Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA

PPK KECAMATAN SINGKAWANG TENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : PULDIONO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : BENTUNAI, 10-05-1977/45 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta -

Alamat : JL. BAMBANG ISMOYO GG. KAMBOJA III


RT.004/RW.002
JAWA, KEC. SINGKAWANG TENGAH, KOTA
SINGKAWANG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK Kecamatan


Singkawang Tengah berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK
Kecamatan Singkawang Tengah Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 21 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Singkawang, 20
November 2022

PENDAFTAR,

( PULDIONO )

Anda mungkin juga menyukai