No Dokumen : JAR/FM-HRD.

06
FORMULIR PERMOHONAN CUTI DAN IZIN Revisi : 00
Tgl Berlaku : 1 Okotber 2022

Nama : Ricky Nova A.

Jabatan : Staff Marketing

Unit Usaha : HO

Dengan ini mengajukan permohonan untuk:

Cuti Tahunan Ijin Sakit (dengan surat dokter)

Cuti Menikah (3 hari) Ijin Terlambat

Cuti Menikahkan (2 hari) Ijin Setengah Hari

Cuti Melahirkan (3 bulan) Ijin Pulang Cepat

Cuti Istri Melahirkan/Keguguran (2 hari) Ijin Mendadak

Cuti Mengkhitankan (Anak kandung, 2 hari) Tukar Jadwal Pengganti:

Cuti Kematian Tukar Shift Pengganti:

Satu Rumah (1 hari) Lain Lain

Orang tua, Mertua, Suami/Istri, Anak, Menantu (2 hari)

Cuti Keguguran

Cuti Ibadah

Pada Tanggal/Jam : 5 Desember 2022 s/d 5 Desember 2022

: Jam
Selama
:1 Hari

Alasan Pengajuan: : Ingin bertemu dengan pihak MUA dan keperluan nikah

Catatan Cuti :

Hak Cuti yang telah diambil : 3420 menit jam

Cuti yang akan diambil : 420 menit jam
Sisa Cuti : 1200 menit jam

NB: Form bisa berlaku mundur maksimal H+2 dari hari izin/cuti
Malang, 28 November 2022
Mengetahui, Menyetujui, Mengajukan,
Direktur Utama Direktur Operasional HRD SPV

……………………………. ……………………………. ……………………… ……………………………. …………………………….

Ricky