I

SURAT PERNYATAAN
MEMPUNYAI KEMAMPUAN MENGOPERASIONALKAN KOMPUTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................................
Tempat, tgl lahir : .....................................................................................
Jenis Kelamin : .....................................................................................
Pendidikan : .....................................................................................
Agama : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
No. HP (WA) : .....................................................................................

menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya :

Benar-Benar Mempunyai Kemampuan Mengoperasionalkan Komputer

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan

persyaratan administrasi permohonan sebagai Bakal Calon Perangkat Desa,
Desa : DEMPELAN Kec. MADIUN Kab. MADIUN
Formasi Jabatan : .................................................................
apabila ternyata pernyataan ini tidak benar, saya sanggup dituntut sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku

Madiun, .......................... 2022

Yang menyatakan
Materai
10.000

...............................