IMPLEMENTASI HARI KE-1

No Hari/Tanggal Jam Dx Implementasi Respon

1. Monitor kecepatan irama, S : pasien melaporkan
kedalaman dan kesulitan sesak napas
bernapas O : napas dangkal dan
2. Memonitor pola napas pasien cepat (RR 37x/menit,
3. Memonitor keluhan sesak TD 90/60 mmHg, suhu
napas pasien 35o C
4. Memposisikan pasien S : pasien mengatakan
Rabu 10.00
1. 1 semifowler posisinya lebih
04-03-2018 WIB
nyaman
O : pasien duduk
semifowler
5. Membantu memasangkan S : pasien mengatakan
nasal kanul dan menghidupkan sesak berkurang
tabung O2 O : o2 nasal kanul
terpasang
2. Rabu 10.00 2 1. Menanyakan kenyamanan S : pasien mengatakan
04-03-2018 WIB pasien saat tidur dan cara apa sering terbangun saat
saja yang pernah dicoba untuk tidur hingga dua kali
membantu sebelum tidur atau dan sulit memulai tidur
kebiasaan yang dilakukan O : pasien
terlihat ;lemas
2. Menjelaskan manfaat terapi S : pasien mengatakan
untuk meningkatkan mengerti dengan
kenyamanan tidur kepada penjelasan yang
pasien dan keluarga diberikan
O : pasien tampak
mengantuk
3. Membatasi jumlah pengunjung
4. Membantu pasien mengambil S : pasien mengatakan
 posisi yang nyaman nyaman
O : posisi semifowler
5. Mencontohkan dan S : pasien mengatakan
mempraktikkan teknik belum bisa mengikuti
relaksasi napas dalam O : pasien tampak
kesulitan
6. Meminta pasien untuk S :pasien mengatakan
mengulangi teknik relaksasi sedikit bisa mengikuti
napas dalam dan akan dicoba
O : pasien tampak
menganggukkan
kepala tanda mengerti
1. Melakukan penilaian edema S : pasien mengatakan
edema kaki kanan
sejak ±1 minggu
O : tampak edema
Rabu 10.00
3. 3 kaki, tetapi bukan
04-03-2018 WIB
pitting edema
2. Memonitor peningkatan vena S : -
jugularis O : peningkatan vena
jugularis 4 cm
1. Memonitor level glukosa
darah
Rabu 10.00 2. Memonitor tanda dan gejala S : pasien mengatakan
4. 4
04-03-2018 WIB hiperglikemia pusing
O : pasien tampak
memegangi kepala
IMPLEMENTASI HARI KE-2
Hari/Tanggal Jam Dx Implementasi Respon
Kamis 10.00 1. Monitor kecepatan irama, S : pasien mengatakan
05-03-2018 WIB kedalaman dan kesulitan napas masih sesak
bernapas namun sudah berkurang
2. Memonitor pola napas pasien O : pasien masih
3. Memonitor keluhan sesak napas terpasang oksigen
pasien dan tanda-tanda vital menggunakan nasal
kanul dengan aliran 3
lpm
1 RR : 26x/menit
TD : 120/70 mmHg
S : 36,2o C
Nadi : 90x/menit
4. Memposisikan pasien semifowler S : pasien mengatakan
posisinya selalu
semifowler
O : pasien duduk
semifowler
2 1. Mengganti sprei dan sarung S : pasien mengatakan
bantal pasien senang spreinya diganti
2. Menata tempat tidur pasien setiap hari
O : pasien tampak
senang
3. Menanyakan kenyamanan pasien S : pasien mengatakan
4. Meminta pasien untuk masih sulit tidur tetapi
mempraktikkan kembali teknik sudah mencoba teknik
relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam
O : pasien tampak
mempraktikkan teknik
napas dalam namun
 masih keliru
5. Menganjurkan pasien untuk tetap S : pasien mengatakan
mencoba teknik relaksasi napas akan terus mencoba
dalam O : tampak semangat
1. Memonitor edema kaki S : pasien mengatakan
kaki masih bengkak
O : tampak edema kaki
3
2. Memonitor peningkatan vena S : -
jugularis O : peningkatan vena
jugularis masih ada
1. Memonitor level glukosa darah S : pasien mengatakan
GDS pagi 216 mg/dL
O : GDS pagi 216
mg/dL
4
2. Menanyakan keluhan pusing S : pasien mengatakan
sedikit pusing
O : pasien tampak
menunjuk kepala
3. Memberikan obat metformin S : pasien mengatakan
4. Monitoring pemberian obat obat sudah diminum
O : plastik pembungkus
obat telah kosong

IMPLEMENTASI HARI KE-3

No Hari/Tanggal Jam Dx Implementasi Respon
05.00 1. Monitor kecepatan irama, S : pasien mengatakan
WIB kedalaman dan kesulitan napas sudah lebih baik
bernapas O : nasal kanul sudah
dilepas
2. Memonitor pola napas pasien S : pasien mengatakan
3. Memonitor keluhan sesak sesak berkurang
napas pasien dan tanda-tanda O : RR 24x/menit
Jum’at
1. 1 vital TD 100/80 mmHg
06-03-2018
N 90x/menit
07.00 S 36oC
WIB 1. Memonitor keluhan sesak S : pasien mengatakan
napas sedikit sesak
2. Mengganti tabung O2 O : o2 nasal kanul
terpasang dengan aliran
3 lpm
2. Jum’at 05.00 1. Menanyakan kenyamanan S : pasien mengatakan
06-03-2018 WIB tidur masih belum bisa tidur
pulas karena lampunya
terang namun
keluhannya sudah
berkurang
2
O : pasien terlihat lebih
segar
2. Meminta pasien untuk S : pasien mengatakan
mempraktikkan kembali akan mempraktikkannya
teknik relaksasi napas dalam O : pasien kooperatif
ketika di rumah
3. Jum’at 06.30 3 1. Melakukan penilaian edema S : pasien mengatakan
06-03-2018 WIB kaki masih bengkak
O : edema masih terlihat
 2. Memonitor peningkatan vena S : -
jugularis O : peningkatan vena
jugularis 11 cm
3. Memonitor level glukosa S : pasien mengatakan
Jum’at 05.00 darah pagi sudah tidak pusing
4. 4
06-03-2018 WIB 4. Memonitor tanda dan gejala O : GDS pagi 115
hiperglikemia mg/dL