FORMULIR PENDAFTARAN

CALON TAMTAMA PK GELOMBANG III TNI AU TAHUN 2021

Di cetak pada : 13-06-2021 14:13:42

KARTU DAFTAR PESERTA

NO ANIMO : A.TA.ADI.21.03.L.06709

NAMA : DANY AGUS PRASTYANTO

TTL : MADIUN, 05-03-2000

UMUR : 21 tahun 7 bulan 0 hari

TB / BB : 170 cm / 58 kg

ALAMAT : DS.SENDANGREJO RT 14 RW 02 MADIUN

KABUPATEN : KAB. MADIUN

PROVINSI : JAWA TIMUR

PANDA : LANUD ADISUTJIPTO

DAFTAR ULANG BATAS WAKTU VERIFIKASI/DAFTAR ULANG DITENTUKAN PANDA YANG DITUNJUK

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda sesuai dengan
daerah pendaftaran yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang ke
Panda :

1) Fotokopi Akte Kelahiran/Surat Kenal Lahir yang sudah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang.

2) Fotokopi ijazah terakhir sesuai persyaratan, sudah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang sesuai
dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008, bagi yang belum lulus sekolah agar
melampirkan surat keterangan dari kepala sekolah yang menerangkan bahwa pelamar masih duduk di
kelas III (tiga) SMA/MA.

3) Fotokopi KTP calon dan fotokopi KTP orang tua/wali yang telah dilegalisasi oleh pejabat yang
berwenang.

4) Pas foto hitam putih ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar.

5) Membawa print out pendaftaran secara online (apabila pendaftaran online tidak dapat langsung datang
ke tempat pendaftaran

6) Masing - masing persyaratan di foto copy 2 (dua) lembar.