasteurisasi
• Formula partially hydrolyzed
• Formula biasa
 Konsul pertama
BB 3.4 kg, PB 55 cm

Evaluasi
Berkala

Berat lahir
2.8 kg
Perhitungan ASI perah/Formula

• Target 4.5 kg
• Usia 1.5 bulan BB 3.4 kg, PB 55 cm
• RDA 0-1 tahun = 110 kcal/kgBB/hari
• 1 ml ASI = 0.67 kcal
• Kebutuhan = 4.5 – 3.4 = 1.1 kg x 110 kcal = 121 kcal/hari
= 121 : 0.67 = 180.6 ml → minimal 200 ml/hari (ekstra)
Relaktasi
Misal 5 x 40 ml
Evaluasi BB per minggu

Tidak boleh terlalu cepat

menurunkan suplementasi bila
belum kembali ke jalur awal
berat lahir