Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 9 tayangan

    Lampiran SPP Manual (Untuk FKTP Non Jarkomdat)

    Diunggah oleh

    Mega Dahlan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas

    Anda mungkin juga menyukai

    Lampiran SPP Manual (Untuk FKTP Non Jarkomdat)

    Diunggah oleh

    Mega Dahlan
    9 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    5. LAMPIRAN SPP MANUAL(UNTUK FKTP NON JARKOMDAT)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Lampiran SPP Manual (Untuk FKTP Non Jarkomdat)

    Diunggah oleh

    Mega Dahlan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP

    No Kunjungan:

    Nomor Rekam Medis : Tanggal Lahir :

    Nomor Kartu Peserta : Umur :

    NIK : Tanggal Pelayanan :

    Nama : Jenis Pelayanan :

    Jenis Kelamin : Alamat :

    Nomor HP :

    Pelayanan:

    Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
    persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
    satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Pasien / Keluarga

    No telp yang dapat dihubungi:

    Anda mungkin juga menyukai