ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

K
DENGAN MASALAH RHEMATOID ARTHRITIS DI DESA
DUKUH KERUPUK KECAMATAN SINDANG

Disusun Oleh :
Nama : Rahmah Tania br damanik
Nim : R.17.01.054

YAYASAN INDRA HUSADA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
Jl. Wirapati Sindang Indramayu Telp.(0234) 272020 Fax. (0234) 272558
2021

19
 ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN MASALAH
RHEMATOID ARTHRITIS

A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
Nama : Tn.K
Alamat : Sindang-Indramayu
Telepon : -
Tpt & Tgl Lahir/umur : Indramayu, 10 November 1940 (81 tahun)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Orang yang paling dekat dihubungi : Ny.S (Anak)
Alamat/Telepon : Sindang-Indramayu, 082296511278
Jumlah Anak : Laki-laki 1 orang
Wanita 1 orang
Cucu 7 orang

2. Riwayat Keluarga
Pasangan
Nama : Ny. T
Status kesehatan : Baik
Umur : 62 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Anak-anak
Hidup : 2 orang

20
Status kesehatan : Baik
Nama dan alamat : Ny.S, Sindang-Indramayu
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Anak-anak
Status kesehatan : Baik
Nama dan alamat : Tn.S , Sindang-Indramayu
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
3. Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini :
Saat ini Tn.K hanya sebagai Petani.
Pekerjaan sebelumnya :
Dulu Tn.K bekerja sebagai peternak bebek.
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
Sumber pendapatan diperoleh dari hasil panen sawah dan pemberian dari
anak, sejauh ini semua kebutuhan tercukupi.

4. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : 2 kamar
Jumlah tingkat : Lantai dasar
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 5 orang
Derajat privasi : Baik
Tetangga terdekat : Ada
Alamat/telepon : Sindang-Indramayu

5. Riwayat Rekreasi
Hobby/ minat : Bercocok tanam
Keanggotaan organisasi : Tidak Ada
Liburan/ perjalanan : Sesekali liburan diajak anak ke pantai
6. Sumber/Sistem Pendukung
Penanganan Masalah Kesehatan : Mantri
Pelayanan kesehatan di rumah :Apabila sakit Tn.K dan Istri
menggunakan obat obat warung ,
kalau sudah parah baru berobat ke
mantri.
Makanan yang dihantarkan : Tidak ada.
Perawatan sehari dewasa : Tidak ada.

7. Deskripsi Hari Khusus/Kebiasaan Ritual Waktu Tidur

Hari khusus hanya lebaran berkumpul bersama keluarga, tidak ada ritual
waktu tidur karena Tn.K hanya mengabiskan waktu dirumah dan disawah
dan pemenuhan tidur kurang tercukupi.

8. Status Kesehatan Saat Ini

Status kesehatan umum selama setahun yang lalu:
Selama setahun lalu Tn.K mempunyai penyakit rematik yang tak kunjung
sembuh.

Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu:

Selama 5 tahun lalu Tn.K mempunyai penyakit rematik saja.

Keluhan-keluhan kesehatan utama:

Nyeri sendi terutama saat bangun tidur, sendi kaku jika digerakan terutama
pada pagi hari, berjalan susah,sulit menggerakan ekstremitas,nyeri
bertambah saat bergerak,nyeri terasa nyut-nyutan,nyeri terasa diarea lutut
sebelah kanan dan bahu sebelah kanan dengan skala nyeri 5 (0-10),nyeri
dirasakan kadang-kadang dan durasi tidak menentu.
Pengetahuan/ pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan (misal:
diet khusus, mengganti balutan)
Minum Obat warung secara rutin.
Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa
medis
Tidak terkaji

Obat-obatan
Nama Dosis
Neo Rheumacyl.................................. 350 mg........................................
Bagaimana/kapan menggunakanya : Diminum setiap badan terasa sakit
Dokter yang menginstruksikan : Tidak Ada
Tanggal resep : Tidak Ada

Status Imunisasi (catat tanggal terbaru dari imunisasi)

Tetanus, difteria : Tidak Terkaji
PPD : Tidak Terkaji
Influenza : Tidak Terkaji
Pneumovaks : Tidak Terkaji

Alergi (catat agen dan reaksi spesifik)

Obat-obatan : Tidak ada Alergi
Makanan : Tidak Ada Alergi
Kontak substansi : Tidak Ada Alergi
Faktor lingkungan: Tidak Ada Alergi

Nutrisi
(Ingat kembali diet 24 jam (termasuk makanan cairan)
Diet, Pembatasan makanan.minuman : Tidak Ada
Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan : Berat Badan selalu stabil
Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dengan orang lain):
Pola konsumsi makanan hanya 2 kali sehari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal :
pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah
menelan/mengenyah, stres emosional) :
Tidak ada masalah masalah yang mempengaruhi nutrisi, hanya sesaat
pernah tidak nafsu makan
Kebiasaan: Tidak Ada

9. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak-anak : Tidak Ada
Penyakit serius/kronik : Tidak Ada
Trauma : Tidak Ada

10. Riwayat Keluarga

Gambarkan silsilah (kakek/nenek, orang tua, paman, bibi, saudara kandung,
pasaangan, anak-anak)
Genogram : (Tiga Generasi)

Keterangan gambar :

= laki-laki = Serumah

= Perempuan =Cerai /pis

= Menikah =Meninggal
 = Garis keturunan = Klien

11. Tinjauan Sistem

a. Keadaan Umum :
Kelelahan Ya  Tidak
....................................................................................................................
Perubahan berat badan satu tahun yang lalu Ya  Tidak
....................................................................................................................
Perubahan nafsu makan  Ya Tidak
Hanya sesekali saja
Demam Ya  Tidak
....................................................................................................................
Keringat malam Ya  Tidak
....................................................................................................................
Kesulitan tidur  Ya Tidak
....................................................................................................................
Sering pilek/ infeksi Ya  Tidak
....................................................................................................................
Penilaian diri terhadap seluruh status kesehatan  Ya Tidak
Baik
Kemampuan melakukan ADL  Ya Tidak
Mampu melakukan aktivitas sehari hari mandiri
b. Tingkat kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
TD: 150/80 mmHg S: 36 C N: 80x/menit RR: 18x/menit
d. Sistem kardiovaskular :
Hemopoetik
Ya Tidak
Pendarahan/ memar  Ket:......................
abnormal
Pembengkakan kelenjar  Ket:......................
limfe
Anemia  Ket:......................
Riwayat transfusi darah  Ket:......................

e. Sistem Pernafasan :
Ya Tidak
Batuk  Ket:..........................
Sesak nafas  Ket:..........................
Hemoptisis  Ket:..........................
sputum  Ket:..........................
Asma  Ket:..........................

f. Sistem Integumen :
Ya Tidak
Lesi/ luka  Ket:..........................
Pruritus  Ket:..........................
Perubahan pigmentasi  Ket:..........................
Perubahan tekstur  Ket: kulit kering
Perubahan nevi  Ket:..........................
Sering memar  Ket:..........................
Perubahan rambut  Ket: Beruban
Perubahan Kuku  Ket: Keras
Kalus  Ket:..........................
 Pemajanan lama  Ket:..........................
terhadap matahari
Pola penyembuhan lesi/ memar..........................

g. Sistem Perkemihan :
Ya Tidak
Disuria  Ket:..........................
Hematuria  Ket:..........................
Poliuria  Ket:..........................
Oliguria  Ket:..........................
Nokturia  Ket:..........................
Inkontinensia  Ket:..........................
Nyeri berkemih  Ket:..........................
Batu  Ket:..........................

h. Sistem Muskuloskeletal :
Ya Tidak
Nyeri Sendi  Ket:..........................
Kekakuan  Ket:..........................
Pembengkakan Sendi  Ket:..........................
Deformitas  Ket:..........................
Spasme  Ket:..........................
Kram  Ket:..........................
Kelemahan otot  Ket:..........................
Cara berjalan  Ket:..........................
Nyeri punggung  Ket:..........................
Prostesa  Ket:..........................

i. Sistem Endokrin :
 Intoleran panas Ya  Tidak Ket:..........................

Intoleran Dingin Ya  Tidak Ket:..........................

Goiter Ya  Tidak Ket:..........................
Pigmentasi kulit Ya  Tidak Ket:..........................
Perubahan rambut Ya  Tidak Ket:..........................
Polipagia Ya  Tidak Ket:..........................
Polidipsi Ya  Tidak Ket:..........................
Poliuria Ya  Tidak Ket:..........................

j. Sistem Immun :
k. Sistem Pencernaan :
Disfagia Ya  Tidak Ket:..........................
Mual/muntah Ya  Tidak Ket:..........................
Kesulitan menelan Ya  Tidak Ket:..........................
Hematemesis Ya  Tidak Ket:..........................
Perubahan nafsu makan Ya  Tidak Ket:..........................
Ulkus Ya  Tidak Ket:..........................
Nyeri Ya  Tidak Ket:..........................
Ikterik Ya  Tidak Ket:..........................
Benjolan Ya  Tidak Ket:..........................
Perubahan defekasi Ya  Tidak Ket:..........................
Diare Ya  Tidak Ket:..........................
Konstipasi Ya  Tidak Ket:..........................
Melena Ya  Tidak Ket:..........................
Hemoroid Ya  Tidak Ket:..........................
Perdarahan rektum Ya  Tidak Ket:..........................

l. Sistem Reproduksi :
Lesi Ya  Tidak Ket:..........................
Rabas Ya  Tidak Ket:..........................
 Perdarahan pasca Ya  Tidak Ket:..........................
senggama
Nyeri Pelvis Ya  Tidak Ket:..........................
Ya  Tidak Ket:..........................

Penyakit kelamin
Infeksi Ya  Tidak Ket:..........................
Masalah aktivitas Ya  Tidak Ket:..........................
seksual

m. Sistem Persyarafan :
Sakit kepala Ya  Tidak Ket:..........................
Kejang Ya  Tidak Ket:..........................
Serangan jantung Ya  Tidak Ket:..........................
Paralisis Ya  Tidak Ket:..........................
Masalah koordinasi Ya  Tidak Ket:..........................
Tuk/tremor/spasme Ya  Tidak Ket:..........................
Parastesia Ya  Tidak Ket:..........................
Cidera kepala Ya  Tidak Ket:..........................
Masalah memori Ya  Tidak Ket:..........................

n. Tambahan
Kepala
Sakit kepala Ya  Tidak Ket:......................
Trauma masa lalu Ya  Tidak Ket:......................
Pusing Ya  Tidak Ket:......................
Gatal pada kulit kepala Ya  Tidak Ket:......................
Mata
Perubahan penglihatan Ya  Tidak Ket:......................
Kacamata/ lensa kontak Ya  Tidak Ket:......................
 Nyeri Ya  Tidak Ket:......................
Air mata berlebihan Ya  Tidak Ket:......................
Pritus Ya  Tidak Ket:......................
Bengkak sekitar mata Ya  Tidak Ket:......................
Floater Ya  Tidak Ket:......................
Kabur Ya  Tidak Ket:......................
Fotofobia Ya  Tidak Ket:......................
Skotomata Ya  Tidak Ket:......................
Mata cekung Ya

Riwayat infeksi : Tidak Ada

Tgl pmx paling akhir : -
Tgl pmx glukoma paling akhir : -
Dampak pada penampilan ADL : -

12. Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien?
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
Frekuensi :
2x sehari
Jumlah 1 centong
1 Makan 5 nasi setiap makan
Total: 260 kcal
Jenis: nasi,telor
dadar,sayur asem
2 Minum 5 Frekuensi: 5-6x
sehari
,Jumlah: 6 gelas
 sehari
Jenis: air putih,kopi
Berpindah dari
kursi roda ke
3 15
tempat tidur,
sebaliknya
Personal toilet
(cuci muka,
4 menyisir 5 2x sehari
rambut, gosok
gigi).
Keluar masuk
toilet (mencuci
5 pakaian, 10 2x sehari
menyeka tubuh,
menyiram)
Frekuensi: 2x
6 Mandi 15
sehari
Jalan di
7 permukaan 5
datar
Naik turun
8 5
tangga
Mengenakan
9 10
pakaian
Frekuensi:1x sehari
Kontrol bowel
10 10 Konsistensi:
(BAB)
lembek
Kontrol Frekuensi:5x sehari
11 10
Bladder (BAK) Warna: Putih
12 Olah raga atau - - Frekuensi: Tidak
 latihan Pernah
Rekreasi atau Frekuensi: 1 bulan
13 pemantapan 5 sekali
waktu luang
Keterangan :
a. >130 : Mandiri
b. 65-125 : Ketergantungan Sebagian
c. > 60 : Ketergantungan total
Interpretasi : Pasien Ketergantungan sebagian

13. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short
Portable Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
 01 Tanggal berapa hari ini?
 02 Hari apa sekarang?
 03 Apa nama tempat ini?
 04 Dimana alamat anda?
 05 Berapa umur anda?
 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
 08 Siapa presiden Indonesia
sebelumnya?
 09 Siapa nama ibu anda?
 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka
 baru, semua secar menurun
Jumlah : 7 Jumlah :3
Interpretasi hasil :
a. Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
Interpretasi : Pasien memiliki fungsi intelektual utuh
B. Analisa Data
NO DATA MASALAH KEPERAWATAN
1. DS : Nyeri Akut (D0077)
- Pasien mengatakan nyeri
sendi lutut dan bahu sebelah
kanan sehingga sulit berjalan
dan menggerakan lengan, nyeri
bertambah saat bergerak,nyeri
terasa nyut-nyutan,nyeri terasa
diarea lutut sebelah kanan dan
bahu sebelah kanan dengan
skala nyeri 5 (0-10),nyeri
dirasakan kadang-kadang dan
durasi tidak menentu.
DO:
- Pasien tampak meringis
-Pasien tampak gelisah
- Frekuensi Nadi
- Sulit tidur
2 DS: Gangguan Mobilitas Fisik (D0054)
- Pasien mengeluh sulit
menggerakan bahu dan lutut
- Pasien mengatakan nyeri sendi
bahu dan lutut
DO:
- Kekuatan otot menurun
- Rentang gerak menurun
- Sendi kaku
- Gerakan terbatas
3. DS: Gangguan Pola Tidur (D0055)
- Pasien mengatakan sulit tidur
DO
- mata cekung

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Masalah
Kriteria Bobot Skor Pembenaran
keperawatan
Nyeri akut Sifat masalah 1 3 Masalah
dikatakan kurang
sehat karna
pasien mengeluh
nyeri
Kemungkinan masalah 2 1 Masalah
dapat diubah dikatakan mudah
diubah karna
keluarga pasien
masih banyak
yang mengerti
tentang
kesehatan,jarak
ke pelayanan
kesehatan juga
tidak terlalu
jauh.
 Potensial masalah 1 1 Masalah
untuk dicegah dikatakan sulit
dicegah karna
pasien sulit
untuk diajak
gaya hidup sehat
Menonjolnya masalah 1 2 Masalah tidak
perlu diatasi
segera karna
skala nyeri
pasien masih
ringan
TOTAL 7 7/6
Sifat masalah 1 2 Masalah
dikatakan resiko
karna pasien
rhematoid
Gangguan arthritis beresiko
mobilitas fisik mobilitas
fisiknya
terganggu
Kemungkinan masalah 2 1 Masalah
dapat diubah dikatakan mudah
diubah karna
banyak sumber
daya keluarga
yang mampu
merawat klien
Potensial untuk dicegah 1 2 Masalah
dikatakan cukup
untuk dicegah
karna pasien
sudah lama
menderita
penyakit arthritis
rhematoid
Menonjolnya masalah 1 1 Masalah harus
segera diatasi
karna pasien
sudah lama
menderita
penyakit arthritis
rhematoid
TOTAL 13
Sifat masalah 1 2 Masalah
dikatakan
ancaman karna
pasien beresiko
mengalami
gangguan pola
tidur
 Kemungkinan masalah 2 1 Masalah
Gangguan pola dapat diubah dikatakan mudah
tidur diubah karna di
lingkungan
pasien masih
banyak tenaga
kesehatan yang
profesional
Potensial masalah 1 1 Masalah
untuk dicegah dikatakan
berpotensial
tinggi untuk
dicegah karna
masih banyak
keluarga yang
peduli terhadap
kesehatan pasien
Menonjolnya masalah 1 0 Masalah
dikatakan tidak
dirasakan karna
pasien jarang
mengeluh sulit
tidur
TOTAL 6

C. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Mobilitas Fisik b.d gangguan muskuloskeletal d.d pasien sulit
Menggerakan bahu dan lutut.
2. Nyeri Akut b.d penurunan fungsi tulang d.d pasien mengeluh nyeri pada
bahu dan lutut
3. Gangguan Pola Tidur b.d hambatan lingkungan d.d mata cekung
 D. Intervensi dan Implementasi Keperawatan

Nama Klien : Tn K
Nama Mahasiswa : Rahmah Tania br damanik
Alamat : Ds.Dukuh Kerupuk Kec. Sindang

Rencana
No Diagnosa Tujuan Implementasi
Keperawatan Tindakan

1. Gangguan Setelah dilakukan tindakan O: -

mobilitas fisik keperawatan selama 2x24 jam identifikasi Mengidentifikasi
gangguan mobilitas fisik teratasi adanya nyeri adanya nyeri atau
dengan kriteria : atau keluhan keluhan fisik
Indikator ir er fisik lainnya lainnya
N: fasilitasi - Memfasilitasi
1. Kekuatan otot 3 5
melakukan melakukan
2. Rentang gerak 3 5
3 5 pergerakan pergerakan
3. Nyeri
3 5 E:anjurkan - Menganjurkan
4. Kaku sendi
3 5 melakukan melakukan
5. Gerakan
mobilisasi mobilisasi dini
terbatas
dini - Mengkolaborasi
C:kolaborasi dengan ahli
dengan ahli fisioterapi
fisioterapi

2. Nyeri akut O :
Setelah dilakukan tindakan
identifikasi
keperawatan selama 2x24 jam tidak
skala nyeri -Mengidentifikasi
terjadi nyeri akut dengan kreteria hasil
N : fasilitasi skala nyeri
:
istirahat tidur - Memfasilitasi
 Indikator Ir Er E : jelaskan istirahat tidur
1. Keluhan nyari 3 5 strategi - Menjelaskan
2. Meringis 3 5 meredakan strategi
3. Sikap protektif 3 5 nyeri meredakan nyeri
3 5
4. gelisah C : - Mengkolaborasi
3 5
5. kesulitan tidur kolaborasi pemberian
pemberian analgetik
analgetik

Setelah dilakukan tindakan -

3. Gangguan keperawatan selama 2x24 jam O : Mengidentifikasi
pola tidur gangguan pola tidur teratasi dengan identifikasi pola aktivitas dan
kriteria : pola aktivitas tidur
Indicator Ir Er dan tidur - Menetapkan
1. kesulitan tidur 3 5 N : tetapkan jadwal tidur rutin
2. keluhan sering terjaga 3 5 jadwal tidur - Menganjurkan
3. keluhan tidak puas tidur 3 5 rutin menepati
3 5 E : anjurkan kebiasaan waktu
4. keluhan istirahat tidak
3 5 menepati tidur
cukup
kebiasaan - Mengkolaborasi
waktu tidur pemberian obat
C : pengantar tidur
kolaborasi
pemberian
obat
pengantar
tidur
E. Evaluasi

Tgl /
Tanda
Wakt Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tangan
u
27-02- 1. Gangguan -Mengidentifikasi S : pasien
2021 mobilitas fisik adanya nyeri atau mengatakan
09.00 keluhan fisik bahu dan
lainnya lututnya
- Memfasilitasi sedikit bisa
melakukan digerakkan
pergerakan O : pasien
- Menganjurkan tampak bisa
melakukan menggerakan
mobilisasi dini bahu dan
- Mengkolaborasi lututnya
dengan ahli sedikit demi
fisioterapi sedikit
A : masalah
- belum teratasi
Mengidentifikasi P :
2. Nyeri akut skala nyeri pertahankan
- Memfasilitasi intervensi
istirahat tidur
- Menjelaskan S : pasien
strategi mengatakan
meredakan nyeri nyeri
- Mengkolaborasi berkuramg
pemberian O : pasien
analgetik tampak lebih
rileks
- A : masalah
 Mengidentifikasi belum teratasi
pola aktivitas dan P :
tidur pertahankan
3. Gangguan pola - Menetapkan intervensi
tidur jadwal tidur rutin
- Menganjurkan
menepati
kebiasaan waktu S : pasien
tidur mengatakan
- Mengkolaborasi sudah sedikit
pemberian obat bisa tidur
pengantar tidur O : pasien
tampak
sedikit rileks
A : masalah
belum teratasi
P :
pertahankan
intervensi
 Tgl /
Tanda
Wakt Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tangan
u
27-02- 1. Gangguan -Mengidentifikasi S : pasien
2021 mobilitas fisik adanya nyeri atau mengatakan
09.00 keluhan fisik bahu dan
lainnya lututnya
- Memfasilitasi sedikit bisa
melakukan digerakkan
pergerakan O : pasien
- Menganjurkan tampak bisa
melakukan menggerakan
mobilisasi dini bahu dan
- Mengkolaborasi lututnya
dengan ahli sedikit demi
fisioterapi sedikit
A : masalah
- belum teratasi
Mengidentifikasi P :
2. Nyeri akut skala nyeri pertahankan
- Memfasilitasi intervensi
istirahat tidur
- Menjelaskan S : pasien
strategi mengatakan
meredakan nyeri nyeri
- Mengkolaborasi berkuramg
pemberian O : pasien
analgetik tampak lebih
rileks
 - A : masalah
Mengidentifikasi belum teratasi
pola aktivitas dan P :
3. Gangguan pola tidur pertahankan
tidur - Menetapkan intervensi
jadwal tidur rutin
- Menganjurkan
menepati
kebiasaan waktu S : pasien
tidur mengatakan
- Mengkolaborasi sudah sedikit
pemberian obat bisa tidur
pengantar tidur O : pasien
tampak rileks
A : masalah
belum teratasi
P :
pertahankan
intervensi
 Tgl /
Tanda
Wakt Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tangan
u
27-02- 1. Gangguan -Mengidentifikasi S : pasien
2021 mobilitas fisik adanya nyeri atau mengatakan
09.00 keluhan fisik bahu dan
lainnya lututnya
- Memfasilitasi sudah bisa
melakukan digerakkan
pergerakan O : pasien
- Menganjurkan tampak bisa
melakukan menggerakan
mobilisasi dini bahu dan
- Mengkolaborasi lututnya
dengan ahli A : masalah
fisioterapi teratasi
P : hentikan
- intervensi
Mengidentifikasi
2. Nyeri akut skala nyeri S : pasien
- Memfasilitasi mengatakan
istirahat tidur sudah tidak
- Menjelaskan nyeri
strategi O : pasien
meredakan nyeri tampak lebih
- Mengkolaborasi rileks dari
pemberian sebelumnya
analgetik A : masalah
 teratasi
- P : hentikan
Mengidentifikasi intervensi
pola aktivitas dan
3. Gangguan pola tidur
tidur - Menetapkan
jadwal tidur rutin S : pasien
- Menganjurkan mengatakan
menepati sudah bisa
kebiasaan waktu tidur nyenyak
tidur O : pasien
- Mengkolaborasi tampak rileks
pemberian obat A : masalah
pengantar tidur teratasi
P : hentikan
intervensi

Indramayu, 27 Februari 2021

Mahasiswa,

Rahmah Tania br damanik

LAMPIRAN