KAMPUS TERPADU AR RAHMA PASURUAN 3.

Pasien ini mengalami peningkatan asam

SK. Mendiknas RI : 145 / D / O / 2007
Rekomendasi Menkes RI No HK.03.2.4.1.01838 urat dalam darah disebabkan oleh
Terakreditasi BAN–PT No : karena……………..
007/BAN-PT/Ak-XI/Dpl-III/VII/2011
Jl. Raya Carat Gempol Pasuruan Jawa Timur 67155 a. Ganguan metabolisme pirimidin dalam
Telp/Fax (0343) 857067 tubuh
Website : www.akbid-arrahma.ac.id E-mail : akbid_arrahma@yahoo.com
b. Gangguanmetabolisme purindalam tubuh
c. Gangguan metabolisme kreatini dladam
PETUNJUK PENGISIAN :
tubuh
1. Pilih salah satu jawaban yang benar dan
d. Gangguan metabolisme ureum dalam
tepat dengan menggunakan “tanda
e. Gangguan metabolisme xanthin
silang(X)”
4. Makanan yang prlu dihindari untuk saat ini
2. Pilihan berganda : adalah
a. Jika jawaban 1,2,3 yang benar a. Kacang – kacangan
b. Jika jawaban 1dan 3 yang benar b. Jamur
c. Jika jawaban 2 dan 4 yang benar c. Ikan darden
d. Jika jawaban 4 saja yang benar d. Bayam
e. Jika semua jawaban benar e. Roti
KASUS B
Pilihlah jawaban yang paling tepat! Perempuan , 65 tahun masuk poliklinik
Dosen Pengampu : Ika Puspita Sari
S.Kep.,Ns. dengan nyeri pada punggung jika berjalan .
1. Tulang yang membentuk persedian diatas pasien memiliki riwayat patah tulang sejak 5
adalah
a. Femur,fibula, patella tahun yang lalau. Pasien merasa nafsu
b. Femur,tibia, fibula makan menurun . riwayat kebiasaan makan
c. Tibia, fibula
d. Patella,tibia, fibula pasien sewaktu juga jarang makan sayuran
e. Femur , tibia dan susu . saat ini pasien lebih sering

2. Seorang wantia dengan kadar asam urat dikamar

yang tinggi dalam darah , obat pilihannya 5. Pasien ini dapt megalami osteoporosis
adlah disebakan faktor resiko asupan makanan
a. NSAID yaitu rendah asuapan
b. Celecoxib a. Ca dan Na
c. Parasetamol b. Ca dan protein
d. Allopurinol c. Ca dan vitain A
e. Kortikosteroid d. Ca dan vit E
e. Ca dan zinc
KASUS A 6. Faktor nutrisi yang dapat menyebabkan
Laki –laki , 45 tahun datang ke poliklinik terjadinya osteoporosis pada pasien ini
adalah
dengan keluhan bengkak pada persendiaan a. gangguan absorbsi Ca
kaki. Pemeriksaan kadar asam urat dalam b. Gangguan metaboliseme vit D
c. Gangguan biosintesis vit D
darah diperoleh 9.0 g/dl. Pasien ini memiliki d. Gangguan pada saluran cerna
BB 75 kg dan TB 160 cm . tekanan darah e. Kebutuhan yang meningkat

140.90 mmHg.
7. Sitokin pertanda inflamasi pada penderita Riwayat trauma sebelumnya ( – ). Pada
reumatoid artritis dapat diperiksa
pemeriksaan pada lutut kiri dan nyeri tekan
mengunakan sampel , kecuali…………..
a. Serum serta krepitasi
b. Cairan sinovial
10. Diagnosis pada pasien ini
c. Urin
d. A dan B benar a. Anyklosinng spondlitis
e. Darah lengkap b. Osteoartritis
c. RA
8. Sampel pasien yang dapat diperikas untuk d. Artritis psoriasis
membantu menegakkan diagnosis e. Artritis goat
reumatoid artritis
a. Urin 11. Pemeriksaan tambahan yang diperlukan
b. Serum pada pasien ini adalah
c. Cairan sinovial a. CRP
d. A dan b bena r b. Faktor reumatoid
e. B dan c benar c. Foto genu
d. C3 dan C4
KASUS C e. Darah rutin
Seorang wanita usia 16 yahun datang ke 12. Pengobatan farmakologis yangdiberikan
untuk menghambat progresivitas penyakit
poliklinikk dengan keluhan nyeri sendi
pada kasus diatas
tangan kiri dan sehari kemudian nyeri di a. NSAID
b. Parasetamol
seluruh sendi tangann kanan. Nyeri jugas
c. Glucokorticoid
dirasakan hampir di seluruh persendian. d. Asam hyaluronat
e. Morfin
Kekakuan dirassakan kurang lebih 40 menit
pada pagi hari. Pasien telah mengkomsumsi KASUS F
Pasien 35 tahun masuk ke rumah sakit
obat penghilang nyeri tetapi tidak ada
dengan keluhan nyeri dan luka terbuak
perbaikan
sekitar 6 cm , kotor dengan tulang menonjol
9. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini
adalah keluar akibat kecelakaan lalulintas. Dari foto
a. Osteoartritis
radiologi ditemuakan fraktu 1/3 tengah
b. Artritis psoriatis
c. Artritis gout femur.
d. Reumatoid artrithis
13. Kemungkinan diagnosis lengkap pasien
e. Bursitis
tersebut
a. Fraktu femur kana 1/3 tengah
KASUS D
b. Fraktur femur kanan dengan vulnus
Seorang wanita usia 56 yahun dengan berat
laceratum
badan 65 kg dan TB 160 cm. Saat ini c. Fraktur femur kanan dengann luka
terbuak grade III
mengeluh nyeri dikedu lutut. Nyeri
d. Frakktur terbuka femur kanann 1/3 tengah
dirasakan terutama setelah beraktifitas. grade III
e. Fraktur femur + infeksi + luka terbiak KASUS G
grade III Wanita 65 tahun masuk ke poliklinik dengan
keluhan nyeri pada sendi lutut kanan dan
14. Penanganan yang tepat untuk pasien
tersebut diatas adalah kiri yang dialamai kurang lebih 3 tahun yang
a. Debridgment
lalu , dimana nyerinya makin lama makin
b. Open reduction internal fixation
c. Oemasangan plate dan screw bertambah berat terutama bila melakukan
d. Pemasangan intranedullary nballl
aktifitas yang bertumpu pada lutut…………..
e. Pemasangan gips
18. Apakah kemungkinan diagnosis pasien
15. Komplikasi yang paling mungkin bila tersebut
keadaan diatas tidak diterapi dengan tepat a. osteoporosis
adalah b. osteoartritis sekunder
a. Mallunion c. reumatoid artritis
b. Nonunion d. gout artritis
c. Osteomyelitis e. osteoartritis
d. Paralysis
e. Osteoartritis 19. Untuk membantu menegakkann diagnosis
tsb dilakukann pemeriksaan tambahan
16. Bila pada kasus tersebut diatas tidak a. laboratorium
ditemukan luka terbuka , maka penanganan b. laju endap darah
yang tepat untuk pasien tersebut adalah c. MRI
a. Debridement d. X- ray
b. Debridement dengan external fixasi e. Ultrasonografi
c. external fixasi
d. open reduction internal fixation 20. Pada pemeriksaan laboratorium pasien tsdb
e. casting diatas akan ditemukan
a. HLA B27
17. bila pada pasien tsb pada pemerikasaan b. RF
c. Anemia
lebih lanjut ditemukan nyeri bahu kiri
d. Peningkatan uric acid
sehingga pasien tidak mau menggerakkan e. Tidak ada yang bermakna
bahunya dan tampak posisi sendi bahu
21. Yang paling mungkin faktor resiko
abduksi dan ekstensi tidak bisa digerakkan , munculnya penyakit tsb pada pasien diatas
adalah
dengan bentuk permukaan deltoid yang
a. Usia
hilang , kemungkinan yang terjadi pada b. Trauma
c. Kelemahan otot
sendi tsb adalah
d. Kekurangan gizi
a. fraktur terbuka e. Penyakit infeksi
b. sublukasi
c. brachial plexus injury 22. Pada pemeriksaan radiologis pasien tsb
d. rupture tendon diatas akan ditemukan
e. dislokasi 1. Celah sendi yang melebar
2. Perlengketan tulang yang membentuk
ankylosing
3. Cortical cyst b. Artritis gout
4. Subchondral sclerosis c. Artritis reumatoid
5. Muscle atrophy d. Hyperurikemia asimptomastis
e. Gout kronis bertofus
23. Salah satu manajemen pada pasien tsb 27. Memperhatikan skenario dan hasil lab pada
diatas adalah
pasien di atas, tindakan pengobatan yang
a. Penjelasan untuk menurunkan BB yang
overweight anda lakukan karena kadar AU menurut
b. Open reduction internal fixation
paisen sudah sekitar 1 tahun adalah…..
c. Diet rendah purine
d. Eksis osteofit a. OAINS
e. Closed reduction b. Kolkisin
c. Protompump inhibitor
24. Kuman yang paling sering menyebabkan d. Allopurinol
osteomyelitis pada anak adalah e. Semua benar
a. Staphylococcus aureus
b. E. Coli 28. Bila pasien sudah ada riwayat serangan akut
c. Pseudomonas gout namun saat ini tidak ditemukan tanda-
d. Streptoccocus tanda radang sendi. Diagnosa….
e. Chlamidia trachomatis a. Interkritikal gout
b. Gout
25. Osteomalasia pada orang dewasa c. RA
disebabkan karena ganguan metabolisme d. Hyperurikemia asimptomatis
a. Vit A e. Gout kronis bertofus
b. Vit B
c. Vit D 29. Pencegahan agar penderita tidak terserang
d. Phospat gout akut, kecuali….
e. Calsium a. Makanan jeroan
b. Memakai sepatu yang sempit
KASUS H c. Minum allopurinol
Laki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik d. Minum alkohol
e. Makan kacang-kacangan
dengan keluhan kram-kram pada kaki kiri
dan kanan. Sudah dialami penderita sekitar 30. Pernyataan yang benar yang berkaitan
dengan pengaturan diat penderita Gout
3 minggu terakhir. Pemeriksan fisis tidak
adalah….
menunjukkan adanya tanda-tanda radang a. Cairan membantu ekskresi asam urat dan
mengurangi pembentukan batu
sendi kedua kaki. Pasien menunjukkan hasil
b. Karbohidrat meningkat ekskresi asam urat
lab asam urat darah 8,2 gr %. c. Lemak menguranhgi ekskresi asam urat
d. Alkohol meningkatkan produksi asam urat
Bila pasien itu belum pernah ada riwayat
e. Semua benar
nyeri sendi hebat pada MTP-1, maka
31. penyakit-penyakit degeneratif dan inflamasi
diagnosis yang paling mungkin pada pasien
pada sendi yang paling banyak didapatkan
ini adalah…. adalah, kecuali…
a. Interkritikal gout
a. OA
b. RA a. mengandung 120-150 purin
c. Rematik b. banyak cairan
d. Gout c. cukup kalori, protein, mineral, dan vitamin
e. Ankylosing spondyylitis d. lemak cadang
e. semua benar
32. yang dapat digunakan sebagai indicator
untuk menyatakan keadaan remisi pada 36. Rheumatoid Artritis
artritis reumatoid adalah, kecuali… adalah………………..kronis pada sendi yang
a. morning stiffnes <15 menit menyebabkan rasa sakit dan kelakuan pada
b. pembengkakan sendi tidak ada persendian.
c. LED (pria <20 mm/jam, wanita <30 a. pelepasan
mm/jam_ b. peradangan
d. tidak ada nyeri sendi c. pertumbuhan
e. faktor reumatoid negative d. penyakit
e. penghancuran
KASUS I
37. gejala yang sering timbul pada persendian
seorang laki-laki 50 tahun datang ke klinik
akibat RA diantaranya…
gizi dengan keluhan nyeri dan timbul a. nyeri
b. kaku
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan
c. bengkak
yang sudah diderita selama 3 bulan ini. d. salah semua
e. benar semua
Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu
jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan 38. Berikut etiologi RA, Kecuali.
a. usia
serta pada sisi lateral terdapat benjolan
b. hormon
dengan diameter 2 cm yang melekat pada c. genetik
d. jenis kelamin
dasar. Pemeriksaan asam urat meningkat.
e. olahraga

33. Pemeriksaan lab yang harus dilakukan 39. RA biasanya timbul/ menyerang orang
berkaitan dengan penderita tersebut…. usia……..tahun
a. kadar gula darah a. 10
b. tes fungsi hati b. 20
c. kadar asam urat c. 60
d. tes fungsi ginjal d. 50
e. tes fungsi paru e. 40

34. pengaturan diet yang tepat pada kasus 40. menurut pembagiannya osteoporosis
tersebut yaitu…. dibedakan menjadi 2, yaitu……
a. diet rendah purin a. Osteoporosis Primer dan Osteoporosis
b. kolesterol <300/hari sekunder
c. karbohidrat 50-55% total kalori b. Osteopororsis sekunder dan Osteopororsis
d. lemak tidak lebih dari 30 % total kalori menopause
e. semua benar c. Osteopororsis primer dan Osteopororsis
sinilis
35. Syarat-syarat diet rendah purin yaitu….
d. Osteopororsis sekunder dan Osteopororsis 46. Mengapa wanita lebih sering terkena
idiopatik osteoporosis……….
e. Osteopororsis sekunder dan Osteopororsis a. Penurunan hormon
faktur b. gaya hidup
c. makanan
41. Dalam osteoporosis primer dibagi menjadi d. lebih rentang terkena penyakit
beberapa tipe. osteoporosis tipe yang mana e. obesitas
yang termasuk kehilangan tulang terutama
dibagian trabekula….. 47. Berikut makanan yang dianjurkan untuk
a. Osteoporosis Tipe I penderita osteoartritis…………
b. Osteoporosis Tipe II 1. sayuran hijau
c. Osteoporosis Tipe III 2. telur
d. Osteoporosis Sekunder 3. buah
e. Osteoporosis Sinilis 4. ikan
48. sel – sel yang menghancurkan tulang tua
42. Menghilangnya estrogen pada saat disebut……………
menopause mengakibatkan………. a. osteoklas
a. nyeri pinggang b. osteoblas
b. turun BB dan TB c. trabekula
c. Percepatan reabsorbsi tulang d. skeloris
d. Pertumbuhan Osteoporosis e. salah semua
e. gangguan muskuloskeletal
43. vitamin yang penting untuk absorbsi 49. komplikasi dari osteitis deforman………
kalsium dan mineralisasi tulang normal 1. fraktur
yaitu….. 2. gagal jantung
a. Vitamin E 3. gagal nafas
b. Vitamin D 4. osteomalasia
c. Vitamin A
d. Vitamin C 50. pencegahan penyakit osteitis
e. Vitamin B deforman……….
1. vitamin A
44. Dalam kasus osteoartritis yang mengalami 2. kalsium
proses perkapuran adalah……. 3. vitamin D
a. sendi 4. Vitamin C
b. tulang
c. kulit
d. otot
e. jaringan kulit

45. berikut merupakan penyebab dari

osteoartritis…………
1. faktor usia >60 Tahun
2. jenis kelamin
3. Obesitas
4. Makanan