PROPOSAL INOVASI

OPD :
Nama Inovasi* :
Tahapan Inovasi* a. Inisiatif b. Ujicoba c. Penerapan (pilih salah satu)
Inisiator Inovasi Daerah* a. Kepala Daerah b. Anggota DPRD c. OPD d. ASN e. Masyarakat (pilih salah satu)
Tematik* a. COVID-19 b. Smart City c. Pendapatan Asli Daera (PAD)
d. Provinsi, Kab da Kota e. Non Tematik (pilih salah satu)
Bersih dan Bebas Sampah
1)
Jenis Inovasi* a. Digital b. Non Digital (pilih salah satu)
Bentuk Inovasi Daerah* a. Inovasi Daerah Lainnya sesuai dengan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah
b. Inovasi Pelayanan Publik
c. Inovasi Tata Kelola Pemerintahan Daerah (pilih salah satu)
Urusan Utama*  Pendidikan  persandian
 kesehatan  kebudayaan
 pekerjaan umum dan penataan ruang  perpustakaan
 perumahan rakyat dan kawasan pemukiman  kearsipan
 ketentraman, ketertiban umum dan perlindungan  kelautan dan perikanan
masyarakat  pariwisata
 sosial  pertanian
 tenaga kerja  kehutanan
 pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak  energy dan SDM
 pangan  perdagangan
 pertanahan  perindustrian
 lingkungan hidup  transmigrasi
 administrasi kependudukan dan pencatatan sipil  perencanaan
 pemberdayaan masyarakat dan desa  keuangan
 pengendalian penduduk dan keluarga berencana  kepegawaian
 perhubungan  pendidikan dan pelatihan
 komunikasi dan informatika  penelitian dan pengembangan
 koperasi, usaha kecil dan menengah  fungsi penunjang lainnya sesuai dengan
 penanaman modal ketentuan peraturan perundang-undangan
 kepemudaan dan olahraga
 statistik
 *Pilih Salah Satu
Urusan lain yang beririsan  Pendidikan  persandian
 kesehatan  kebudayaan
 pekerjaan umum dan penataan ruang  perpustakaan
 perumahan rakyat dan kawasan pemukiman  kearsipan
 ketentraman, ketertiban umum dan perlindungan  kelautan dan perikanan
masyarakat  pariwisata
 sosial  pertanian
 tenaga kerja  kehutanan
 pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak  energy dan SDM
 pangan  perdagangan
 pertanahan  perindustrian
 lingkungan hidup  transmigrasi
 administrasi kependudukan dan pencatatan sipil  perencanaan
 pemberdayaan masyarakat dan desa  keuangan
 pengendalian penduduk dan keluarga berencana  kepegawaian
 perhubungan  pendidikan dan pelatihan
 komunikasi dan informatika  penelitian dan pengembangan
 koperasi, usaha kecil dan menengah  fungsi penunjang lainnya sesuai dengan
 penanaman modal ketentuan peraturan perundang-undangan
 kepemudaan dan olahraga
 statistik
  *Pilih Salah Satu
Waktu Uji Coba Inovasi*
Waktu Implementasi Daerah*
Rancang Bangun Inovasi* (min 300 kata)
Tujuan Inovasi
Manfaat yang diperoleh
Hasil Inovasi
Anggaran (jika diperlukan) (dalam bentuk Dokumen Pdf, Maksimal 2 MB
sofcopy/hardcopy)
Profil Bisnis (.ppt) (jika ada) dalam bentuk Power Dokumen Pdf, Maksimal 2 MB
Point (softcopy/hardcopy)
 KEMATA
NO. INDIKATOR KETERANGAN PARAMETER DATA PENDUKUNG JENIS FILE
NGAN
Perda atau Perkada
atau SK Kepala
Daerah atau SK
1. SK Kepala Perangkat Daerah Kepala Perangkat
Regulasi yang menetapkan nama-nama 1. 3
Regulasi Inovasi 2. SK Kepala Daerah Daerah serta halaman
1 inovasi daerah yang menjadi landasan Dokumen pdf 2. 6
Daerah* 3. Peraturan Kepala Daerah/Peraturan yang memuat nama
operasional penerapan Inovasi Daerah 3. 9
Daerah inovasi yang sah dan
valid serta sesuai pada
tahun saat penerapan
(pdf)
SK atau ST yang
ditetapkan oleh Kepala
Ketersediaan SDM 1. 1-10 SDM 1. 2
Jumlah SDM yang mengelola inovasi Daerah/Kepala
2 Terhadap Inovasi 2. 11-30 SDM Dokumen pdf 2. 4
daerah (Tahun Terakhir). Perangkat Daerah
Daerah* 3. Lebih dari 30 3. 6
pada tahun penerapan
(pdf).
Anggaran inovasi daerah dalam APBD
dengan tahapan penerapan (penyediaan
1. Anggaran dialokasikan pada kegiatan
sarana prasarana, sumber daya manusia dan Dokumen anggaran
penerapan inovasi di T-0 (Tahun berjalan)
layanan, bimtek, urusan jenis layanan). yang memuat program 1. 2
2. Anggaran dialokasikan pada kegiatan
3 Dukungan Anggaran Penerapan inovasi yang dilakukan sudah dan kegiatan inovasi Dokumen pdf 2. 4
penerapan inovasi di T-1 atau T-2
menjadi bagian dari kegiatan yang daerah sesuai dengan 3. 6
3. Anggaran dialokasikan pada kegiatan
mendapatkan alokasi anggaran. tahun anggaran (pdf)
penerapan inovasi di T-0, T-1, dan T-2

Foto kegiatan/gambar
1. Manual/non elektronik 1. 2
Penggunaan IT dalam pelaksanaan Inovasi screenshot layar Dokumen/foto/
4 Penggunaan IT 2. Perangkat Elektronik 2. 4
yang diterapkan (pdf/jpeg/jpg/png) gambar
3. System informasi online/daring 3. 6
5 Bimtek Inovasi Peningkatan kapasitas dan kompetensi 1. Dalam 2 tahun terakhir pernah 1 kali SK Kegiatan/Surat Dokumen pdf 1. 1
pelaksana inovasi daerah kegiatan transfer pengetahuan (bimtek, Tugas, Daftar Hadir, 2. 2
sharing, FGD, atau kegiatan transfer dan Undangan bimtek 3. 3
pengetahuan yang lain) atau kegiatan transfer
2. Dalam 2 tahun terakhir pernah 2 kali pengetahuan (pdf)
bimtek (bimtek, training, dan TOT) serta bukti dukung
3. Dalam 2 tahun terakhir pernah lebih dari 2 sejumlah frekuensi
 KEMATA
NO. INDIKATOR KETERANGAN PARAMETER DATA PENDUKUNG JENIS FILE
NGAN
kali bimtek (bimtek, training, dan TOT) pelaksanaan bimtek.
1. Pemerintah daerah sudah menuangkan
program inovasi daerah dalam RKPD T-1
atau T-2
Program dan Dokumen RKPD yang
2. Pemerintah daerah sudah menuangkan 1. 2
kegiatan inovasi Inovasi Perangkat Daerah telah dituangkan memuat program dan
6 program inovasi daerah dalam RKPD T-1 Dokumen pdf 2. 4
Perangkat Daerah dalam program pembangunan daerah kegiatan inovasi
dan T-2 3. 6
dalam RKPD daerah (pdf)
3. Pemerintah daerah sudah menuangkan
program inovasi daerah dalam RKPD T-
1, T-2 dan T0 (T0 adalah tahun berjalan)
Surat Keputusan
Perangkat
1. Inovasi melibatkan 3 aktor Daerah/Undangan 1. 1
Keterlibatan aktor Keikutsertaan unsur Stakeholder dalam
7 2. Inovasi melibatkan 4 aktor rapat dalam 2 (dua) Dokumen pdf 2. 2
inovasi pelaksanaan inovasi daerah (T-1 dan T-2)
3. Inovasi melibatkan 5 Aktor atau lebih tahun terakhir (pdf) 3. 3

1. Ada pelaksana namun tidak ditetapkan

SK Penetapan oleh
dengan SK Kepala Perangkat Daerah
Kepala Daerah/Kepala 1. 1
Pelaksana Inovasi 2. Ada pelaksana dan ditetapkan dengan SK
8 Penetapan tim pelaksana inovasi daerah Perangkat Daerah Dokumen pdf 2. 2
Daerah Kepala Perangkat Daerah
dalam 2 (dua) tahun 3. 3
3. Ada pelaksana dan ditetapkan dengan SK
terakhir (pdf)
Kepala Daerah
1. Inovasi melibatkan 1-2 perangkat daerah SK/ST tim pengelola
1. 1
Jumlah Perangkat Daerah yang terlibat dalam 2. Inovasi melibatkan 3-4 perangkat daerah penerapan inovasi
9 Jejaring Inovasi Dokumen pdf 2. 2
penerapan inovasi (dalam 2 tahun terakhir) 3. Inovasi melibatkan 5 perangkat daerah daerah dalam 2 (dua)
3. 3
atau lebih tahun terakhir (pdf)
10 Sosialisasi Inovasi Penyebarluasan informasi kebijakan inovasi 1. Foto kegiatan yang berlatar belakang Dokumentasi dan Dokumen/ 1. 1
Daerah daerah spanduk kegiatan inovasi publikasi (foto Foto/Gambar 2. 2
2. Konten melalui Media social kegiatan/seminar/displ 3. 3
3. Media Berita ay pameran inovasi
atau screenshot
konten pada media
sosial/website atau
pemberitaan media
massa massa
cetak/elektronik)
 KEMATA
NO. INDIKATOR KETERANGAN PARAMETER DATA PENDUKUNG JENIS FILE
NGAN
(jpeg/jpg/png)
1. Telah terdapat pedoman teknis berupa Dokumen manual
buku manual book/buku petunjuk
1. 1
Ketentuan dasar penggunaan inovasi daerah 2. Telah terdapat pedoman teknis berupa elektronik (pdf) atau Dokumen/
11 Pedoman Teknis 2. 2
berupa buku petunjuk/manual book buku dalam bentuk elektronik screenshot Foto/Gambar
3. 3
3. Telah terdapat pedoman teknis berupa penggunaan inovasi
buku yang dapat diakses secara online daerah (jpg/jpeg/png)
Nomor layanan
telp/screenshot
email/akun media
1. Layanan telp atau tatap muka
sosial/nama aplikasi 1. 1
Kemudahan langsung/noken Dokumen/
12 Kemudahan mendapatkan informasi layanan online/bagian dalam 2. 2
Informasi Layanan 2. Layanan email/media social Foto/Gambar
dari aplikasi 3. 3
3. Layanan melalui aplikasi online
online/dokumen foto
buku tamu layanan
(pdf/jpeg/jpg/png)
1. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 6 hari
SOP pelaksanaan
Kemudahan Proses Indikator ini ditujukan untuk mengukur keatas 1. 2
inovasi daerah yang
13 Inovasi Yang kecepatan layanan inovasi yang diperoleh 2. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 2-5 Dokumen pdf 2. 4
memuat durasi waktu
Dihasilkan oleh pengguna. hari 3. 6
layanan (pdf).
3. Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 1 hari
Dokumen foto kegiatan
penyelesaian
pengaduan/screenshot
media layanan
Rasio pengaduan yang tertangani dalam 1. kurang dari sama dengan 40% atau pengaduan yang
1. 1
Penyelesaian tahun terakhir, meliputi keluhan, kritik Tidak ada pengaduan disertai dengan Dokumen/
14 2. 2
Layanan Pengaduan konstruktif, saran, dan pengaduan lainnya 2. 40.01% s.d. 70.99% rekapitulasi Foto/Gambar
3. 3
terkait layanan inovasi. 3. lebih dari sama dengan 71.00% pengaduan dan
persentase rasio
penyelesaian
pengaduan (jpg, jpeg,
png)
15 Online Sistem 1. Ada dukungan melalui informasi website Screenshot aplikasi Foto/Gambar 1. 2
Perangkat jaringan prosedur yang dibuat atau social media layanan inovasi pada 2. 4
secara daring  2. Ada dukungan melalui web aplikasi bagian 3. 6
3. Ada dukungan melalui perangkat web beranda/halaman
 KEMATA
NO. INDIKATOR KETERANGAN PARAMETER DATA PENDUKUNG JENIS FILE
NGAN
depan dan bagian
aplikasi dan aplikasi mobile (android atau
proses layanan
ios)
(jpg/jpeg/png)
Dokumen
PKS/MoU/Surat
1. Pernah 1 kali direplikasi di daerah lain 1. 3
Inovasi Daerah telah direplikasi oleh daerah Pernyataan dari
16 Replikasi 2. Pernah 2 kali direplikasi di daerah lain Dokumen pdf 2. 6
lain pemda yang
3. Pernah 3 kali direplikasi di daerah lain 3. 9
mereplikasi /dokumen
replikasi lainnya (pdf)
Dokumen/
laporan/proposal
1. Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 9
inovasi daerah yang
bulan ke atas
memuat tahapan- 1. 2
Satuan waktu yang digunakan untuk 2. Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 5 –
17 Kecepatan Inovasi* tahapan proses dan Dokumen pdf 2. 4
menciptakan inovasi daerah yang kompleks. 8 bulan
durasi penciptaan 3. 6
3. Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 1- 4
inovasi daerah (pdf).
bulan

Daftar penerima
manfaat inovasi (untuk
layanan luring) (pdf)
atau screenshot
1. Dirasakan 1-100 orang jumlah 1. 3
Kemanfaatan Jumlah pengguna atau penerima manfaat Dokumen/
18 2. Dirasakan 101-200 orang pengguna/penerima 2. 6
Inovasi * inovasi daerah Foto/Gambar
3. 201 orang keatas manfaat inovasi 3. 9
daerah (untuk layanan
daring) (jpg/jpeg/png)
folder Upload

1. Hasil laporan monev internal Perangkat

Screenshot testimoni
Daerah
pengguna
2. Hasil pengukuran kepuasan pengguna
Monitoring dan (jpeg/jpg/png) atau 1. 2
Kepuasan pelaksanaan penggunaan inovasi dari evaluasi Survey Kepuasan Dokumen/
19 Evaluasi Inovasi laporan survei 2. 4
daerah  Masyarakat Foto/Gambar
Daerah kepuasan 3. 6
3. Hasil laporan monev eksternal
masyarakat/laporan
berdasarkan hasil penelitian/kajian/
hasil penelitian (pdf)
analisis
 KEMATA
NO. INDIKATOR KETERANGAN PARAMETER DATA PENDUKUNG JENIS FILE
NGAN
Kualitas inovasi daerah dapat dibuktikan deng
an video penerapan inovasi daerah (2 Tahun
Terakhir) (file MP4 maksimal ukuran video 10
0MB)

Data Pendukung:

Mengunggah video penerapan inovasi denga

n durasi maksimal 5 menit (mp4/MOV) atau li
nk google drive/youtube, dengan ketentuan vi
deo memvisualisasikan 5 substansi:
Video penerapan
1. Latar belakang inovasi 1. memenuhi 1 atau 2 unsur substansi inovasi dengan durasi 1. 4
Kualitas Inovasi Upload
20 2. memenuhi 3 atau 4 unsur substansi maksimal 5 menit 2. 8
Daerah* Video .mp4
2. Penjaringan ide 3. memenuhi 5 unsur substansi (mp4/MOV) atau link 3. 12
google drive/ youtube
3. Pemilihan ide

4. Manfaat inovasi

5. Dampak inovasi

Video inovasi dilengkapi dengan cover

thumbnail dan ada logo kemendagri dengan
format jpg/jpeg/png.

*) Wajib Diisi.