LA CIATICA

La citica (o neuritis citica) es un conjunto de sntomas que incluyen dolor que puede ser causada por la

compresin general o irritacin de una de las cinco races de los nervios espinales que dan origen a cada nervio citico, o por la compresin o irritacin de la izquierda o hacia la derecha o ambos nervios citicos. El dolor se siente en la zona lumbar, glteos, o diversas partes de la pierna y el pie. Adems del dolor puede haber entumecimiento, debilidad muscular, hormigueo o sensacin de hormigueo y dificultad en el movimiento o el control de la pierna. Tpicamente, los sntomas slo se sienten en un lado del cuerpo. A pesar de que la citica es una forma relativamente comn de dolor de espalda baja y dolor en las piernas, el verdadero significado del trmino es a menudo mal entendido. La citica es un conjunto de sntomas ms que un diagnstico de lo que irrita la raz del nervio, causando el dolor. Este punto es importante, porque el tratamiento para los sntomas de la citica o citica suele ser diferente, dependiendo de la causa subyacente de los sntomas. El primer uso conocido de la palabra citica se remonta a 1451

Causas
La citica es causada generalmente por la compresin de los nervios lumbar L4 o L5 o de los nervios sacros, S2 S1 o S3, o de lejos con menos frecuencia, por la compresin del nervio citico en s. Cuando la citica es causada por la compresin de una raz nerviosa dorsal (base) se considera una radiculopata lumbar (radiculitis o cuando se acompaa con una respuesta inflamatoria) de una hernia de disco vertebral (hernia de disco intervertebral, una en la columna vertebral), o de la rugosidad, la ampliacin, y / o prdida de alineacin de la

evrtebra (espondilolistesis), o discos degenerados. La citica debido a la compresin de una raz nerviosa es una de las formas ms comunes de la radiculopata. Pseudosciatica o-discognico citica no, que causa sntomas similares a la compresin de la raz del nervio espinal, es ms dolor referido a menudo de daos a la faceta articulaciones de la espalda baja y se siente como dolor en la espalda baja y posterior de los muslos. dolorPseudosciatic tambin en casos raros puede ser causada por la compresin de las secciones perifricas del nervio, por lo general de tensin de los tejidos blandos en elmsculo piriforme o relacionados s (ver sndrome piriforme y ver ms adelante)

Hernia de disco vertebral

Una de las posibles causas de la citica es unahernia de disco vertebral presionando una de las races del nervio citico. Los discos intervertebrales se compone de un anillo espongiformes difciles de cartlago (anillo fibroso) con un centro ms maleable (pulposis ncleo). Los discos de separar las vrtebras, permitiendo as espacio para las races nerviosas para salir correctamente a travs de los espacios entre la L4, L5, y las vrtebras sacras. Los discos de amortiguador de lacolumna vertebral de las fuerzas de compresin, pero son dbiles a la presin aplicada durante los movimientos de rotacin. Es por eso que una persona que se inclina hacia un lado, en un mal ngulo para recoger algo, puede ms probable hernia de un disco vertebral de una persona que salta de una escalera y aterrizar en sus pies. Hernia de disco se produce cuando el centro lquido del disco sobresale hacia el exterior, rompiendo el anillo exterior de las fibras, extruidos en el canal espinal, y comprime unaraz nerviosa en contra de la lmina o pedculo de la vrtebra, lo que causa la citica. Este lquido sacada del ncleo pulposo puede causar inflamacin e hinchazn de los tejidos circundantes, que pueden causar una mayor compresin de la raz nerviosa en el espacio cerrado en el canal espinal. La citica causada por la presin de una hernia de disco y la hinchazn de los tejidos circundantes puede desaparecer espontneamente si el desgarro en la cura del disco y extrusin pulposis y la inflamacin cesa. La citica puede ser causado por tumores que inciden en la mdula espinal o las races nerviosas. Dolor severo de la espalda que se extiende a las caderas y los pies, prdida de la incontinencia urinaria o el control del intestino o del msculo, pueden resultar de tumores de la mdula. Traumatismo en la columna, por ejemplo de un accidente de coche, tambin puede llevar a la citica.

Estenosis espinal
Otras causas incluyen compresin vertebral estenosis espinal, una condicin en la cual el canal espinal (los espacios a travs del cual se ejecuta la mdula espinal) se reduce y comprime la mdula espinal, la cola de caballo o races nerviosas del nervio citico. Este estrechamiento puede ser causada por los espolones seos, espondilolistesis, inflamacin, o her ia de disco que n disminuye el espacio disponible para la mdula espinal, lo que pellizcar e irritantes, los nervios de la mdula espinal que viajar a los nervios citicos.

El sndrome piriforme
En el 15% de la poblacin, el nervio citico se ejecuta a trav del msculo piriforme y no debajo de s ella. Cuando el msculo se acorta o espasmos debido a un traumatismo o uso excesivo, que puede comprimir o estrangular el nervio citico por debajo del msculo. Condiciones de este tipo se conoce generalmente como neuropatas por atrapamiento, en el caso particular de la citica y el msculo piriforme, esta condicin se conoce como el sndrome piriforme. Tiene coloquialmente se conoce

como "citica cartera" desde una billetera en un bolsillo posterior de la cadera se comprimen los msculos de los glteos y el nervio citico cuando el portador se sienta. El sndrome piriforme puede ser una causa de la citica cuando la raz del nervio es normal. 2 3

Los puntos gatillo

Otra fuente de los sntomas de citica es los puntos gatillo activos de la zona lumbar y los msculos glteos. [cita requerida] En este caso, el dolor referido no es consecuencia de la compresin del nervio citico, aunque la distribucin de dolor en los glteos y la pierna es similar. Los puntos gatillo se producen cuando los msculos se isqumica (con bajo flujo sanguneo) debido a una lesin o la contraccin muscular crnica. Los msculos ms comnmente asociados con los puntos gatillo provocando sntomas citico son: el cuadrado lumbar, el glteo medio, el glteo menor, y los rotadores de la cadera de profundidad. [cita requerida]

Embarazo
La citica puede ser experimentada durante el embarazo, principalmente como resultado de que el tero presiona el nervio citico, y, en segundo lugar, de la tensin muscular o como consecuencia de la compresin vertebral de llevar el peso adicional delfeto, y los cambios posturales inherentes al embarazo.4

Hbitos
El riesgo de auto-infligida citica se ha incrementado en los ltimos aos, por ejemplo, sentado en una cartera5 o de pie durante perodos prolongados de tiempo todos los das que puede causar la citica auto-infligidas. Los sntomas de entumecimiento o dolor detrs de la rtula de la rodilla se asocian a esta forma de citica. citica relacionado con el trabajo pue ser causado por el uso de de cinturones de herramientas que cuelgan alrededor de las caderas y causar desalineamiento significativo de las vrtebras sacras durante largos perodos.

Diagnstico
Debido a las muchas condiciones que pueden comprimir las races nerviosas y el tratamiento de causar la citica y los sntomas a menudo difieren de paciente a paciente. Algunos indicadores comunes de la citica son entumecimiento en los pies o las piernas, sensaciones extraas, alteracin de los reflejos y debilidad.6 Las pruebas de diagnstico puede venir en forma de una serie de exmenes por un mdico. Los pacientes se les pedir que adopten posiciones numerosas y acciones, tales como agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinado hacia adelante y hacia atrs, girando la columna vertebral, sentado, acostado sobre la espalda y levantando una pierna a la vez. Aumento del dolor se produce en alguna de estas actividades. Si no hay mejora en los sntomas se ha producido en seis semanas obanderas rojas estn presentes, la imagen es apropiada. La proyeccin de imagen puede incluir cualquiera de TC o RM.7 mtodos de imagen como neurografa RM puede ayudar en el diagnstico y el tratamiento de

la citica. neurografa RM se ha demostrado que el diagnstico del 95% de los pacientes con citica grave, mientras que tan slo el 15% de los enfermos de citica en la poblacin general son
8 diagnosticados con problemas relacionados con discos. neurografa RM es una tcnica modificada

de resonancia magntica utilizando el software de resonancia m agntica para proporcionar mejores imgenes de los nervios espinales y el efecto de compresin en los nervios. neurografa RM puede ayudar a diagnosticar el sndrome piriforme, que es otra causa de la citica que no implique una hernia de disco. [cita requerida]

Tratamiento
Cuando la causa de la citica se debe a unahernia de disco lumbar o prolapso del 90 % con prolapso de disco sern resueltos sin intervencin. El tratamiento de la causa subyacente de la compresin que se necesita en casos de absceso epidural, los tumores epidural, y el sndrome de cauda equina. Los casos de citica son tratados con medidas diferentes. La evidencia de la eficacia de estas medidas es limitado, sin embargo.7 Algunas de estas medidas son los siguientes: Los medicamentos anti-inflamatorios (por ejemplo, AINE o esteroides orales s s. Sin embargo, los AINE no son ms efectivos que el placebo para la citica aguda s)9

    

El paracetamol (acetaminofeno): evidencia limitada de la eficacia Narcticos: a menudo se utiliza si el dolor es severo Tratamiento de manipulacin quiroprctica La terapia fsica y ejercicios de estiramiento inyecciones epidurales de esteroides no ofrecen mejoras a largo plazo en los resultados, pero que proporcionan algunos beneficios a corto plazo

    

descompresin espinal no quirrgicas La terapia de masaje [cita requerida] ) Yoga - Saddle Pose, pose Paloma. [cita requerida] ) La prdida de peso reduce la presin sobre las races del nervio espinal La acupuntura [cita requerida] )

Ciruga
La ciruga acelera la resolucin del dolor. Dos aos despus, sin embargo, quirrgicos y no quirrgicos de gestin de la ciruga tienen los mismos resultados, de modo que la preferencia de un paciente puede ser una razn vlida para elegir uno u otro.

Prevencin
El ejercicio como la natacin fortalecer los msculos que sostienen la parte de atrs, sin poner ninguna presin sobre l o someterlo a una sacudida repentina, y se puede prevenir y reducir los sntomas de la citica. Yoga o Pilates puede ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerz de los a msculos de la espalda.10 La mala postura puede agravar la citica. La adopcin de medidas para mejorar la puede aliviar el dolor y la hinchazn:

De pie
Pngase de pie con la espalda recta y de frente la cabeza. El peso debe ser equilibrado, con ambos pies y las piernas mantiene recta.

Sentado
Sentarse en posicin vertical con un soporte, como un cojn o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda. Las rodillas y las caderas deben estar al mismo nivel y los pies deben estar planos sobre el suelo, con la ayuda de un taburete si es necesario.

Conducir
Al igual que con sesin, la espalda debe estar debidamente acreditados. Correcta posicin de espejos retrovisores para evitar tener que girar la espalda. Los pedales deben estar directamente en frente de los pies. Si conduce largas distancias, deben tomarse pausas regulares para estirar las piernas.

Dormir
Duerma en un colchn medianamente firme (no demasiado firme). El colchn debe ser lo suficientemente firme como para sostener el cuerpo, mientras que soporta el peso de los hombros y las nalgas, manteniendo la columna recta. Apoye la cabeza en una almohada, pero asegrese de que el cuello no se ve obligado a estar en un ngulo empinado.

De elevacin y manipulacin
Para evitar lesiones, la citica causada, el mtodo correcto para levantar y manipular objetos deben ser seguidas.