Psicologia: cincia e profisso

ISSN 1414-9893 verso impressa

Psicol. cienc. prof. v.24 n.1 Braslia mar. 2004 carregue o artigo em formato PDF
RTIGOS

A insero do psiclogo no trabalho de preveno ao abuso de lcool e outras drogas

Hilda Regina Ferreira Dalla DaI, *; Elcio Nogueira dos Santos** ; Erick Itakura *** ; Tatiana Bacic Olic ****
I

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Departamento de Psicologia do Desenvolvimento Endereo para correspondncia

RESUMO O presente trabalho discute a insero do profissional de Psicologia no trabalho preventivo ao uso de lcool e outras drogas. Analisa os dados epidemiolgicos disponveis sobre o consumo de drogas no Brasil, que caracterizam o uso abusivo de lcool como um grave problema de sade pblica em nosso pas. Mostra que, como em outras parcelas da populao, o consumo de lcool e drogas por universitrios demanda o desenvolvimento de trabalhos preventivos especficos, descreve uma oficina de reduo dos riscos associados ao abuso de lcool por universitrios e discute ainda os pressupostos das estratgias preventivas de reduo de danos. Finalmente, salienta a importncia da insero do psiclogo nesse trabalho e de sua capacitao, no somente no que diz respeito prtica clnica, mas tambm sua atuao no desenvolvimento de trabalhos preventivos.

Drogas, por qu?

O tema fascina os jovens, angustia os pais e preocupa os educadores. Os meios de comunicao veiculam, diariamente, informaes sobre o assunto, muitas vezes num tom dramtico, de catstrofe iminente. A literatura cientfica enfatiza a importncia de se enfrentar a questo do abuso de substncias atravs de medidas de preveno adequadas. Por que o uso de drogas vem, cada vez mais, apresentando-se como uma questo do nosso tempo? O consumo de substncias psicoativas existe desde os primrdios da histria do homem, em praticamente todas as culturas conhecidas. Curiosidade, desejo de transcendncia, busca da imortalidade, do prazer, da sabedoria, so alguns dos motivos que aparecem, desde sempre, associados ao desejo por alguma droga. Drogas ou substncias psicoativas1 ... so aquelas que modificam o estado de conscincia do usurio. Os efeitos podem ir desde uma estimulao suave causada por uma xcara de caf ou ch at os efeitos ...produzidos por alucingenos tais como o LSD... (Seibel e Toscano Jr., 2001, p.1). Masur & Carlini (1989) definem drogas como substncias que interferem com o funcionamento dos neurotransmissores, provocando alteraes e distrbios no comportamento. Ao longo da histria da humanidade, o uso de drogas insere-se em vrios contextos. Desde o mstico, associado aos rituais e busca de transcendncia, at o econmico, do qual a Guerra do pio e a economia paralela de pases como a Colmbia so alguns exemplos (Totugui, 1988). Em nosso meio, praticamente todas as pessoas fazem uso de algum tipo de droga. Medicamentos, lcool e tabaco so drogas legalmente comercializadas. Cada cultura determina quais drogas devem ser consideradas legais e ilegais. Isso est mais relacionado a aspectos antropolgicos e econmicos do que a morais ou ticos, ou mesmo aos efeitos ou caractersticas farmacolgicas das substncias em questo (Bucher, 1992). O aumento verificado nos ltimos anos no consumo de drogas dos pases desenvolvidos , sem dvida, alarmante. Por um lado, o narcotrfico organizouse de forma mais eficiente, expandindo a oferta de produtos; pelo outro, cresceu a demanda de psicotrpicos por uma parcela cada vez maior da populao (Bucher, 1996).

A Dimenso do Problema no Brasil

Embora no Brasil o padro de consumo de drogas no seja comparvel ao que se verifica nos pases desenvolvidos, sua evoluo recente torna esse tema uma preocupao obrigatria dos profissionais da rea de sade. O estudo mais amplo sobre o consumo de drogas no Pas (Carlini, Galdurz, Noto & Nappo, 2002) envolveu as 107 maiores cidades do Brasil (com mais de 200 mil habitantes). Foram entrevistadas 8.589 pessoas, com idades de 12 a 65 anos, de todas as classes sociais. Os objetivos desse estudo foram estimar a prevalncia do uso e da dependncia de drogas lcitas e ilcitas, alm de avaliar a percepo da populao sobre as drogas, a facilidade de obt-las, seus efeitos e seus riscos. Seus resultados retratam o comportamento dos brasileiros que moram nas grandes cidades: para o lcool, o uso na vida2 foi relatado por 69% dos sujeitos

pesquisados e a prevalncia de dependentes foi estimada em 11%, maior nos homens (17%) do que nas mulheres (6%). Em relao ao tabaco, o uso na vida de 41%, e o nmero de dependentes chega a 9% da populao. A maconha j foi utilizada por 7% dos entrevistados, os solventes por 6% e a cocana por 2% dos sujeitos estudados. Chamam a ateno as diferenas de comportamento entre homens e mulheres. Embora todos sejam expostos da mesma maneira ao consumo de drogas, com o tempo, os homens passam a usar muito mais essas substncias do que as mulheres. No caso do lcool, um em seis homens torna-se dependente. J para as mulheres, essa razo de uma para dezessete.

As Drogas mais Usadas pelos Estudantes Brasileiros

O estudo de Galdurz, Noto e Carlini (1997) rene os resultados obtidos nos quatro levantamentos sobre o consumo de drogas psicoativas por alunos do ensino mdio e fundamental em dez capitais brasileiras, realizados pelo CEBRID (Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas) em 1987, 1989, 1993 e 1997. Segundo esse estudo, o lcool a droga mais amplamente utilizada pelos estudantes, muito frente do segundo colocado, o tabaco. O uso de lcool tem incio bastante precoce na vida desses jovens cerca de 50% dos alunos entre 10 e 12 anos j fizeram uso dessa droga. O uso freqente e o uso pesado3 vm aumentando na maioria das capitais estudadas. Quase 30% dos estudantes j utilizaram bebidas alcolicas at embriagar-se. No ltimo levantamento (1997), 11% da populao pesquisada relatou ter brigado e 19,5% faltado escola depois de beber. Quando comparado a drogas como maconha, cocana, herona ou tabaco, o lcool a substncia cujo uso crnico leva a maior risco orgnico, entendendo-se como risco no s a probabilidade de ocorrncia de problemas, mas tambm a sua gravidade (Masur & Carlini, 1989). Os principais danos orgnicos associados ao uso crnico de lcool so gastrite (em geral, o problema que aparece mais cedo), aumento da presso arterial, pancreatite, miocardite, hepatite e cirrose alcolica, distrbios neurolgicos graves, alteraes da memria e leses no sistema nervoso central. Entretanto, ao contrrio dos efeitos orgnicos decorrentes do uso crnico de cocana ou mesmo do tabaco, os danos associados ao lcool levam um tempo mais longo para aparecer, da ordem de cinco a dez anos. Por isso, raramente encontramos jovens alcoolistas, embora o aumento de consumo de lcool que vem ocorrendo nas faixas etrias mais baixas possa modificar essa situao. O uso inicial de tabaco tambm bastante precoce, sendo que, aos 10-12 anos de idade, cerca de 12% j experimentaram essa substncia. H tendncia de aumento no uso freqente e no uso pesado em quatro das dez cidades estudadas. Os inalantes so substncias presentes em produtos industrializados como esmalte, cola de sapateiro, corretivos de tinta, fluidos de isqueiro, lanaperfume, entre outros. Em todos os levantamentos realizados, os inalantes s foram superados pelo lcool e pelo tabaco. Freqentemente associado a

populaes marginalizadas, como meninos em situao de rua, o uso de inalantes tem sido muitas vezes compreendido como uma resposta a condies de vida extremamente precrias. Entretanto, como salientam Dalla-Da, Almeida, Silveira e Toledo (1999), o uso dessas substncias por jovens de classe mdia indica que esse fenmeno no se restringe influncia de fatores como a fome, a misria e a marginalizao, mas tambm influenciado por presses de grupo e por aspectos da subjetividade do usurio e de seus conflitos, tanto individuais quanto familiares. No ltimo dos quatro levantamentos (Galdurz, Noto e Carlini 1997), a maconha mostrou uma tendncia de aumento do uso na vida. O uso freqente e o uso pesado tambm cresceram significativamente. Os autores sugerem que esses resultados podem ser interpretados de duas maneiras: ou o uso dessa substncia realmente aumentou, ou a mudana de atitude da sociedade frente maconha, possibilitando os atuais debates sobre a sua descriminalizao e seu uso teraputico fez com que os jovens passassem a relatar mais freqentemente seu uso, que sempre foi elevado. Nos quatro levantamentos realizados, os ansiolticos e os anfetamnicos (moderadores do apetite) sempre apareceram entre as drogas mais consumidas pelos estudantes, com uma utilizao nitidamente maior no sexo feminino. Em algumas capitais, h tendncia para o aumento do uso freqente e do uso pesado de ambos os tipos de drogas. Por se tratar de substncias que reconhecidamente induzem a dependncia4 , seu uso sem controle mdico potencialmente perigoso. Alm disso, muitos casos de anorexia nervosa iniciamse aps a utilizao de anfetamnicos em regimes conduzidos incorretamente. O uso de cocana vem-se popularizando entre os estudantes - das dez capitais estudadas, apenas no Rio de Janeiro e em Recife no se observou tendncia de aumento do uso na vida. O uso freqente cresceu em oito capitais (inclusive em So Paulo). Da mesma forma, o uso pesado apresentou aumento em quase todas as capitais. Por outro lado, o uso de crack aparece muito raramente - as baixas porcentagens para uso de crack entre os estudantes possivelmente significam que, como a dependncia do crack sempre muito severa, aqueles que comeam a usar essa droga perdem rapidamente o vnculo com a escola. Mesquita, Bucaretchi, Castel e Andrade (1995), em seu estudo sobre o uso de substncias psicoativas por estudantes da Faculdade de Medicina da USP, verificaram que o lcool a droga mais usada, com taxas de prevalncia de uso na vida de 82%, uso no ano, 76% e uso no ms, 69%. De maneira geral, o lcool a droga que mais conta com a aprovao dos alunos, tanto em relao experimentao quanto ao uso regular. Andrade, Bassit, Kerr-Corra, Tonhon, Boscovitz, Cabral, Rassi, Potrio, Marcondes, Oliveira, Dualibi e Fukushima (1997) avaliaram o consumo de drogas em 5225 alunos de nove escolas de Medicina do Estado de So Paulo. Os resultados confirmam os achados do trabalho anterior - a droga mais usada foi o lcool, seguida pelo tabaco, solventes, maconha, tranqilizantes e cocana. No foram encontradas diferenas entre os estudantes da capital e do interior. Um estudo preliminar sobre o uso de bebidas alcolicas por estudantes de Psicologia da PUC-SP e suas atitudes em relao ao lcool5 obteve resultados semelhantes, porm mais elevados do que os trabalhos anteriormente citados o uso na vida foi relatado por 97%, o uso no ano por 95% e o uso no ms por 79,9% dos sujeitos. A maioria (75,1%) relata j ter bebido at a embriaguez, e

23,3% ter-se embriagado no ltimo ms. O conjunto desses resultados mostra que a prevalncia do uso de lcool e outras drogas por adolescentes e adultos jovens mais elevada do que a observada na populao geral. Assim, a adolescncia e o incio da vida adulta caracterizam-se como um dos perodos de vulnerabilidade aumentada uma janela de risco. Devido a fatores subjetivos e/ou culturais, nesses perodos (a terceira idade um deles) ocorre um aumento da probabilidade de consumo de lcool ou outras drogas e, portanto, dos problemas associados a esse consumo.

Entre a Cervejinha e o Alcoolismo

O lcool uma droga legalizada e seu consumo no s aceito pela sociedade como incentivado por intensa propaganda. Entretanto, importante salientar que o uso pesado de bebidas alcolicas o caminho mais curto para o alcoolismo. Calcula-se que 10 a 12% da populao mundial dependente de lcool, o que caracteriza o uso abusivo de bebidas alcolicas como um grave problema de sade pblica em todo o mundo. No Brasil, o lcool responsvel por mais de 90% das internaes por dependncia qumica, e est associado a mais da metade dos acidentes de trnsito, principal causa de morte na faixa etria de 16 a 20 anos. O lcool , seguramente, a droga que mais danos traz sociedade como um todo. Alm disso, no caso particular de adolescentes e jovens, o consumo de lcool tambm est diretamente relacionado a doenas sexualmente transmissveis, uso de outras drogas, abuso sexual, baixo desempenho escolar, danos ao patrimnio, comportamento violento e confrontos entre gangues. Quando ingressa na universidade, o jovem transpe uma fase de sua vida, deixa de ser adolescente e inicia uma nova vida, mais adulta. Nesse momento, o contexto sociocultural pode funcionar como reforador para o consumo de bebidas alcolicas, que representa um dos aspectos do mundo adulto. Dessa maneira, o calouro universitrio estimulado, pelo grupo, a beber. A bebida assume um carter no s de integrao, mas tambm de socializao desse estudante no universo acadmico, tido como formador do jovem para a vida adulta. Alm disso, fatores relacionados dinmica psquica podem contribuir decisivamente para o consumo de doses cada vez maiores de lcool pelos jovens universitrios, como, por exemplo, dificuldades no relacionamento com os pais e/ou relacionamentos afetivos, dificuldades financeiras etc. Assim, o uso abusivo de lcool por adolescentes e adultos jovens constitui um srio problema de sade pblica cuja preveno, para ser efetiva, deve levar em considerao tanto fatores socioculturais quanto aspectos da subjetividade do jovem. Por isso, o trabalho preventivo envolve no s a ao educativa, mas implica tambm uma psicoprofilaxia, uma atitude clnica, no sentido mais amplo do termo. Quando destinado a estudantes das reas de sade e educao, esse trabalho reveste-se ainda de uma importncia adicional. Nesse caso, os aspectos formativos so prioritrios, uma vez que os profissionais dessas reas iro se deparar, no seu trabalho cotidiano, direta ou indiretamente, com questes relacionadas ao uso/abuso6 de drogas. Em So Paulo, a USP e a UNESP vm desenvolvendo programas preventivos ao uso de lcool e outras drogas em seus campi. Por iniciativa da Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), vem sendo

desencadeada a Campanha Nacional Antidrogas nas escolas superiores. Essa campanha tem o apoio tcnico do Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (GREA) e coordenada pelo Centro de Integrao Empresa-Escola (CIEE). Essas iniciativas indicam que a questo do uso de drogas por estudantes universitrios comea a ser percebida, em nvel nacional, como relevante. Alguns indicadores, como o grande nmero de bares instalados ao redor dos campi universitrios, as cervejadas patrocinadas por fabricantes de bebidas, o atendimento mdico a jovens embriagados e a presena de traficantes nas proximidades dos campi mostram que o uso abusivo de lcool e drogas por universitrios demanda um trabalho preventivo especfico.

A Preveno ao Uso Abusivo de lcool

O uso abusivo de lcool no comea na universidade, mas representa a continuidade e, por vezes, o agravamento de um padro de uso estabelecido anteriormente. A grande maioria dos jovens abandona o hbito de beber pesadamente e supera os problemas relacionados ao lcool sem assistncia ou tratamento, porm, enquanto isso no acontece, eles so vulnerveis a uma mirade de conseqncias perigosas. Por isso, um objetivo importante dos programas de preveno deve ser ajudar os jovens a atravessar mais seguramente essa janela de risco. O enfoque de reduo de danos, difundido em nosso pas a partir da epidemia de AIDS, vem sendo ampliado para outros comportamentos de risco, como abuso de lcool e outras drogas. A reduo de danos lida, de modo efetivo, com indivduos que tm algum tipo de comportamento de risco, e opta pela sade e pela responsabilidade pessoal, ao invs da doena e da punio. Pode ser aplicada a toda a populao que se distribui ao longo de uma escala contnua de risco de baixo a moderado e alto. A reduo de danos configurou-se, nos Pases Baixos, como uma poltica definida de baixo para acima, baseada na defesa do dependente. No surgiu atravs de polticas autoritrias, formuladas pelos rgos oficiais. Para o uso e a dependncia de drogas, o modelo de reduo de danos representa uma alternativa de sade pblica para os modelos moral/criminal e de doena. Assume o fato de que muitas pessoas usam drogas e promove acesso a servios de baixa exigncia. Sua idia central encontrar o indivduo onde ele est, e no onde ele deveria estar (Marlatt, 1999). Por isso, embora reconhea a abstinncia como resultado ideal, a reduo de danos aceita alternativas que possam reduzir os danos associados ao uso de drogas. Embora possam reconhecer que seu padro de uso de lcool leva a certos perigos ou riscos, os jovens que bebem excessivamente podem ser incapazes de reduzir seu consumo e controlar esses riscos. Para isso, precisam desenvolver estratgias e habilidades para neutralizar as presses que os motivam a beber. Programas que os auxiliem a desenvolver essas estratgias e habilidades podem modificar significativamente seu comportamento de beber de alto risco. Dimeff, Baer, Kivlahan & Marlatt (1998) desenvolveram, na Universidade de Washington, Seattle, um programa de triagem e interveno breve para bebedores de alto risco (BASICS - Brief Alcohol Screening and Intervention for

College Students), que obteve como resultado uma reduo significativa dos problemas associados ao uso de lcool e dos sintomas de dependncia ao lcool. Estudos longitudinais mostraram que essa reduo se manteve mesmo aps cinco anos da participao no programa. Esse programa leva em considerao aspectos do desenvolvimento, aspectos motivacionais e elementos de informao. um programa de reduo de danos, portanto, seu objetivo primrio no a abstinncia ou a diminuio do uso de bebidas alcolicas, mas a reduo dos comportamentos de risco e dos danos produzidos pelo lcool. Os principais pressupostos que nortearam o desenvolvimento do BASICS so sintetizados a seguir: alguns momentos do desenvolvimento contribuem para o beber em excesso, como, por exemplo, o incio de uma nova fase na vida escolar e o afastamento da famlia. fatores que mantm o comportamento de beber excessivamente nos jovens so diferentes dos que mantm esse comportamento nos adultos. Fatores pessoais (como mitos sobre o lcool) e fatores sociais (presso do grupo, convivncia com amigos que bebem muito) contribuem para o uso excessivo de bebidas alcolicas e devem ser levados em conta no delineamento de aes preventivas. metas definidas pelos prprios jovens em relao ao seu comportamento de beber so mais efetivas do que os objetivos estabelecidos ou cobrados pelos outros. A reduo dos riscos associados ao uso abusivo de lcool , em si mesma, um objetivo vlido para uma interveno preventiva.

Bebidas alcolicas vamos destilar essa idia?

A partir dos pressupostos acima, desenvolvemos a oficina Bebidas alcolicas vamos destilar essa idia? como parte das atividades do Aprimoramento Clnico Institucional O Psiclogo e a Preveno ao Abuso de lcool e Outras Drogas, da Clnica Psicolgica Ana Maria Poppovic, da Faculdade de Psicologia da PUC-SP. Seu objetivo reduzir os riscos associados ao uso excessivo de bebidas alcolicas pelos estudantes que acabaram de ingressar na universidade, de modo a auxili-los a atravessar mais seguramente essa janela de risco, conforme o sentido atribudo acima. A populao-alvo foi constituda pelos alunos do primeiro ano da Faculdade de Psicologia da PUC-SP em 2001. A partir de um trabalho de divulgao feito em sala de aula, 28 alunos inscreveram-se para participar da oficina. A oficina compe-se de quatro mdulos de duas horas de durao. O primeiro mdulo consiste em um sociodrama tematizado no qual os participantes so solicitados a criar e dramatizar uma histria relacionada ao lcool. A tcnica

utilizada foi a retramatizao, que consiste essencialmente em um trabalho coletivo cuja efetivao depende de contribuies individuais. Na retramatizao, a partir de pensamentos e sentimentos individuais (tramas), os participantes trabalham em grupos na criao de um texto sociodramtico (retramas), utilizando os recursos teatrais e dramticos (Liberman, 1995). Essa atividade tem por objetivo trabalhar a vivncia subjetiva de situaes que envolvam o uso e/ou o abuso de bebidas alcolicas pelos jovens, preservando a intimidade individual, mas com acesso a ela. Nem sempre a comunicao verbal expressa a realidade dos fatos relatados. Por outro lado, durante uma vivncia dramtica, ocorre uma forte mobilizao afetiva que cria um clima de compromisso, dificilmente conseguido quando se utiliza apenas a comunicao verbal (Santos,1997). O tema possibilita que cada um enxergue, em cada papel sociodramtico, alguma faceta individual e, como em um caleidoscpio, forme uma viso, uma imagem crtica, emocionada e iluminada pela cena dramtica (Liberman, 1995, p. 39). A prtica do sociodrama compreende trs etapas: aquecimento, dramatizao e comentrios. O trabalho comea pelo aquecimento, que possibilita uma acomodao prvia das pessoas para a ao. A dramatizao a ao propriamente dita, que pode consistir em um jogo, uma colagem, uma montagem etc., de acordo com a tcnica utilizada. O comentrio a etapa do compartilhar, do processamento afetivo e tcnico do que foi sentido, percebido e vivido (Santos, 1997, p.93). O sociodrama e o psicodrama utilizam essencialmente as mesmas tcnicas, mas, no sociodrama, o protagonista sempre o grupo. No segundo mdulo, feito um trabalho com grupos de seis a oito pessoas, sob a coordenao de um dos psiclogos aprimorandos. Nesses grupos, so mapeados e trabalhados os aspectos trazidos tona no mdulo anterior. No terceiro mdulo, os participantes so os convidados de uma festa virtual7 , que simula as situaes geralmente encontradas em festas, como beber, danar e namorar. O objetivo dessa atividade familiarizar os participantes com a possibilidade de administrar o uso de bebidas alcolicas, tentando minimizar os riscos decorrentes da ingesto de lcool. Isso pode ser obtido atravs do conhecimento das relaes entre os efeitos do lcool, sua dinmica no organismo e sua concentrao no sangue. No ltimo mdulo, so explicitados e discutidos conceitos relativos ao uso do lcool, sua fisiologia e seus efeitos. Finalmente, os participantes so estimulados a fazer uma avaliao pessoal de sua relao com o lcool e, se considerarem necessrio, a modificar essa relao. O que se pretende favorecer a integrao dos aspectos afetivos vivenciados no sociodrama aos aspectos cognitivos, trabalhados a partir da festa virtual, de modo que os participantes aumentem sua percepo tanto dos riscos associados ao abuso de bebidas alcolicas quanto das possibilidades de reduzi-los.

Avaliao dos Resultados

Durante o sociodrama, evidenciou-se a importncia, para os participantes, do efeito desinibidor produzido pelas bebidas alcolicas, especialmente em situaes

de convvio social, como festas e baladas8. Nessa atividade, o uso de bebidas alcolicas apareceu associado ao uso de outras drogas (maconha, cido, xtase), brigas, acidentes de carro e sexo no planejado. Todos esses aspectos foram discutidos no segundo encontro, quando foi realizado o trabalho com os grupos. Nessa atividade, tambm foi trabalhada a preocupao dos participantes com o papel do profissional da sade em relao a essa questo. Por suas caractersticas ldicas, a festa virtual foi a atividade mais apreciada pelos alunos. Quando inquiridos sobre o que haviam aprendido com ela, vrios alunos referiram-se a aspectos como: diferenas entre homem e mulher em relao aos efeitos do lcool e teor alcolico das diferentes bebidas. Vrios perceberam que muito do que supunham ser conhecimento sobre o lcool no passava de mito, como o de que caf sem acar ou banho frio curam bebedeira, entre outros. Ficaram interessados em compreender os fatores que influenciam a taxa de lcool no sangue e surpreenderam-se ao perceber como duas pessoas que bebem a mesma quantidade de lcool podem atingir concentraes sangneas diferentes, em funo do seu sexo e/ou de seu peso. No ltimo encontro, essas questes conceituais foram discutidas e esclarecidas, e alguns participantes j relataram modificaes em seu comportamento de beber em funo da participao na oficina. O trabalho como um todo foi avaliado de forma muito positiva pelos participantes.

Discusso e Concluses
Um primeiro aspecto a chamar a ateno foi o interesse dos alunos em participar da oficina, que pode estar relacionado, ao menos em parte, estratgia utilizada na divulgao do trabalho, que salientou o papel do psiclogo frente questo do uso abusivo de lcool. As atividades interativas revelaram-se instrumentos de importncia crucial para o trabalho preventivo. Por outro lado, a nfase na reduo dos danos associados ao uso de lcool, e no nos possveis distrbios ocasionados por seu uso, fez com que as atividades se livrassem do peso que, muitas vezes, se associa ao trabalho de preveno. Atravs do sociodrama, os participantes se sensibilizaram para a relao entre aspectos subjetivos e sua forma de usar o lcool. Este manteve sua funo socializadora, pois houve uma festa, mesmo que virtual, na qual o trabalho se desenvolveu com caractersticas ldicas e em clima de descontrao, o que favorecia a percepo mais clara dos riscos e das possibilidades de reduzi-los. Outro aspecto digno de nota relaciona-se aderncia relativamente alta dos participantes ao trabalho, que, ao contrrio do inicialmente previsto, no pde ser desenvolvido em quatro semanas consecutivas, pois, em dois dos horrios planejados para a oficina, os alunos foram solicitados pela faculdade a resolver questes de matrcula. Dessa forma, o trabalho acabou estendendo-se at meados de junho, perodo pouco favorvel ao desenvolvimento desse tipo de

atividade em funo da proximidade do trmino do semestre letivo. Apesar disso, boa parte dos alunos continuou participando da oficina at o seu final. O presente trabalho mostra que, quando estimulado a problematizar sua relao com o lcool de forma reflexiva e no punitiva, o jovem interessa-se em conhecer melhor os efeitos do lcool sobre seu organismo e os riscos que seu uso abusivo pode acarretar. Envolve-se tambm na reflexo sobre sua prpria forma de lidar com as bebidas alcolicas e a possibilidade de modific-la, de modo a reduzir os riscos sociais e pessoais do uso abusivo de lcool. O trabalho mostrou ainda que, para estudantes da rea de Psicologia, essa atividade remete a uma reflexo relativa ao seu futuro papel como profissionais da rea de sade no trato com essa questo. A oficina de lcool revela claramente as potencialidades do desenvolvimento de estratgias preventivas adaptadas nossa realidade a partir dos princpios bsicos da reduo de danos. Salienta ainda a contribuio essencial das tcnicas e recursos da Psicologia e a urgncia da capacitao de profissionais dessa rea para o desenvolvimento de estratgias de preveno ao uso abusivo de lcool e outras drogas. Consideramos a oficina de lcool o passo inicial para o desenvolvimento de outros projetos na rea de preveno, pois, ao nosso ver, hoje a prxis do psiclogo no se restringe ao atendimento clnico, mas de suma importncia para o desenvolvimento de aes psicoprofilticas no campo social e no da sade pblica.

Consideraes finais
O uso abusivo de lcool por adolescentes e adultos jovens vem-se constituindo, cada vez mais, em srio problema de sade pblica em nosso pas. O uso de bebidas alcolicas estimulado por intensa propaganda e seu abuso socialmente tolerado e, s vezes, at estimulado. Embora socialmente aceito, o beber excessivo traz uma srie de riscos que raramente so reconhecidos como tal, especialmente na adolescncia. Por isso, atividades preventivas que favoream o reconhecimento desses riscos e o desenvolvimento de estratgias para minimiz-los assumem um carter de relevncia e urgncia em nosso pas. Ao levar em conta no s os fatores socioculturais como aspectos da subjetividade do jovem, esse de tipo trabalho preventivo envolve no s uma ao educativa, mas implica tambm uma psicoprofilaxia, uma atitude clinica, no sentido mais amplo do termo. A importncia crucial da atuao do psiclogo nessa rea aponta claramente para a necessidade de capacitao dos profissionais de Psicologia para esse tipo de trabalho preventivo e para o dilogo com profissionais de outras reas em equipes multidisciplinares voltadas para a promoo de sade.

Referncias
ANDRADE, A.G., BASSIT, A.Z., KERR-CORRA, F., TONHON, A.A., BOSCOVITZ, P.E., CABRAL, M., RASSI, R., POTRIO, G.M., MARCONDES, E., OLIVEIRA, M.P.M.T., DUAILIBI, K. & FUKUSHIMA, J.T. Fatores de Risco Associados ao Uso de lcool e Drogas na Vida, Entre Estudantes de Medicina do Estado de So Paulo. Rev. ABP- APAL, 19(4), 1997, pp.117-26. BUCHER, R. Drogas e Drogadio no Brasil. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. Bucher, R. Drogas e Sociedade nos Tempos da Aids. Braslia: Ed. Universidade de Braslia, 1996. CARLINI, E.A., GALDURZ, J.C.F., NOTO, A.R. & NAPPO, S.A. I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil: Estudo Envolvendo as 107 Maiores Cidades do Pas 2001. So Paulo: CEBRID - Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas - UNIFESP - Universidade Federal de So Paulo, 2002. DALLA-DA, H.R.F., ALMEIDA F., SILVEIRA, M.T. & TOLEDO, V.C. Voc j Cheirou Lana-perfume? Um Estudo Sobre o Uso de Inalantes por Alunos das Escolas Pblicas de Bairros de Classe Mdia da Cidade de So Paulo. Psic.Rev. So Paulo, 8, 1999, pp.23-40. DIMEFF, L. A., BAER, J. S., KIVLAHAN, D. R. & MARLATT, G. A. Brief Alcohol Screening and Intervention for College Students A Harm Reduction Approach. London/New York: The Guilford Press, 1998. GALDURZ, J.C., NOTO, A.R, CARLINI, E.A. IV Levantamento Sobre o Uso de Drogas Entre Estudantes de 1 e 2 Graus em 10 Capitais Brasileiras. So Paulo: CEBRID - Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas. Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina UNIFESP Universidade Federal de So Paulo, 1997. GALDURZ, J.C.F., NOTO, A.R. Uso Pesado de lcool Entre Estudantes de 1 e 2 Graus da Rede Pblica de Ensino em Dez Capitais Brasileiras. J. Bras. Dep. Qum. 1(1), 2000, pp.25-31. LIBERMAN, A. Retramatizao a Trama Individual, a Retrama Grupal e a Ao Dramtica Como Agente de Transformao: uma Proposta Sociodramtica. Rev. Bras. de Psicodrama, 3(2), 1995, pp.25-39. MARLATT, G.A. Reduo de Danos Estratgias Prticas Para Lidar com Comportamentos de Alto Risco. Trad. Daniel Bueno. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1999. MASUR, J. & CARLINI, E.A. Drogas - Subsdios Para uma Discusso. So Paulo: Brasiliense, 1989. MESQUITA, A.M.C., BUCARETCHI, H.A., CASTELl, S. & Andrade, A.G. Estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo: Uso de Substncias Psicoativas em 1991. Rev.ABP-APAL , 17(2), 1995, pp. 47-54.

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANT. Comit dExperts de la Pharmacodependence. Srie de Rapports Techniques, n407. Genve, 1969. SANTOS, R.M.S. Preveno de Drogas na Escola Uma Abordagem Psicodramtica. Campinas: Papirus, 1997. SEIBEL, S.D. & TOSCANO,Jr. A. Conceitos Bsicos e Classificao Geral das Substncias Psicoativas. In: Seibel, S.D. & Toscano Jr.A (eds.), Dependncia de Drogas. So Paulo: Atheneu, 2001, pp.1-6. TOTUGUI, M.L. Viso Histrica e Antropolgica do Consumo de Drogas. In: Bucher, R0. (org.). As Drogas e a Vida Uma Abordagem Biopsicossocial. So Paulo: CORDATO-EPU, 1988, pp.1-7. WORLD HEALTH ORGANIZATION. A Methodology for Student Drug-use Surveys. WHO Offset Publication, n 50. Geneve, 1980.

Endereo para correspondncia Hilda Regina Ferreira Dalla Da Elcio Nogueira dos Santos Erick Itakura & Tatiana Bacic Olic Rua Incio de Arajo, 20 apto 81/3 - Mooca 03053-010 SO PAULO SP E-mail: hildareg@terra.com.br

Recebido em 26/11/01 Aprovado em 05/02/04

Professora titular do Depto. de Psicologia do Desenvolvimento e coordenadora do Aprimoramento Clnico Institucional O Psiclogo e a Preveno ao Abuso de lcool e Outras Drogas (PUC-SP). ** Psiclogo aprimorando. *** Psiclogo aprimorando. **** Psicloga aprimoranda. 1 Embora o termo droga tenha um sentido mais geral, referindo-se a qualquer substncia exgena que altere a fisiologia normal do organismo e os termos droga psicotrpica e substncia psicoativa refiram-se especificamente quelas substncias que interferem com o funcionamento do sistema nervoso central, os trs termos so utilizados normalmente como sinnimos. 2 Uso na vida: quando a pessoa fez uso de uma droga pelo menos uma vez em toda a vida (World Health Organization, 1980). 3 Uso freqente : quando a pessoa utilizou droga seis ou mais vezes nos trinta dias que antecederam a pesquisa; uso pesado: quando a pessoa utilizou droga vinte ou mais vezes nos trinta dias que antecederam a pesquisa (World Health Organization, 1980). 4 Estado psquico e algumas vezes fsico resultante da interao entre um organismo vivo e uma substncia, caracterizado por modificaes de

comportamento e outras reaes, que sempre incluem um impulso a utilizar a substncia de modo contnuo ou peridico, com a finalidade de experimentar seus efeitos psquicos e, algumas vezes, de evitar o desconforto da privao (Organisation Mondiale de la Sant, 1969). 5 Dalla-Da, H.R.F, Souza, R.M. Entre a Cervejinha e o Alcoolismo o Espao para a Preveno ao Abuso de lcool nos Campi Universitrios. Manuscrito no publicado. 6 Fala-se em abuso ou uso abusivo de uma substncia quando seu uso passa a ocasionar problemas (orgnicos, psicolgicos ou sociais) ao usurio. 7 Nessa verso das oficinas, foi utilizada a festa virtual encontrada no link lcool e drogas do site do Hospital Israelita Albert Einstein (http://www.einstein.br), baseado no CD ROOM Alcohol 101, produzido em 1997 pelo The Century Council , entidade no-governamental norte-americana, em parceria com a Universidade de Illinois-Champaign. 8 Gria utilizada atualmente por jovens para referir-se a festas onde o consumo de lcool e outras drogas pode ser facilitado.