Lampiran 1 FORMAT PELAKSANAAN ADMINISTRASI SEKOLAH

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : ……………………………………………………
Nama Sekolah : …………………………………………………….
Bidang Administrasi

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : ……………………………………………………
Nama Sekolah : …………………………………………………….

Bidang administrasi : Administrasi sekolah/Administrasi kelas

(Coret yang tidak perlu)
Hasil yang dicapai :

Kendala yang dihadapi saat melaksanakan tugas :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Cara mengatasi kendala :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Medan, …………..2022
Mengetahui Mahasiswa PLP II
Kepala Sekolah

......................................................... ....................................
NIP NIM

13
Lampiran 2 PENILAIAN TUGAS ADMINISTRASI
Nama Mahasiswa : …………………………………………………….
Program Studi : ……………………………………………………
Nama Sekolah : …………………………………………………….
Petunjuk :
1. Perhatikanlah dengan cermat pelaksanaan tugas yang dilaksanakan atau
2. Lakukan wawancara dengan sasaran kegiatan
3. Perhatikanlah laporan pelaksanaan kegiatan yang dibuat
4. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan
menggunakan format penilaian ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang
tersedia

Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Kedisplinan
2 Tanggungjawab
3 Semangat
4 Kerapian
5 Kecermatan
6 Kecepatan
7 Kerjasama
8 Prakarsa
9 Sikap terhadap pegawai
10 Kemampuan menghadapi dan mengatasi kendala
Skor total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
40

Catatan : Format penilian harus disertai lampiran laporan pelaksanaan tugas yang dibuat.

Medan, .................... 2022

Kepala Sekolah

....................................................
NIP.

14
 Lampiran 3 FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN EKSTRAKURIKULER

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

Jenis Kegiatan : ……………………………………………………………

Nama Kegiatan : ……………………………………………………………

Hasil Yang Dicapai : ……………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Kendala yang dihadapi saat melaksanakan tugas : …………..

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Cara mengatasi masalah :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Medan, ………………2022
Mengetahui Mahasiswa PLP II
Kepala Sekolah

.................................................................. ..................................................
NIP. NIM

15
Lampiran 4 PENILAIAN PELAKSANAAN EKSTRAKURIKULER
Nama Mahasiswa : …………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….
Petunjuk :
1. Perhatikanlah dengan cermat pelaksanaan tugas yang dilaksanakan, atau
2. Lakukan wawancara dengan sasaran kegiatan
3. Perhatikanlah laporan pelaksanaan kegiatan yang dibuat
4. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan
menggunakan format penilaian ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang
tersedia

Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Kedisplinan

2 Tanggungjawab

3 Semangat

4 Kerapian

5 Kreatifitas

6 Sikap terhadap pembina

7 Sikap terhadap siswa

8 Hasil yang dicapai

9 Kemampuan menghadapi dan mengatasi kendala

Skor total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
36

Catatan : Format penilian harus disertai lampiran laporan pelaksanaan tugas yang dibuat.

Medan, .................... 2022

Kepala Sekolah

....................................................
NIP.

16
Lampiran 5 FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS BIMBINGAN BELAJAR

Nama Mahasiswa : ………………………………………………

Program Studi : …………………………………………
Nama Sekolah : ………………………………………………
Hari / Tanggal : ………………………………………………
Waktu : ………………………………………………
Tempat Kegiatan : ………………………………………………
Jenis Kegiatan (Bimbingan Kelompok / Bimbingan Individu)
Jenis Masalah Yang Dipecahkan : ………………………………………………
Sasaran Kegiatan : …………………………………………
Tujuan Kegiatan : ………………………………………………
Prosedur Kegiatan : ………………………………………………
Alat Dan Media Kegiatan : ………………………………………………
Pihak Yang Dilibatkan : ………………………………………………
Hasil Kegiatan Yang Dicapai : ………………………………………………
Tindak Lanjut : ………………………………………………
Kendala Yang Dihadapi Saat : ………………………………………………
Melaksanakan
Cara Mengatasi Kendala : ………………………………………………
Catatan Lampirkan daftar hadir peserta

Medan, ....................2022
Mengetahui, Mahasiswa PLP II
Guru Pamong

……………………………. ………………………………
NIP. NIM.

17
Lampiran 6 FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN TUGAS BIMBINGAN BELAJAR

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….
Petunjuk :
1. Perhatikanlah dengan cermat pelaksanaan tugas yang dilaksanakan, atau
2. Lakukan wawancara dengan sasaran kegiatan
3. Perhatikanlah laporan pelaksanaan kegiatan yang dibuat
4. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan
menggunakan format penilaian ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang
tersedia

Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Rumusan tujuan kegiatan

2 Prosedur kegiatan

3 Alat dan media yang digunakan

4 Hasil kegiatan yang dicapai

5 Tindak lanjut

6 Kerjasama dengan pihak lain

7 Kemampuan mengatasi kendala

8 Disiplin

9 Tanggung jawab

Skor total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑃𝑇𝐴 =
36

Catatan : Format penilian harus disertai lampiran laporan pelaksanaan tugas yang dibuat.

Medan, .................... 2022

Guru Pamong

....................................................
NIP.

18
Lampiran 7 INSTRUMEN PENILAIAN ANALISIS SILABUS
Nama Mahasiswa : …………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

PETUNJUK
1. Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka
pada kolom skor (2,3,4,5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut:
2 = kurang baik
3 = cukup baik
4 = baik
5 = sangat baik

Skor
No Aspek yang dinilai
2 3 4 5
1 Kemampuan merancang peta konsep materi pembelajaran
Menentukan pembagian alokasi waktu berdasarkan jam
2 efektif pembelajaran di sekolah berdasarkan peta konsep
materi pembelajaran yang telah disusun
3 Kemampuan menganalisis model/metode pembelajaran yang
sesuai dengan materi
4 Kemampuan menganalisis media pembelajaran yang sesuai
5 Kemampuan menganalisis sistem penilan yang sesuai
dengan materi pembelajaran
Skor total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
25

Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan kondisi
peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar,
saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

Medan, ...........................2022
Penilai DP/GP

NIP.

19
Lampiran 8 INSTRUMEN PENILAIAN BAHAN AJAR

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….
Petunjuk
a. Nilailah dengan cermat Bahan Ajar yang disusun mahasiswa
b. Berilah skor pada asfek yang dinilai dengan cara melingkari angka pada
kolom skor sesuai dengan kriteria penilaian:
(1) Sangat tidak baik, (2) Tidak baik, (3) Kurang baik, (4),Baik, (5) Sangat baik

No Komponen Kriteria
Skor
Penilaian
1 2 3 4 5
1 Ada judul yang menarik dan sesuai
Judul dengan isi
2 Mencantumkan Standar
SK-KD Kompetensi dan Kompetensi Dasar

3 Kesesuaian antara Indikator dengan

Indikator Kompetensi dasar
a. Tujuan pembelajaran sesuai dengan SK-
4 Tujuan KD
Pembelajaran b. Menunjukkan manfaat yang diperoleh
bagi peserta didik
a. Sesuai dengan tujuan
pebelajaran
5 Materi
b. Ada apersepsi dan pengayaan materi

a. Ada contoh soal sesuai dengan tujuan

6 Contoh Soal pembelajaran
b.Menstimulus peserta didik untuk
mengembangkan pengetahuan

Ada latihan/tes/simulasi yang sesuai

dengan tujuan pembelajaran yang
Latihan/tes/Simul
7 memungkinkan peserta didik untuk
asi
menguasi kompetensi dasar yang
diharapkan
a. terdapat daftar referensi yang aktual
8 Referensi berasal dari buku, media .
cetak/elektronik, jurnal ilmiah
b. Kesesuaian terhadap aturan penulisan
referensi

20
 B.Substansi materi
9 Kebenaran
a. Sesuai dengan kaidah keilmuan

b. Testabel/teruji

c. Faktualitas (berdasarkan fakta)

d. Logis/Rasional

a. Kelengkapan Materi
b. Eksplorasi/Pengembangan
10 Cakupan Materi
c. Kolaborasi dengan materi yang
lain/mata pelajaran lain
d. Deskriptif/Imajinatif

a. Aktualitas (dilihat dari segi materi)

b. Up to date (menggunakan contoh
Kekinian aplikasi/penerapan berdasarkan
11 kondisi nyata saat ini)
c. Inovatif (memunculkan hal-hal
yang baru)
12 Keterbacaan Bahasa baku dan dapat di mengerti

C. Tampilan Fisik
Terbaca, Proporsional dan komposisi
13 Huruf
yang baik
Tata letak desain proporsional dan
14 Lay out
menarik
Skor Total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
130

Medan, ...........................2022
Penilai DP/GP

………………………………………..
NIP

21
Lampiran 9 INSTRUMEN PENILAIAN MEDIA PEMBELAJARAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

Petunjuk

a. Nilailah dengan cermat media yang disusun mahasiswa

b. Berilah skor pada asfek yang dinilai dengan cara melingkari angka pada
kolom skor sesuai dengan kriteria penilaian
1. Sangat tidak baik
2. Tidak baik
3. Kurang baik
4. Baik
5. Sangat baik

No Asfek yang dinilai Skor

1 2 3 4 5
Media yang digunakan mampu membuat informasi yang
1
abstrak menjadi lebih nyata/konkret
Media yang digunakan akan mampu membuat pikiran
2 siswa lebih terpusat pada informasi/konsep/prinsip yang
diajarkan atau dipelajari
Media yang digunakan akan mampu membuat perhatian
3 siswa teralih dari hal-hal lain ke informasi/konsep/prinsip
yang diajarkan atau dipelajari
Media yang digunakan sesuai dengan tujuan pembelajaran
4
yang direncanakan untuk dicapai oleh siswa
Media yang digunakan sesuai dengan karakteristik
5 kebanyakan siswa yang diajar (tingkat perkembangan
mental, tingkat pengetahuan, pengalaman belajar, dll)
Media yang digunakan adaptif atau dapat berubah secara
fleksible, dan spontan untuk memberi feedback terhadap
6
respons/reaksi, atau jawaban siswa selama proses
pembelajaran berlangsung.
Media yang digunakan mendorong siswa lebih aktif/lebih
7
terlibat secara fisik/ psikomotorik.
Media yang digunakan mendorong siswa lebih aktif/lebih
8
terlibat secara emosional (melibatkan hati dan rasa)
Media yang digunakan melibatkan berbagai penggunaan
9
panca indra sebagai saluran informasi secara serentak

22
 (penglihatan, pendengaran, penciuman, dan perasaan)

Media yang digunakan mampu mendorong siswa lebih

terlibat pada kegiatan kognitif tingkat tinggi (pemecahan
10 masalah, kreatifitas berfikir, kreatifitas mencipta,
menginovasi, dll.) sesuai dengan tahapan perkembangan
psikologis anak.
Skor Total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
50

Medan, ...........................2022
Penilai DP/GP

NIP.

23
Lampiran 10 INSTRUMEN PENILAIAN LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

Petunjuk
a. Nilailah dengan cermat Media Pembelajaran yang disusun mahasiswa
b. Berilah skor pada asfek yang dinilai dengan cara melingkari angka pada kolom skor sesuai
dengan kriteria penilaian
1. Sangat tidak baik
2. Tidak baik
3. Kurang baik
4. Baik
5. Sangat baik

No Aspek yang dinilai Skor

Materi yang dilatihkan pada LKPD mendorong siswa agar lebih ber
1 1 2 3 4 5
interaksi dengan pokok bahasan yang diajarkan.
Materi yang dilatihkan pada LKPD mendorong siswa untuk
2 melakukan lebih banyak ekplorasi materi yang terkait dengan 1 2 3 4 5
pelajaran yg disampaikan
Materi yang dilatihkan pada LKPD mampu memberi penguatan
3 (Reinforcement)bagi diri siswa bahwa dia benar-benar telah 1 2 3 4 5
menguasai
Materi yang dilatihkan dalam LKPD dan cara melatihkannya dapat
4 meningkatkan Retention (lamanya bertahan dalam ingatan) siswa 1 2 3 4 5
terhadap poko bahasan yang diajarkan
Materi latihan dan metode pelatihannya memberi peluang yang
5 besar bagi siswa untuk mengerjakan latihan secara mandiri. 1 2 3 4 5

Materi latihan dan metode pelatihannya dalam LKPD menantang

6 dan menarik bagi siswa sehingga betah menyelesaikan latihan 1 2 3 4 5
tanpa merasa bosan
LKPD menyediakan jawaban dan penjelasan tentang mendapatkan
7 jawaban dari setiap latihan yang dan dapat dipahami dengan mudah 1 2 3 4 5

LKPD menyediakan petunjuk yang jelas dan mudah dipahami

8 tentang apa yang akan dikerjakan dalam menyelesaikan latihan 1 2 3 4 5

LKPD menampilkan berbagai sub-pokok bahasan sebagai

9 perwakilan dari materi yang diajarkan sehingga LKPD berfungsi 1 2 3 4 5
sebagai sarana review (kajian ulang) yang efektif

24
 LKPD menyediakan ruang komentar mengakhiri setiap bagian
latihan terhadap evaluasi diri siswa mengenai bagian mana saja
10 yang telah dipahami dengan baik dan bagian mana yang gagal 1 2 3 4 5
dilakukan serta informasi lainnya yang terkait dengan kegiatan
latihan tersebut.
Skor Total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
50

Medan, ………………………2022

Penilai DP/GP

………………………………….

25
Lampiran 11 INSTRUMEN PENILAIAN INSTRUMEN PENILAIAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

Petunjuk
a. Nilailah dengan cermat Media Pembelajaran yang disusun mahasiswa
b. Berilah skor pada asfek yang dinilai dengan cara melingkari angka pada
kolom skor sesuai dengan kriteria penilaian (1) Sangat tidak baik; (2) Tidak baik; (3) Kurang
baik; (4) Baik; (5) Sangat baik

No Aspek yang dinilai Skor

Kesesuaian butir soal dengan indikator kompetensi dasar yang

1 1 2 3 4 5
ditetapkan

2 Kesesuaian materi tes dengan tujuan pengukuran 1 2 3 4 5

Rumusan setiap butir soal menggunakan kata/ pernyataan/ perintah
3 1 2 3 4 5
yang menuntut jawaban dari siswa
Rumusan setiap butir soal menggunakan bahasa yang sederhana,
4 1 2 3 4 5
komunikatif, dan mudah dipahami
Rumusan setiap butir soal menggunakan kaidah bahasa Indonesia
5 yang baik dan benar 1 2 3 4 5

Rumusan setiap butir soal tidak menggunakan kata-kata/kalimat

6 1 2 3 4 5
yang menimbulkan penafsiran ganda
7 Kejelasan petunjuk penggunaan perangkat penilaian 1 2 3 4 5
8 Kejelasan kriteria penilaian yang diuraikan pada perangkat penilaian 1 2 3 4 5
9 Kejelasan tujuan penggunaan perangkat penilaian 1 2 3 4 5
Kesesuaian indikator yang dinilai untuk setiap aspek penilaian pada
10 1 2 3 4 5
perangkat penilaian dengan tujuan pengukuran
Kategori yang terdapat dalam perangkat penilaian sudah mencakup
11 semua aktifitas siswa dan guru yang mungkin terjadi dalam 1 2 3 4 5
pembelajaran
Skor Total

𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 100

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =
55
Medan,…………….2022
Penilai DP/GP

……………………………

26
Lampiran 12 INSTRUMEN PENILAIAN RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : ………………………………………………….

Petunjuk
Baca dengan cermat “rencana pembelajaran” yang digunakan oleh mahasiswa ketika
mengajar. Kemudian, nilailah semua aspek yang terdapat dalam rencana pembelajaran
tersebut dengan menggunakan tanda cheklist ( ) pada kolom yang sesuai.

Komponen Rencana Pelaksanaan Hasil penelaahan dan skor

No Catatan
Pembelajaran 1 2 3
Tidak Kurang Sudah
A Identitas Mata Pelajaran
Ada Lengkap Lengkap
1. Terdapat: satuan pendidikan,
kelas, semester, program/program
keahlian, mata pelajaran atau tema
pelajaran/subtema, jumlah
pertemuan
Tidak Sesuai Sesuai
B Perumusan Indikator
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan kompeteni
dasar
2. Kesesuaian kata kerja operasional
dengan kompetensi yang diukur
3. Kesesuaian rumusan dengan aspek
pengetahuan
4. Kesesuaian rumusan dengan
aspek keterampilan
Perumusan Tujuan Tidak Sesuai Sesuai
C
pembelajaran Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan indikator
2. Kesesuaian perumusan dengan
aspek Audience, Behaviour,
Condition, dan Degree
Tidak Sesuai Sesuai
D Pemilihan Materi Ajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan tujuan
pembelajaran
2. Kesesuaian dengan karakteristik
peserta didik
3. Keruntutan uraian materi ajar
Tidak Sesuai Sesuai
E Pemilihan Sumber Belajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya

27
 Komponen Rencana Pelaksanaan Hasil penelaahan dan skor
No Catatan
Pembelajaran 1 2 3
1. Kesesuaian dengan tujuan
pembelajaran
2. Kesesuaian dengan materi
pembelajaran
3. Kesesuaian dengan pendekatan
scientifik
4. Kesesuaian dengan karakteristik
peserta didik
Tidak Sesuai Sesuai
F Pemilihan Media Belajar
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan tujuan
pembelajaran
2. Kesesuaian dengan materi
pembelajaran
3. Kesesuaian dengan pendekatan
scientifik
4. Kesesuaian dengan karakteristik
peserta didik
Tidak Sesuai Sesuai
G Metode Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan tujuan
pembelajaran
2. Kesesuaian dengan materi
pembelajaran
3. Kesesuaian dengan pendekatan
scientifik
Tidak Sesuai Sesuai
H Skenario Pembelajaran Sesuai Sebagian Seluruhnya

1. Menampilkan kegiatan
pendahuluan, inti dan penutup
dengan jelas
2. Kegiatan sesuai dengan
pendekatan scientific (mengamati,
menanya, mengumpulkan
informasi, mengasosiasikan
informasi, mengkomunikasikan)
3. Kesesuaian dengan metode
pembelajaran
4. Kesesuaian kegiatan dengan
sistematika/keruntutan materi
5. Kesesuaian alokasi waktu kegiatan
pendahuluan, kegiatan inti dan
kegiatan penutup dengan cakupan
materi

28
 Tidak Sesuai Sesuai
I Rancangan Penilaian Authentic
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian bentuk, teknik dan
instrumen dengan indikator
Komponen Rencana Pelaksanaan Hasil penelaahan dan skor
No Catatan
Pembelajaran 1 2 3
pencapaian kompetensi

2. Kesesuaian antara bentuk, teknik

dan instrumen penilaian sikap
3. Kesesuaian antara bentuk, teknik
dan instrumen penilaian
pengetahuan
4. Kesesuaian antara bentuk, teknik
dan instrumen penilaian
keterampilan
SKOR TOTAL
SKOR AKHIR = (Skor total/90) x 100

Masukan Terhadap RPP secara umum:

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..

Medan, ...........................2022
Penilai DP/GP

……………………………………
NIP.

29
Lampiran 13 INSTRUMEN PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………………….

Program Studi : …………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………….

PETUNJUK
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada
kolom skor (2,3,4,5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut: (1) 2 = kurang baik; (2) 3 =
cukup baik, (3) 4 = baik, (4) 5 = sangat baik

Skor
No Aspek yang dinilai
2 3 4 5
I. Kegiatan Pendahuluan
Apersepsi dan Motivasi
Menyiapkan fisik dan psikis peserta didik dengan menyapa 2 3 4 5
1 dan memberi salam
2 Mengaitkan materi pembelajaran sekarang dengan 2 3 4 5
pengalaman peserta didik atau pembelajaran sebelumnya
3 Mengajukan pertanyaan menantang untuk memotivasi 2 3 4 5
4 Menyampaikan manfaat materi pembelajaran 2 3 4 5
5 Mendemonstrasikan sesuatu yang terkait dengan materi 2 3 4 5
pembelajaran
Penyampaian Kompetensi dan Rencana Kegiatan
6 Menyampaikan kemampuan yang akan dicapai peserta didik 2 3 4 5
7 Menyampaikan rencana kegiatan misalnya, individual, kerja 2 3 4 5
kelompok, dan melakukan observasi
II. Kegiatan Inti
Penguasaan Materi Pembelajaran
8 Kemampuan menyesuaikan materi dengan tujuan 2 3 4 5
pembelajaran
9 Kemampuan mengkaitkan materi dengan pengetahuan lain 2 3 4 5
yang relevan, perkembangan Iptek dan kehidupan nyata.
10 Menyajikan pembahasan materi pembelajaran dengan tepat 2 3 4 5
11 Menyajikan materi secara sistematis (mudah ke sulit, dari 2 3 4 5
konkrit ke abstrak)
Penerapan Strategi Pembelajaran yang Mendidik
12 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi yang 2 3 4 5
akan dicapai
13 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 2 3 4 5
14 Menguasai kelas 2 3 4 5

30
15 Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan partisipasi 2 3 4 5
aktif peserta didik dalam mengajukan pertanyaan

16 Melaksanakan pembelajaran yang menumbuhkan partisipasi 2 3 4 5

aktif peserta didik dalam mengemukakan pendapat
17 Melaksanakan pembelajaran yang mengembangkan 2 3 4 5
keterampilan peserta didik sesuai dengan materi ajar
18 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 2 3 4 5
19 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan 2 3 4 5
tumbuhnya kebiasaan dan sikap positif (nurturant effect)
20 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu 2 3 4 5
yang direncanakan
Penerapan Pendekan Scientific
21 Memfasilitasi dan menyajikan kegiatan bagi peserta didik 2 3 4 5
untuk mengamati
22 Memancing peserta didik untuk bertanya apa, mengapa dan 2 3 4 5
bagaimana
23 Memfasilitasi dan menyajikan kegiatan bagi peserta didik 2 3 4 5
untuk mengumpulkan informasi
24 Memfasilitasi dan menyajikan kegiatan bagi peserta didik 2 3 4 5
untuk mengasosiasikan data dan informasi yang
dikumpulkan
25 Memfasilitasi dan menyajikan kegiatan bagi peserta didik 2 3 4 5
untuk mengkomunikasikan pengetahuan dan keterampilan
yang diperolehnya
Pemanfaatan Sumber Belajar/media dalam Pembelajaran
26 Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan sumber 2 3 4 5
belajar yang bervariasi
27 Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan media 2 3 4 5
pembelajaran
28 Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan sumber belajar 2 3 4 5
pembelajaran
29 Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan media 2 3 4 5
pembelajaran
30 Menghasilkan pesan yang menarik 2 3 4 5
Pelaksanaan Penilaian Authentic
31 Melaksanakan penilaian sikap 2 3 4 5
32 Melaksanakan penilaian pengetahuan 2 3 4 5
33 Melaksanakan penilaian keterampilan 2 3 4 5
34 Kesesuaian teknik dengan instrumen dan 2 3 4 5
indikator pencapaian kompetensi
35 Kesesuaian antara bentuk, teknik dan instrumen penilaian 2 3 4 5
authentic

31
 36 Ketersediaan pedoman penskoran 2 3 4 5
Pelibatan Peserta Didik dalam Pembelajaran

37 Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui interaksi 2 3 4 5

guru, peserta didik, sumber belajar
38 Merespon positif partisipasi peserta didik 2 3 4 5
39 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respons peserta didik 2 3 4 5
40 Menunjukkan hubungan natara pribadi yang kondusif 2 3 4 5
41 Menumbuhkan keceriaan atau antusiasme peserta didik dalam 2 3 4 5
belajar
Penggunaan Bahasa yang Benar dan Tepat dalam Pebelajaran

42 Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar 2 3 4 5

43 Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar 2 3 4 5
III.Kegiatan Penutup

Penutup pembelajaran

44 Memfasilitasi dan membimbing peserta didik untuk 2 3 4 5

merangkum materi pembelajaran
45 Memfasilitasi dan membimbing peserta didik untuk 2 3 4 5
merefleksi proses dan materi pelajaran
46 Memberikan tes lisan atau tulisan 2 3 4 5
47 Mengumpulkan hasil kerja sebagai bahan portofolio 2 3 4 5
48 Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan 2 3 4 5
kegiatan berikutnya dan tugas pengayaan
SKOR TOTAL

NILAI = (Skor total/240 x 100)

Dengan ini saya menyatakan bahwa penilaian yang saya lakukan sesuai dengan
kondisi peserta yang sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya
tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

Medan, ...........................,2022
Penilai DP/GP

NIP.

32
LAMPIRAN 16 LEMBAR PENGESAHAN

Nama Mata Kuliah : Pengenalan Lapangan Persekolahan II

Sekolah Mitra :…………………………………………………

Alamat Sekolah Mitra : ………………………………………………...

Guru Pamong : …………………………………………………

Dosen Pembimbing Lapangan : ………………………………………………...
:

Medan, ………………. 2022

Mengetahui: Disetujui
Kepala Sekolah …………… Guru Pamong

……………………………… …………………………………..
NIP NIP

Mengetahui
Dosen Pembimbing Lapangan

…………………………………..
NIP

36
Lampiran 17 LEMBAR PENILAIAN LAPORAN PLP II (ok)
1. Nama Calon Guru :
2. NIM :
3. Sekolah Magang :

No Asfek yang dinilai Bobot Skor Penilaian

1 Format dan Sistematika Penulisan (10)
a. Format 3
b. Tata tulis 3
c. Kelengkapan komponen 4
2 Bahasa (10) 3
a. Ketepatan tata bahasa 3
b. Ketepatan ejaan 4
c. Efektivitas penggunaan kalimat
3 Hasil Laporan (80)
a. Latar belakang 10
b. Tujuan 10
c. Informasi umum sekolah mitra 10
d. Analisis kurikulum, 10
penyususnan perangkat
pembelajaran 10
e. Mengajar terbimbing dengan
bimbingan dosen dan guru
pamong
f. Kegiatan kokurikulr dan 10
ekstrakurikuler
g. Kegiatan administrasi guru 10
h. Refleksi 10
Jumlah 100

Jumlah Skor
Nilai Rata − Rata = × 100 =
100
Medan,..................., 2022
Penilai DP/GP

...............................................
NIP.

37
 LAMPIRAN 18 PENILAIAN PRESENTASI LAPORAN PLP II

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………..

NIM : …………………………………………………….
Sekolah Mitra : ……………………………………………………..

NO ASFEK YANG DINILAI BOBOT SKOR PENGUJI

1 PENGUASAAN MATERI LAPORAN

A. Penguasaan laporan materi kegiatan 20

pembelajaran
B. Penguasaan materi laporan kegiatan non 20
pembelajaran
2 PENYAJIAN

A. Sistematika penyajian 5
B. Kualitas alat bantu (power pont, video, animasi, 5
gambar, dan lain lain
C. Penggunaan bahasa Indonesia yang baku 5
D. Cara presentasi 5
E. Ketepatan waktu 5
3 KETRAMPILAN MENJAWAB PERTANYAAN

A. Kebenaran dan ketuntasan jawaban 10

B. Kecepatan dan ketepatan 5
C. Cara menjawab pertanyaan 5
4 SIKAP dan PENAMPILAN

A. Sopan santun 5
B. Cara berargumentasi 5
C. Kerapian 5
JUMLAH 100

Medan,.......................,2022
Penilai

............................................................

38
 Lampiran 20.
SURAT PERNYATAAN (Mahasiswa-DPL) KESANGGUPAN MEMENUHI
PROTOKOL DAN PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Mahasiswa
Nama :
Nim :
Program Studi :
Fakultas :
Perguruan Tinggi :
Dosen Pembimbing Lapangan
Nama :
NIP :
Program Studi :
Fakultas :
Perguruan Tinggi :
Dengan ini kami menyatakan sanggup untuk melaksanakan protokol Kesehatan dan
pencegahan Covid-19 selama pelaksanaan pembimbingan tata muka langsung mata
kuliah PLP (Pengenalan Lapangan Persekolahan) II. Apabila dalam penyelenggaran
pembimbingan di atas melanggar/dianggap tidak mematuhi protokol kesehatan
Covid-19, maka hal ini akan menjadi tanggung jawab kami dan tidak akan menuntut
pihak manapun.
Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan penuh rasa
tanggungjawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, …………………….2022
Yang Membuat Pernyataan,

Dosen Pembimbing Lapangan, Mahasiswa,

Materai
10.000

…………………………………. ……………………..

40
 Lampiran 21.
SURAT PERNYATAAN (Mahasiswa-GP) KESANGGUPAN MEMENUHI
PROTOKOL DAN PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Mahasiswa
Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Perguruan Tinggi :

Guru Pamong
Nama :
NIP/NUPTK :
Mata pelajaran :
Nama Sekolah :
Alamat/No. Wa/Telp :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Dengan ini kami menyatakan sanggup untuk melaksanakan protokol Kesehatan dan
pencegahan Covid-19 selama pelaksanaan pembimbingan tata muka langsung mata
kuliah PLP (Pengenalan Lapangan Persekolahan) II. Apabila dalam penyelenggaran
pembimbingan di atas melanggar/dianggap tidak mematuhi protokol kesehatan
Covid-19, maka hal ini akan menjadi tanggung jawab kami dan tidak akan menuntut
pihak manapun.
Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan penuh rasa
tanggungjawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, …………………….2022
Yang Membuat Pernyataan,

Guru Pamong, Mahasiswa,

Materai
10.000

…………………………………. ……………………..

41