Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
Jalan Cempaka No.1 Kelurahan Kertak Baru Ilir
Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kode Pos : 70111
Telp : (0511) 3354261, e-mail : puskesmas.cempaka@yahoo.co.id

KARTU KONTROL PERSIAPAN DAN PERAWATAN ALAT KESEHATAN MEDIS


Ruangan:
Bulan :
Tanggal
No NAMA ALAT JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1

10

11

12

13

Masa retensi 1 tahun Keterangan : Diisi dengan B : baik tersedia K: alat kurang baik atau rusak

Banjarmasin,
Dibuat Oleh, Diketahui Oleh
Petugas Koodinator UKP
dr.Evi Rustanti

Anda mungkin juga menyukai