Anda di halaman 1dari 5

La Clamidia tiene una membrana tipo Gram-Negativa exterior, pero no contiene peptidoglicano. Son organismos intracelulares obligados.

Obtiene ATP desde las clulas de acogida. La Clamidia infecta por el apego a la membrana plasmtica de la clula husped. Cuerpos elementales se convierten en cuerpos reticulados que se dividen por fisin binaria, dando lugar a cuerpos elementales que se acumulan en los cuerpos de inclusin. Los cuerpos de inclusin se estallan y liberan los cuerpos elementales. La infeccin por C. Psittaci se contrae a travs aves y es un peligro para los propietarios de aves y a personas que trabajan con ellas (por ejemplo, los loros, pericos, o pjaros del amor) u otras aves. La neumona es de inicio agudo, intersticial y por lo general bilateral. En radiografas, la neumona C se asemeja a la causada por neumona por Micoplasma. El diagnostico es por serologa y el tratamiento por Eritromicina o Tetraciclina.

Pneumocystis Carinii La clasificacin de este organismo no esta resuelta. RNA ribosomal sugiere que es un hongo. Las caractersticas morfolgicas, el contenido de ADN, la ausencia de hongos EF-3, y no susceptibilidad a los anti fngicos, pero susceptibilidad a los agentes anti protozoarios sugieren que es un protozoo. Puede ser un organismo puente. P. Carinii contiene quistes, esporozoitos y formas trofozoito. Se considera como un patgeno oportunista. Puede establecer infecciones latentes y es una causa principal de muerte en pacientes con SIDA. La infeccin se incrementa cuando los linfocitos T CD4 han disminuido a 200 clulas/mm3 o menos. En individuos inmunocomprometidos la enfermedad se presenta como una neumonitis difusa. Un lavado bronquial y biopsia son las mejores muestras para el diagnostico. Trimetoprim Sulfametoxazol es el tratamiento primario. Pacientes con SIDA requieren un tratamiento ms prolongado o el uso de pentamidina.

La Neumona Crnica Las Bacterias Comunes Mycobacterium Tuberculosis La Mycobacterium Tuberculosis es acido-alcohol resistente, debido a los lpidos y ceras en su pared celular. Se trata de un crecimiento lento, aerbico estricto que crecen mejor en la regin apical del pulmn, donde la tensin de O2 es alta. No produce toxinas. Es ms resistente a la

desecacin y los desinfectantes que otras bacterias, pero es sensible al calor. Tiene una estructura antgena compleja que da lugar a la inmunidad humoral y mediada por clulas. La inmunidad innata es alta; aparentes diferencias raciales reflejan diferencias en el estatus socioeconmico. En la inmunidad mediada por clulas, los linfocitos T-CD4 y CD8 estn involucrados. La infeccin comienza con la inhalacin de gotitas de micobacterias. Las micobacterias son ingeridas por los macrfagos. Esto es seguido por la multiplicacin de los macrfagos, la migracin de macrfagos a los ganglios linfticos hiliares, el desarrollo de la inmunidad celular (activacin de los macrfagos), y el reconocimiento por los linfocitos T competentes de los complejos MHCII micobacteria en la superficie de M. Tuberculosis que contiene los macrfagos. La produccin de interleucina-1 por los macrfagos conduce a los linfocitos activados para reaccionar a la despedida de antgeno. Presenta produccin de varias citocinas, algunas las cuales atraen a los monocitos circulantes. El interferon-Y y TNF activan a los macrfagos locales para ayudar en la destruccin de las micobacterias. Otras citocinas estimulan la acumulacin de fibroblastos y la deposicin del colgeno. La calcificacin sigue en la mayora de los casos, dando lugar al complejo de Ghon visible en las radiografas. Cuando el anfitrin es hipersensible, enzima, junto con la molcula de oxigeno reactivo y NO2, conducen a la destruccin del tejido, resultando en un centro necrtico del granuloma. Si la destruccin es lo suficientemente grande, se produce la enfermedad cavitaria. Reactivacin de granulomas que contienen vivos pero contenidos bacilos depende del estado inmunolgico del husped y puede conducir a la tuberculosis. Las condiciones que pueden conducir a la reactivacin incluyen la edad (mayores de 50 aos), inmunosupresin (incluida el SIDA), la desnutricin, el alcoholismo, la diabetes, y otras tensiones. Los procedimientos de diagnostico pueden iniciar mediante la prueba cutnea de la tuberculina con PPD (derivado proteico purificado). La prueba cutnea puede ser negativa en aquellos con enfermedad diseminada o hipersensibilidad retardada afectada. Se somete a exmenes de laboratorio para bacilos. La cultura es lenta, pero esencial. Una prueba de sensibilidad a los antimicrobianos es esencial debido a las mltiples Mycobacterium Tuberculosis resistentes a los medicamentos (MDRMT) M. Tuberculosis se trata con varios medicamentos debido a la resistencia. Isoniazida, rifapin, pirazimida y etambutol se utilizan. En pases desarrollados, donde la tasa subyacente de la infeccin tubrculos es baja, la isoniazida se utiliza para la profilaxis de las personas que han probado positivo a la prueba cutnea.

Otras Micobacterias

M. Kansasii es un organismo fotocromogenico que da lugar a colonias de color amarillo cuando se encubaron en presencia de luz. Hay un aumento en la incidencia de la infeccin y la enfermedad en determinadas zonas de los Estados Unidos. M. Avium-Intracelular Complejo M. Avium-Intracelular (MAIC) es un grupo de organismos relacionados con acido que se pueden encontrar en el suelo y en los animales. Hay incidencia regional creciente de la enfermedad. MAIC es particularmente importante en pacientes con SIDA y las personas inmunodeprimidas en el trasplante o con enfermedad pulmonar subyacente. Es resistente a tratamientos que otras micobacterias.

Nocardia

Nocardia es una infeccin aerobia, del medio ambiente, Gram-Positiva pulmonar generalmente debida a los N. Asteroides. Hay un aumento de la incidencia en personas inmunocomprimidas. Neutrofilos y macrfagos que participan son: bronconeumona confluente que puese ser de aparicin repentina o crnica; cavidades con extensin a la pleura son comunes y los abscesos cerebrales o localizacin cutnea son posibles.

Hongos

Cryotococcus Neoformans Cryotococcus Neoformans causa infeccin pulmonar que suele ser asintomtica.

Histoplasma Capsulatium Histoplasma Capsulatium es un hongo dimorfo pequeo que produce microconidias tubrculos. La forma de levadura esta presente en muestras de pacientes o en 37 C; dimorfismo es reversible y relacionado con la viruela. Es relacionado al medio ambiente, con una incidencia en el centro de Estados Unidos. Es causa de infeccin en el reticuloendotelial; crecimiento intracelular en los macrfagos, las lesiones primarias similares a los de la tuberculosis; respuestas granulomatosas; prueba de hipersensibilidad retardada de la piel; y la inmunidad de larga duracin debido a la

activacin de clulas T de los macrfagos. La infeccin primaria puede durar por varias semanas. Una prueba serolgica con histoplasmina esta disponible, pero, debido a la alta incidencia, una cultura es necesaria para el diagnostico firme. El tratamiento es con amfoterecin B seguido de un anti fngico azol. Un agente azol se necesita para la supresin en el paciente con SIDA.

Coddidiodes Immitis

Coddidiodes Immitis es un hongo dimorfico, el cual, en tejidos, produce una esferula redonda en las paredes en lugar de levadura. Las esferulas diferencian y liberan endosporas. Es transmitida por el polvo. Las artroconidias no son fagocitadas. No es una respuesta inflamatoria aguda a los endosporas. Inmunidad e hipersensibilidad se asocian con la resolucin de la enfermedad. Endosporas son destruidas por los macrfagos activados por citocinas. La infeccin primaria, llamada Valle de San Joaqun, se resuelve espontneamente en la mayora de los casos. En un pequeo nmero de casos el progreso de la enfermedad es de diseminacin a otros rganos y la meningitis crnica. La observacin de esferulas es diagnostica, y la piel y pruebas serolgicas son tiles tambin. El tratamiento es con amfoterecin B en la enfermedad progresiva.

Blastomyces Dermatitidis

Blastomyces Dermatitidis es de carcter similar a la Histoplasma. Causa blastomicosis pulmonar similar a otras micosis. El diagnostico puede realizarse con preparaciones directas. Anti-hongos azoles son tiles, pero la amfoterecin B es preferida para los casos de diseminacin.