SURAT PERNYATAAN

PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI

RUMAH TAHFIDZ QUR’AN BAITUL NUR
UNTUK PELAKSANAAN EVASTA
TAHUN 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Nomor Telpon/WA :
Alamat Tinggal :
Selaku orang tua/wali dari,
Nama :
Kelas :
No Telpon/WA :
Alamat Tinggal :

1. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya memberikan izin / tidak
memberikan izin *) kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan EVASTA Rumah Tafidz
Qur’an Baitul Nur tahun 2022.
2. Bersedia mendampingi dan mengawasi anak saya dalam kegiatan Evaluasi dan Wisata
Rumah Tahfidz Qur’an Baitul Nur tahun 2022.

`Kabila, September 2022

Orang tua / Wali

_________________________