2022

TATA CARA KLAIM

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DI SITB
Tim Kerja Tuberkulosis (TBC) dan ISPA
Tim Laboratorium

Workshop Pemeriksaan TB Menggunakan Alat Tes Cepat Molekuler TB

 Outline
1. Dasar Hukum
2. Latar Belakang
3. Komponen Pembiayaan Yang Didukung
4. Mekanisme dan Jenis Klaim Pemeriksaan Lab Melalui SITB
5. Ketentuan Klaim Pemeriksaan Lab TB di SITB
6. Alur dan Akses pengajuan klaim pelatihan dengan Akun
Training
7. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Proses Pengajuan
Klaim Pemeriksaan Lab di SITB
Dasar Hukum
 Latar Belakang
 Program MTPTRO merupakan bagian Program Pengendalian TB Nasional sejak
terbitnya Peraturan Menteri Kesehatan No 13 Tahun 2013
 Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium dilakukan untuk mendukung MTPTRO yang
didukung oleh pendanaan Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah dan Partner/donor,
salah satunya bantuan hibah The Global Fund (GF)
 Kebijakan pelaksanaan operasional di lapangan perlu dibantu dengan adanya Perjanjian
Kerjasama (MoU) antara Dinas Kesehatan Provinsi dan Rumah Sakit Rujukan TB
Resistan Obat (RO) di Provinsi / Faskes TCM
 MoU antara Dinas Kesehatan dan RS/faskes TCM (layanan tetap bisa dimulai sambil
menunggu MoU). MoU mencakup:
1. Pemeriksaan dan pelayanan yang ditanggung serta tarif RS (dalam bentuk lampiran)
2. Periode penagihan
3. Nomor rekening
 Ketentuan Umum Pembayaran Klaim
Dilakukan setiap 1
Membiayai Pasien TB Berdasar MOU Pembiayaan yang tidak
atau 3 bulan sekali
RO/tindakan yang tidak Dinkes Kab/Prov dan memiliki satuan biaya
ditanggung BPJS dengan maksimal
RS TB RO/Lab maka mengacu ke tarif
(non peserta) penagihan
Rujukan resmi/perda
6 bulan

Kegiatan tertentu Melampirkan

Khusus biaya reward
dapat over budget dokumen pendukung
penagihan dilakukan
dengan ketentuan termasuk tata laksana
maksimal 3 bulan
yang berlaku klaim di SITB
 Komponen Pembiayaan Laboratorium yang di dukung

1. Biaya Pemeriksaan Uji Silang Mikroskopis TB (BL 24 & BL 49)

2. Biaya Pengepakan dan Pengiriman Contoh Uji dari Fasyankes Non-TCM ke
Faskes/Laboratorium TCM (BL 24)
3. Biaya Pengiriman Contoh Uji dari Fasyankes Rujukan TB RO ke Laboratorium Rujukan
LPA/cDST (BL-32)
4. Biaya Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM)
5. Biaya Pemeriksaan Diagnosis LPA Lini Dua
6. Biaya Pemeriksaan Uji Kepekaan fenotipik (CDST)

*) untuk no.4 – 6 masuk ke dalam baiaya paket pengobatan pasien TB RO (BL 70)
 1. Uji Silang Mikroskopis TB
No Komponen Pembiayaan Unit Cost Kelengkapan dokumen/Keterangan
1 • Biaya pengepakan sediaan Rp. 25.000,- /pengiriman/Triwulan Bukti penerimaan sediaan dan eTB-
• Pemilihan sediaan uji silang 12/aplikasi fasyankes yang telah terisi
• Entry data ke eTB-12 Di klaim oleh fasyankes yang
mengirimkan slide uji silang

2 Biaya pengiriman dari faskes Rp.25.000.-/pengiriman /triwulan Kuitansi atau Invoice asli kurir/ekspedisi
mikroskopis ke LRI/LRP (dalam kota, luar kota real cost
sesuai tanda bukti kurir)

Di klaim oleh fasyankes yang

mengirimkan slide uji silang
3 Pembacaan slide uji silang Rp. 5.000,- / slide eTB-12/aplikasi eTB12 LRI/LRP yang telah
(lab LRI/LRP) terisi
Di klaim oleh lab yg melakukan
pembacaan slide uji silang
Dana pembiayaan [uji silang mikroskopis untuk
- Point 1 dan 2 mempergunakan budget “Packing and Transportation for specimen transportation – budget line no.24)
- Point No:3 mempergunakan budget “Cross check with LQAS methods in indeterminate laboratories – budget line no.49)
- Dokumen klaim untuk kegiatan uji silang mikroskopis TB WAJIB yang digunakan dan dilampirkan adalah eTB-12/aplikasi eTB12 bukan menggunakan formulir
TB-12 manual.
 2. Tes Cepat Molekuler (diagnosis)
No Komponen Pembiayaan Unit Cost PJ Claim Kelengkapan dokumen/Keterangan
1 a. Biaya pengemasan • Rp.25.000 / ✓ Print / Fc TB.05 SITB masing-masing
contoh uji (termasuk terduga atau terduga/pasien TB/TB RO atau print /
biaya penggantian pasien Fc register TB.04 SITB (fasyankes atau
material untuk rujukan)
pengemasan)
Di klaim oleh ✓ Kuitansi atau invoice asli
• RP.25.000 atau Laboratorium pembayaran dari jasa pengiriman
b. Biaya pengiriman contoh real cost/wajar yang /ekspedisi (jika tidak ada dibayarkan
uji dari faskes satelit atau dengan Rp.25.000)
mengirimkan
faskes lainnya termasuk melampirkan spesimen
✓ Untuk point a & b jika pengiriman
lapas/rutan (Non-TCM) kuitansi asli dari pemeriksaan
dahak dilakukan oleh petugas Dinkes
ke fasyankes TCM ekspedisi/kurir
atau fasyankes maka dibutuhkan:
Surat Tugas dan dibuatkan justifikasi
agar biaya transport dapat
disesuaikan dgn realcost. Dokumen
tersebut di ttd oleh pejabat yang
berwenang.

✓ Fasyankes masuk dalam jejaring

rujukan yang telah diatur oleh Dinkes
Kab Kota / Provinsi di wilayahnya
 2. Tes Cepat Molekuler (diagnosis)
No Komponen Pembiayaan Unit Cost PJ Claim Kelengkapan dokumen/Keternagan
2 Biaya untuk pemeriksaan TCM Rp.25.000,- / ✓ Rekap nama pasien dan hasil
dengan komponen yang dibiayai: pemeriksaan pemeriksaan di SITB yang telah ada
• Bahan habis pakai (pot sputum, hasilnya. Detail informasi klaim di SITB
hand scoon, desinfektan, (kecuali error, invalid, no Bagian Lab / Faskes dapat dilihat pada “Surat
masker, tisu, dll) result atau kesalahan TCM
Pemberitahuan Petunjuk Pembayaran
• Jasa force majeur)
Klaim MTPTRO”.
• Pencatatan dan pelaporan *Berlaku sejak
1 Jan 2018 dan ✓ Rekapan ini diakses dan dicetak oleh
sampai ada petugas laboratorium yang melakukan
pemberitahuan resmi penagihan
selanjutnya ✓ Rekapan tagihan oleh Lab atau RS
pemeriksa TCM
✓ Semua klaim TCM yang bisa
dibayarkan harus tercatat pada SITB
dan sesuai ketentuan Program TB.
✓ Fasyankes masuk dalam jejaring
rujukan yang telah diatur oleh Dinkes
Dana pembiayaan untuk:
Kab Kota / Provinsi di wilayahnya
- Pengemasan dan pengiriman dahak menggunakan bugdet “Packing and Transportation for specimen transportation – budget line no.24)
- Pemeriksaan TCM menggunakan budget “treatment support for MDR TB Patient” – budget line no.70)
 Pengulangan TCM*
sesuai ketentuan Program TB, pengulangan hanya diperbolehkan 1 kali
Pengulangan TCM:
1. Terduga TB RO (kriteria 1-9)
Pengulangan dilakukan hanya jika hasil tcm pertama adalah Rif indet, invalid, no result, error, maka
diperbolehkan melakukan pengulangan hanya 1x.
Namun jika hasilnya neg, rif sen, atau rif res tidak diperbolehkan dilakukan pengulangan TCM
Hasil pengulangan TCM yang dapat dibayarkan:

Pemeriksaan TCM
dibayarkan 1x

Pemeriksaan TCM
Pemeriksaan TCM
Tidak dapat
dibayarkan 1x
dibayarkan
 Pengulangan TCM*
sesuai ketentuan Program TB, pengulangan hanya diperbolehkan 1 kali
Pengulangan TCM:
2. Terduga TB SO atau kriteria 10
Pengulangan dilakukan jika hasil TCM pertama adalah rif res, rif indet, invalid, no result, atau error,
maka diperbolehkan melakukan pengulangan hanya 1x.
Namun jika hasil TCM pertama adalah Neg, Rif Sen maka tidak diperbolehkan dilakukan pengulangan
Hasil pengulangan TCM yang dapat dibayarkan:

Pemeriksaan TCM Pemeriksaan TCM

dibayarkan 2x dibayarkan 1x

Pemeriksaan TCM
Pemeriksaan TCM Tidak dapat
dibayarkan 1x dibayarkan
 Klaim Pembiayaan Kegiatan Laboratorium
Komponen Pembiayan Laboratorium Yang di Dukung Untuk
Kegiatan Monoresistan INH adalah:
Biaya Pengemasan Biaya Pengiriman Biaya Pemeriksaan LPA
Spesimen Spesimen Lini 1 dan 2
• BL-32 • BL-24 • BL-70
• PJ klaim: • PJ klaim: • PJ klaim:
Fasyankes pengirim Fasyankes pengirim Lab rujukan LPA
• Tujuan klaim: • Tujuan klaim: • Tujuan klaim:
Dinkes prov/kab kota di Dinkes prov/kab kota di Dinkes prov di lokasi
lokasi fasyankes lokasi fasyankes fasyankes pengirim
pengirim berada pengirim berada spesimen berada
• Unit Cost: Rp.25.000,- / • Unit Cost: Rp.25.000,- / • Unit Cost: Rp.225.000,-
terduga atau pasien pengiriman atau / pemeriksaan
realcost
*) Ketentuan klaim:
• Mengikuti alur klaim yang telah berjalan sesuai ketentuan Program TBC
• Fasyankes yang akan melakukan klaim biaya pengemasan dan pengiriman spesimen dapat berkoordinasi dengan Dinkes Provinsi masing-
masing terkait instansi tujuan klaim. Ditujukan kepada Dinkes Provinsi atau Dinkes Kab Kota
• Unit cost biaya pengemasan termasuk untuk biaya penggantian material pengemasan
• Biaya pengiriman realcost dapat diklaim dengan melampirkan kuitansi atau invoice asli pembayaran dari jasa pengiriman /ekspedisi / kurir
• Jika pengiriman spesimen dilakukan oleh petugas Dinkes atau fasyankes maka dilampirkan dengan : Surat Tugas dan di ttd oleh pejabat
yang berwenang
4. Pemeriksaan Biakan dan Uji Kepekaan TB/CDST (diagnosis) – Pasien Konfirm RR
No Komponen Pembiayaan
1 a. Biaya pengemasan contoh uji
(termasuk biaya penggantian
material untuk pengemasan)
b. Biaya pengiriman dahak dari RS
Rujukan/sub rujukan TB RO atau
ke laboraturium kultur dan DST
yang ditunjuk
2 Biaya pemeriksaan biakan dan uji kepekaan
TB
Unit Cost
• Rp.50.000,- / terduga
atau pasien
Fasyankes yang
• RP.50.000,- atau real
cost / wajar dengan
melampirkan kuitansi asli
dari ekspedisi/kurir
• Klaim sesuai dengan
tarif masing-masing
laboratorium
• Klaim dilakukan oleh lab Rujukan Biakan dan
rujukan kepada Dinkes
Prov yang merujuk/sesuai
kesepakatan
PJ Claim Kelengkapan dokumen/Keternagan
✓ Print/Fc TB 05 SITB masing-masing terduga TB RO /
TB SO atau rekap print / fotokopi register TB.04 SITB
(fasyankes dan rujukan) yang menunjukkan hasil akhir
pemeriksaan TCM adalah “TB Rifampisin Resistan”
(2x hasil Rif Res untuk terduga TB SO dan 1x hasil Rif
Res untuk terduga TB RO)
mengirimkan
spesimen ✓ Kuitansi atau invoice asli pembayaran dari jasa
pemeriksaan pengiriman /ekspedisi / kurir (jika tidak ada dibayarkan
Rp.50.000,-
✓ Jika pengiriman dahak dilakukan oleh petugas Dinkes
atau fasyankes maka dibutuhkan:
Surat Tugas dan dibuatkan justifikasi agar biaya transport
dapat disesuaikan dgn realcost. Dokumen tersebut di
ttd oleh pejabat yang berwenang.
• Rekap nama pasien dan hasil pemeriksaan di SITB
yang telah ada hasilnya. Detail informasi klaim di
SITB dapat dilihat pada “Surat Pemberitahuan
Laboratorium
Petunjuk Pembayaran Klaim MTPTRO”.
• Rekapan ini diakses dan dicetak oleh petugas
Uji Kepekaan TB laboratorium yang melakukan penagihan
(CDST) • Semua klaim CDST yang bisa dibayarkan harus
tercatat pada SITB dan sesuai ketentuan Program TB
 5. Line Probe Assay (LPA) lini dua (diagnosis)
No Komponen Pembiayaan
1 a. Biaya pengemasan contoh •
uji (termasuk biaya
penggantian material untuk
pengemasan)
b. Biaya pengiriman dahak
dari RS Rujukan/sub rujukan
TB RO ke laboraturium LPA
lini dua yang ditunjuk
Dana pembiayaan ini mempergunakan budget
“Packing and Transportation for specimen transportation –
budget line no.24)
Unit Cost PJ Claim Kelengkapan dokumen/Keternagan
Rp.25.000,- / ✓ Print/Fc TB 05 SITB masing-masing
terduga atau pasien terduga TB RO / TB SO atau rekap print
/ fotokopi register TB.04 SITB (fasyankes
dan rujukan) yang menunjukkan hasil
akhir pemeriksaan TCM adalah “TB
• RP.25.000,- atau real Rifampisin Resistan” (2x hasil Rif Res
cost / wajar dengan Fasyankes untuk terduga TB SO dan 1x hasil Rif Res
melampirkan yang untuk terduga TB RO)
kuitansi asli dari mengirimkan
ekspedisi/kurir spesimen ✓ Kuitansi atau invoice asli pembayaran
pemeriksaan dari jasa pengiriman /ekspedisi / kurir
✓ Jika pengiriman dahak dilakukan oleh
petugas Dinkes atau fasyankes maka
dibutuhkan:
Surat Tugas dan dibuatkan justifikasi
agar biaya transport dapat
disesuaikan dgn realcost. Dokumen
tersebut di ttd oleh pejabat yang
berwenang.
 5. Line Probe Assay (LPA) lini dua (diagnosis)
No Komponen Pembiayaan
2 Biaya untuk pemeriksaan LPA lini
dua dengan komponen yang
dibiayai:
•Bahan habis pakai (BHP)
•Jasa
•Pencatatan dan pelaporan
Dana pembiayaan untuk:
- Pemeriksaan LPA lini dua menggunakan budget “treatment support for MDR TB
Patient” – budget line no.70)
Unit Cost PJ Claim Kelengkapan dokumen/Keterangan
Rp.225.000,- / ✓ Rekap nama pasien dan hasil pemeriksaan
pemeriksaan LPA Lini Dua di SITB yang telah ada hasilnya.
Detail informasi klaim di SITB dapat dilihat
(jika ada hasil Laboratorium pada “Surat Pemberitahuan Petunjuk
pemeriksaan LPA Rujukan Pembayaran Klaim MTPTRO”.
ulangan, maka yang LPA lini dua ✓ Rekapan ini diakses dan dicetak oleh petugas
dibayarkan hanya laboratorium yang melakukan penagihan
1x) ✓ Rekapan tagihan oleh Lab atau RS pemeriksa
LPA lini dua
✓ Semua klaim CDST yang bisa dibayarkan
harus tercatat pada SITB dan sesuai ketentuan
Program TB
✓ Pemeriksaan LPA Lini 2 dilakukan untuk :
1) Pasien terkonfirmasi Rif Res (RR)
2) Pasien terkonfirmasi INH Res
(monoresisten INH)
 Follow Up Test dan Pengulangan Pemeriksaan
Hanya berlaku untuk pembiayan Follow up dan Pengulangan Pada Pasien TB RO. Klaim dilakukan oleh Lab
Rujukan Pemeriksa LPA Lini 2/Biakan/Uji Kepekaan (DST).

A. Follow Up Test : Monitoring kemanjuan pengobatan pasien TB RO dilakukan dengan kultur/biakan dan
mikroskopis sesuai jadwal sbb:
• 1 bulan sekali pada tahap awal
• 1 bulan sekali pada tahap lanjutan
• 6 bulan sekali selama 2 tahun setelah selesai pengobatan TB RO (sembuh/lengkap)
B. Pengulangan Pemeriksaan
Ketentuan:
• Biaya untuk pemeriksaan DST / uji kepekaan pada pasien TB RO yang hasil pemeriksaan kulrut tetap pos di
bulan ke-6 pengobatan atau terjadi reversi BTA / kultur pada fase lanjuta 2x berturut-turut → Lihat detail
ketentuan sesuai juknit MTPTRO
• Biaya untuk pemeriksaan LPA lini 2 pada pasien yang terbuktu tidak konversi pengobatan sesuai juknis
MTPTRO (2020), dengan catatan pada awal pemeriksaan (diagnosis) hasil LPA masih menunjukkan
OAT sensitif. Jika hasil LPA pada diagnosis sudah resistan maka tidak diperlukan pemeriksaan ulang.
*) Rujukan Spesimen untuk Pemeriksaan ini dilakukan oleh RS/Layanan TB RO ke Lab Rujukan Pemeriksa
Dokumen yang dibutuhkan mengacu kepada ketentuan “Petunjuk Pengajuan Pembayaran Dana GF dalam Kegiatan TB RO”
Dana yang digunakan adalah
“treatment support for MDR TB Patient” – budget line no.70.
Jenis Pemeriksaan Lab di SITB
Klaim Pemeriksaan Lab TB
A • Klaim laboratorium pemeriksaan TCM
• Klaim laboratorium pemeriksaan LPA lini dua
• Klaim laboratorium pemeriksaan Uji kepekaan
• Klaim laboratorium pemeriksaan Biakan
(khusus follow up pasien TB RO)

Klaim Pembiayaan Tatalaksana TB RO

B • Klaim suntik pasien TB RO
• Klaim enabler pasien TB RO
• Dokumen pendukung pendukung klaim paket
pengobatan TB RO (rekapitulasi pasien TB RO)

Keterangan:
• Klaim untuk pengemasan dan pengiriman spesimen Lab TB belum/tidak difasilitasi di SITB
• Klaim untuk pemeriksaan LPA lini 1 dan 2 untu pasien terkonfirmasi isoniasid (monoresisten H) belum difasilitasi di SITB
 Ketentuan umum Klaim Lab TB
1. Disesuaikan dengan ketentuan pada SE Dirjen P2PML tentang:
a. Petunjuk Pelaksanaan dan Tata Cara Klaim Kegiatan Global Fund ATM Komponen Tuberkulosis
Tahun 2021-2023 di SR dan IU (SE Dir P2PML No:PM.01/1/449/2021 tanggal 18 Feb 2021)
b. Petunjuk Pengajuan Pembayaran Dana GF dalam Kegiatan Pengendalian TB RO (SE Dir
PM.01.01/1/860/2021 tanggal 26 Mar 2021)
2. Klaim pemeriksaan dapat dibayarkan selama terduga/pasien yang dilakukan pemeriksaan
tersebut tercatat pada SITB). *khusus eTB manager hanya untuk pemeriksaan lab untuk follow up
pasien TB RO selama masa transisi penggunaan eTB manager ke SITB (maksimal sampai Des 2021)
3. Klaim pemeriksaan Lab di SITB hanya bisa dibayarkan jika ada permohonan laboratorium
4. Periode klaim pemeriksaan lab dapat dilakukan maksimal 6 bulan sejak hasil pemeriksaan lab
terinput di SITB. Lakukan klaim secara rutin dan tidak ditumpuk diakhir periode.
Contoh:
Tagihan klaim yang dilakukan bulan April 2021 (saat ini), maka maksimal pengajuan klaim pemeriksaan yang
bisa dilakukan di SITB adalah periode hasil pemeriksaan pada bulan Oktober 2020.
 Ketentuan umum Klaim Lab TB
5. Klaim pemeriksaan dibayarkan setiap bulan/3 bulan (ditetapkan dalam PKS/MoU)
6. Klaim dilakukan oleh fasyankes atau laboratorium pemeriksa dan ditujukan kepada
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Kota yang melakukan rujukan pemeriksaan dan telah
memiliki DAFA (District Assistant Finance Administration) dan TO (technical officer),
khusus pemeriksaan TCM. Note: jika tersedia DAFA dan TO di tingkat kab kota maka
klaim dapat ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Kota.
b. Dinas Kesehatan Provinsi untuk klaim pemeriksaan LPA lini dua, biakan, dan uji kepekaan.
7. Dasar pengaturan laboratorium pemeriksa yang dapat mengajukan klaim pemeriksaan lab TB
berdasarkan:
a. Rujukan pemeriksaan TCM sesuai pengajutan jejaring yang diatur oleh Dinkes Kabkota
atau provinsi setempat
b. Rujukan pemeriksaan LPA lini dua/biakan/uji kepekaan sesuai pengaturan yang diatur oleh
Direktorat P2PML menggunakan SE terupdate.
8. Jika PKS/MoU masih berproses antara Dinkes Kabkota/Provinsi dengan laboratorium
pemeriksa, maka proses pengajuan klaim tetap dapat dilakukan di SITB.
 Ketentuan umum Klaim Lab TB
Pengajuan klaim yang mempergunakan nomor rekening selain milik instansi, namun wajib
melampirkan surat pernyataan yang diketahui dan ditandatangani oleh pihak Kepala /
Direktur Instansi yang berwenang.
Contoh:
-Ada pernyataan resmi dari pihak instansi/fasyankes bahwa no.rekening milik instansi/fasyankes tidak
dapat menerima dana selain dari ketentuan sumber dana yang telah ditentukan (misal APBD atau
alasan lainnya)
-Pembiayaan yang menggunakan dana pribadi staf instansi dan kemudian dilakukan reimbursement
untuk pembiayaan pembelian bahan habis pakai dalam pengemasan contoh uji atau biaya pengiriman
contoh uji.
 ALUR KLAIM
PEMERIKSAAN LAB TB DI SITB
Alur Klaim Pemeriksaan Lab TB di SITB
Alur Klaim Pemeriksaan Lab TB di SITB
AKSES PENGAJUAN KLAIM
PEMERIKSAAN LAB DI SITB
 Akses pengajuan klaim lab di sitb
A. Proses Pengajuan Klaim
Akses pengajuan klaim lab di SITB hanya bisa dilakukan oleh user akun
laboratorium
B. Proses Penerimaan dan Validasi Pengajuan Klaim
Proses penerimaan, validasi, dan konfirmasi pembayaran klaim pemeriksaan
laboratorium dapat dilakukan oleh user akun DAFA/AFA/FA/TO di tingkat
Dinas Kesehatan kabupaten kota atau FA/TO di tingkat provinsi
 Pembagian tugas dan tanggung jawab dalam
proses klaim pemeriksaan lab TB
Petugas Lab
Proses Pengajuan klaim di SITB
(status draft dan pengajuan klaim)
Pihak laboratorium / fasyakes
pemeriksa harus melengkapi dan
melakukan print dokumen dari SITB
Print Dokumen Pengajuan Klaim
dengan stempel dan Ttda
Dafa/FA Provinsi To Provinsi/Kab Kota
Penerimaan dan konfirmasi
Proses verifikasi pengajuan klaim
pengajuan klaim di SITB
(status klaim menunggu proses
(status klaim proses pengiriman
verifikasi)
dokumen)
Pilih pengajuan klaim dengan
status “proses verifikasi” sebagai
Download hasil verifikasi pengajuan
acuan DAFA/FA dalam melakukan
klaim
pembayaran klaim
di SITB
Informasikan ke pihak
DAFA/FA/AFA jika ada selisih hasil
Cek kelengkapan dokumen sesuai
verifikasi dan tagihan yang diajukan
SOP keuangan
→ untuk di fu ke
fasyankes/laboratorim pemeriksa

Proses Pengiriman Dokumen Menyerahkan dokumen pendukung

Melakukan proses pembayaran klaim
(status proses pengiriman dokumen) ke FA atau DAFA terkait

Konfirmasi dan upload informasi resi Upload Bukti Pembayaran ke SITB

pengiriman (status klaim proses verifikasi)
 Proses Klaim Lab Melalui SITB
Petunjuk Pengajuan Pembayaran Dana
GF dalam Kegiatan TB RO (lampiran 4)

Semua tahapan / proses klaim melalui SITB

dapat dilihat statusnya di setiap level
 Hal-hal yang Perlu diperhatikan dalam proses Pengajuan Klaim

1. Pastikan alur pemeriksaan lab telah dilakukan di SITB dengan tujuan lab pemeriksa sesuai alur dan jejaring yang telah
dialur (Subdit TB/Dinkes Provinsi/Dinkes Kab Kota)
Contoh: Jika faskes A melakukan rujukan pemeriksaan lab ke faskes B, maka pastikan permohonan lab dari faskes A
ditujukan ke faskes B (bukan ditujukan internal ke faskes A sendiri). → data pemeriksaan hasil lab tidak akan
tercatat di faskes B yang dibutuhkan untuk proses pengajuan klaim
2. Jika terjadi selisih antara tagihan klaim dan jumlah pemeriksaan yang bisa dibayarkan maka Dinas Kesehatan
Provinsi/Kab Kota harus menginformasikan maksimal 7 (tujuh) hari kerja sejak dilakukan konfirmasi penerimaan
tagihan dan dokumen pendukung di SITB.
3. Pihak laboratorium harus melengkapi dokumen pendukung / justifikasi maksimal 7 (tujuh) hari kerja sejak
diinformasikan selisih jumlah tagihan oleh Dinas Kesehatan Provinsi/Kab Kota/
4. Jika sampai batas waktu yang telah ditentukan pihak laboratorium tidak memberikan dokumen pendukung/justifikasi
mengenai selisih jumlah tagihan, maka pihak Dinas Kesehatan Provinsi/Kab Kota dapat membayarkan sesuai hasil
verifikasi
5. Data pemeriksaan yang sudah pernah diajukan klaim di SITB otomatis tidak akan dimunculkan kembali pada rekapan
klaim pemeriksaan lab di SITB.

*) Batas waktu pada poin no. 2 dan 3, dapat disesuaikan dengan pasal atau ketentuan yang tertulis dalam perjanjian
Kerjasama (MoU) antara Dinas Kesehatan Provinsi/Kab Kota dengan Laboratorium Pemeriksa.
 Hal-hal yang Perlu diperhatikan dalam proses Pengajuan Klaim

5. Klaim pemeriksaan Lab di SITB :

a. Pemeriksaan TCM
- Unit cost pembiayaan Rp.25.000,- / pemeriksaan (default, sesuai ketentuan yang bisa dibayarkan)
- Permohonan lab dan hasil pemeriksaannya tercatat di SITB
- Hanya untuk alasan pemeriksaan “Diagnosis” atau “Baseline Diagnosis”
- Pengulangan yang bisa dibayarkan dilihat pada petunjuk kegiatan GFATM atau petunjuk teknis kegiatan
MTPTRO tahun 2021
- Pada rekapan klaim pemeriksaan tidak akan dimunculkan hasil pemeriksaan “invalid/no result/Error”.

b. Pemeriksaan LPA Lini Dua

- Unit cost pembiayaan Rp.225.000,- / pasien (default, sesuai ketentuan yang bisa dibayarkan)
- Permohonan lab dan hasil pemeriksaannya tercatat di SITB
- Dilakukan pada pasien dengan hasil akhir TCM adalah Rif Res (RR) (sesuai algoritma diagnosis TB RO)
*belum difasilitasi untuk pemeriksaan pasien monoresistan INH
- Jika dilakukan pengulangan pemeriksaan pada 1 pasien yang sama karena alasan invalid/indeterminate/inferred,
maka hanya dibayarkan 1x pemeriksaan dengan menarik data akhir pemeriksaan LPA lini dua
 Hal-hal yang Perlu diperhatikan dalam proses Pengajuan Klaim

5. Klaim pemeriksaan Lab di SITB :

c. Pemeriksaan Uji Kepekaan
- Unit cost pembiayaan disesuaikan dengan tarif resmi masing-masing lab (sesuai ketentuan
yang bisa dibayarkan)
- Permohonan lab dan hasil pemeriksaannya tercatat di SITB
- Hanya untuk alasan pemeriksaan “Diagnosis/Diagnosis Baseline”
- Pengulangan yang bisa dibayarkan dilihat pada petunjuk kegiatan GFATM atau petunjuk teknis kegiatan
MTPTRO tahun 2021
- Biaya klaim pemeriksaan di atas meliputi biaya pemeriksaan uji kepekaan, biakan dan
mikroskopis BTA.
- Jika permohonan pemeriksaan uji kepekaan namun MTB tidak tumbuh maka yang dibayarkan
hanya pemeriksaan biakan saja
- Data rekapan klaim yang ditampilkan hanya yang memiliki hasil biakan MTB pos dan mempunyai hasil
uji kepekaan
- Pada rekapan klaim pemeriksaan uji kepekaan tidak akan dimunculkan pemeriksaan biakan dengan
hasil “Negatif/NTM/KTM” → masuk ke dalam rekap klaim pemeriksaan biakan.
 Hal-hal yang Perlu diperhatikan dalam proses Pengajuan Klaim

5. Klaim pemeriksaan Lab di SITB :

d. Pemeriksaan Biakan (Diagnosis dan Follow up pasien TB RO)
- Unit cost pembiayaan disesuaikan dengan tarif resmi masing-masing lab (sesuai ketentuan yang bisa
dibayarkan)
- Permohonan lab dan hasil pemeriksaannya tercatat di SITB
- Hanya untuk alasan pemeriksaan “Diagnosis/Diagnosis Baseline/Follow up/Paska Pengobatan”
- Pengulangan yang bisa dibayarkan dilihat pada petunjuk kegiatan GFATM atau petunjuk teknis kegiatan
MTPTRO tahun 2021
- Biaya klaim pemeriksaan di atas meliputi biaya pemeriksaan biakan dan mikroskopis BTA
- Data rekapan klaim pemeriksaan biakan akan menampilkan data rekapan sebagai berikut:
a. Hasil pemeriksaan dengan permohonan biakan dengan alasan follow up pasien TB RO
b. Hasil pemeriksaan dengan permohonan uji kepekaan (diagnosis/pengulangan) pasien TB RO,
dengan hasil biakan adalah Neg/NTM/KTM
 Temuan dalam Proses Klaim di SITB
No Temuan / Kendala
1 Terdapat kesalahan penginputan data klaim
namun sudah diajukan di SITB
(status: pengajuan klaim)
2 Terdapat rekapan klaim pemeriksaan lab
dengan status “null”
Penyebab:
1. Terdapat data terduga yang telah dihapus
2. Penulisan nama terduga terdapat tanda
bintang, di mana type inputan adalah
text, bukan general/custom
Hal yang harus dilakukan
• Lakukan upload data pengiriman sementara ke dinkes
tujuan klaim
• Lakukan penerimaan klaim oleh dinkes prov/kab kota
• Lakukan rollback klaim dari Dinkes Prov sehingga
pengajuan klaim bisa kembali menjadi “draft”
• Lakukan identifikasi terhadap penyebab ada status
“null” pada rekapan klaim
• Perbaiki data yang diminta jika masih ada nama
terduga yg menggunakan karakter tidak sesuai
• Lakukan penerimaan klaim oleh dinkes prov/kab kota
• Lakukan rollback klaim dari Dinkes Prov sehingga
pengajuan klaim bisa kembali menjadi “draft”
• Hapus pengajuan klaim
• Buat kembali pengajuan klaim seperti yang diajukan di
awal
● Untuk ujicoba pastikan menggunakan akun training
http://training.sitb.id/newtraining/app
Catatan:
• Dinkes Prov/Kab Kota harus
memberikan sosialisasi / OJT Klaim
melalui SITB
• Updating / pembuatan MoU dengan
fasyankes TCM di wilayahnya
Terima Kasih
 Latihan Soal Klaim
PEMERIKSAAN LABORATORIUM TB
1. Wasor dan/atau TO Provinsi berperan sebagai Fasyankes TCM atau Lab Rujukan (TCM/LPA/Uji
kepekaan) di wilayahnya melakukan proses pengajuan klaim pemeriksaan laboratorium
misal pemeriksaan TCM periode Jan – Februari 2021 atau bisa dilakukan per bulan dengan tanggal
pengajuan antara tanggal 1-10 April 2021 kepada Dinkes Kab/Kota atau FA Dinkes Provinsi.
2. DAFA atau FA/AFA ditingkat provinsi melakukan konfirmasi penerimaan pengajuan klaim di SITB
dan mengecek kelengkapan dokumen klaim yang dikirimkan
3. TO Kab Kota atau Provinsi melakukan proses verifikasi atau pengecekan apakah pemeriksaan
laboratorium tersebut bisa dibayarkan sesuai ketentuan pembayaran Program TB atau tidak.
4. DAFA atau FA/AFA ditingkat provinsi menerima hasil verifikasi klaim pemeriksaan yang bisa
dibayarkan di SITB, yang berkoordinasi dengan TO Kab Kota atau Provinsi.
5. DAFA atau FA/AFA ditingkat provinsi melakukan follow up hasil validasi klaim pemeriksaan kepada
lab/fasyankes yang mengajukan klaim jika terdapat selisih jumlah klaim yang ditagihkan dan bisa
dibayarkan.
6. DAFA atau FA/AFA melakukan proses pembayaran dan upload bukti penerimaan pembayaran klaim
pemeriksaan lab di SITB