Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDALSARI
Jl. Cengger Ayam I No. 8 Telp. 0341 - 478215
e-mail : puskesmaskendalsari@gmail.com
MALANG Kode Pos : 65141

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KENDALSARI


Nomor : 440/117/SK/35.73.402.015/2021

TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS KENDALSARI,

Menimbang : a. bahwa puskesmas dalam memberikan pelayanan


kesehatan yang bermutu, berkualitas dan optimal
membutuhkan adanya standarisasi kode
klasifikasi diagnosis dan terminologi yang
digunakan dalam rekam medis;
b. bahwa seluruh penangungjawab dan pelaksana
unit pelayanan berkewajiban memetuhi dan
melaksanakan kode klasifikasi diagnosis, dan
terminologi yang gigunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b
maka perlu, kepala puskesmas tentang
standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan
terminologi.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Permenkes RI No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KENDALSARI


TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI.
Kesatu : Memberlakukan standar kode diagnosis sesuai
dengan International Statistical Classification of
Diseases and Related Helath Problems (ICD 10) tenth
revision pada rekam medis di Puskesmas Kendalsari.
Kedua : Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan
terminologi yang digunakan dalam rekam medis
senagaimana tercantum dalam lampiran merupkan
bagian yang tak terpisahkan dalam keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal
ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat
kekurangan dan/atau kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini maka akan diadakan perubahan dan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Tanggal : 16 September 2021
KEPALA PUSKESMAS KENDALSARI,

SATINDRI SETYO PALUPI


Pembina
NIP. 19680919 199312 2 002
LAMPIRAN : Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis Dan
Terminologi Yang Digunakan Dalam Rekam
Medis
Nomor : 440/117/SK/35.73.402.015/2021
Tanggal : 16 September 2021

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI


PUSKESMAS KENDALSARI
BERDASARKAN ICD 10

DIAGNOSA

PENYAKIT INFEKSI
   
PADA USUS
1 A01.0 Demam Typhoid dan Paratiphoid
2 A03.0 Shigellosis/Disentri
3 A09 Diare dan Gastroenteritis
PENYAKIT
   
TUBERKULOSISS
1 A15.0 TB Paru BTA +
2 A16 TB Paru Klinis (Rontgen +)
PENYAKIT AKIBAT
   
BAKTERI
1 A30.9 Kusta
INFEKSI AKIBAT
   
HUBUNGAN SEKSUAL
1 A54.9 Infeksi Gonokok (GO)
PENYAKIT AKIBAT
   
VIRUS
1 A90 DF (Demam Dengue)
2 A91 DHF (Demam Berdarah Dengue)
3 B01.9 Cacar Air (Varicella)
4 B02.9 Herpes Zoster
5 B16.1 Hepatitis B
6 B26.9 Parotitis
PENYAKIT AKIBAT    
JAMUR
1 B37.3 Kandidiasis
2 B35.4 Tinea corporis
PENYAKIT AKIBAT
   
CACING
1 B77.9 Ascariasis
PEDIKULOSIS    
1 B86 Scabies
NEOPLASMA MALIGNA    
1 C50.9 Ca. Payudara
2 C53.9 Ca. cervix Uteri
NEOPLASMA BENIGNA    
1 D36.9 Neoplasma benigna lain
ANEMIA    
1 D50.9 Anemia Defisiensi Fe
2 D64.9 Anemia Lainnya
GANGG UAN ENDOKRIN,
   
NUTRISI, & METABOLIK
1 E10.7 Diabetes Militus (IDDM)
2 E11.9 Diabetes Militus (NIDDM)
GANGGUAN MENTAL
   
DAN PERILAKU
1 F20 Skhizophrenia
2 F29 Gangguan Psikotik nonorganik lain
PENYAKIT SUSUNAN
   
SYARAF
1 G40.9 Epilepsi
2 G43.9 Migrain
3 G44.2 Sindrom nyeri kepala
PENYAKIT MATA DAN
   
ADNEKSIA
1 H00.0 Hordeolum chalazion
2 H10.8 Konjungtivitis
3 H11.0 Pteregium
4 H25.9 Katarak
5 H40.9 Glaukoma
6 H54.2 Kebutaan dan penurunan Visus
PENYAKIT PADA    
TELINGA DAN MASTOID
1 H60.9 Otitis Eksterna
2 H61.2 Cerumen
3 H90.8 Ketulian dan pendengran menurun
4 H93.1 Gangguan lain pd telinga
PENYAKIT PEMBULUH
   
DARAH
1 I10 Hipertensi Primer
2 I21.9 Infark Miokard Akut (IMA)
3 I64 Stroke
4 I84.9 Hemoroid
5 I95.9 Hipotensi
PENYAKIT SISTEM
   
PERNAFASAN
Common Cold/Nasopharyngitis
1 J00
Akut
2 J01.0 Sinusitis
3 J02.9 Faringitis Akut
4 J03.9 Tonsilitis Akut
Infeksi akut lain pd sal pernafasan
5 J06.9
bgn atas
6 J18.9 Pnemonia
7 J20 Bronkhitis konis
9 J30.4 Rhinitis akut
COPD (Chronic Obstruktive
10 J44.9
Pulmonal Disease)
11 J45.9 Asma
12 J46 Status Asmatikus
PENYAKIT RONGGA
MULUT, GLANDULA    
SALIVARIUS & RAHANG
1 K00.6 Persistensi
2 K01.1 Impaksi
3 K02.1 Karies email
4 K04.0 Pulpitis
5 K05.1 Gingivitis
6 K09 Kista di rongga mulut
7 K12.0 Stomatitis & lesi-lesi yg
berhubungan
Penyakit bibir & Mucosa mulut
8 K13
lainnya
9 K14 Penyakit Lidah
   
PENYAKIT SISTEM
PENCERNAAN
1 K29.7 Gastritis
2 K30 Dispepsia
3 K35.9 Apediksitis
4 K40.9 Hernia Inguinal
5 K80.8 Cholelitiasis
PENYAKIT KULIT    
1 L03.8 Cellulitis
2 L23.8 Dermatitis Kontak Alergi
3 L50.9 Urtikaria
4 L88 Pyoderma
PENYAKIT OTOT DAN
   
JARINGAN IKAT
1 M10.9 Gout
2 M13.8 Arthritis lain
3 M32.9 Systemic lupus erythematous
4 M47.8 Spondylosis
PENYAKIT SISTEM
   
UROGENETAL

1 Hematuri
N02.9
2 N04.9 Sindroma nefrotik
3 N18.9 Gangguan Ginjal Khronik
4 N30.9 Cystitis
PENYAKIT ORGAN LAKI-
   
LAKI
BPH (Benigna Prostate
1 N40
Hyperthropy)
PENYAKIT ORGAN
   
WANITA
1 N60.9 Benign mammary dysplasia
2 N81.4 Prolaps
3 N91.0 Amenorhea
4 N92.9 Menometrorargia
SEBAB KELAINAN
   
KEBIDANAN LANGSUNG
2 O04.9 Abortus
3 O14.0 Preeklamsia
4 O15.0 Eklamsia
6 O21.9 Hyperemesis Gravidarum
7 O30.0 Kehamilan kembar
9 O42.9 Ketuban Pecah dini (KPD)
10 O44.1 Placenta Previa
11 O48 Kehamilan Serotinus
12 O60 Partus Prematurus
13 O63.1 Partus Lama
16 O72.2 Pendarahan Post Partum
17 O80.0 Persalinan Tunggal Spontan
18 O83.3 Persalinan dengan kesulitan
19 O84.0 Persalinan kembar
KEADAAN TERTENTU
   
PADA MASA PERINATAL
1 P07.0 BBLR
3 P21.9 Asfiksia
Kuning pada bayi baru lahir
4 P57.9
(Kernicterus)
SISTOMATOLOGI &
TANDA PADA SISTEM
   
SIRKULASI &
RESPIRATORIUS
1 R05 Batuk (Suspek TBC Paru)
2 R07.4 Nyeri dada
SISTOMASTOLOGI &
TANDA PADA SISTEM
   
PENCERNAAN &
ABDOMEN
1 R10.0 Nyeri Abdomen
2 R11 Nausea & Vomitus
3 R18 Asites
SISTOMATOLOGI &    
TANDA PADA SISTEM
URINARIUS
Nyeri yang berhubungan dengan
1 R30.9
Miksi
2 R33 Retensia Urine
3 R34 Anuria & Oligouria
GEJALA & TANDA
   
UMUM
Demam yang tidak diketahui
1 R50.9
sebabnya
2 R56.8 Kejang
3 R57.9 Syock
4 R60.9 Oedema
TRAUMA    
1 S09.0 Trauma Kepala
2 S29.9 Trauma dada
3 S49.9 Trauma Anggota Gerak Atas
4 S89.9 Trauma Gerak Bawah
LUKA AKIBAT
   
KECELAKAAN
1 T00.9 Luka Lecet
2 T01.9 Luka Terbuka
3 T03.9 Fraktur
4 T04.9 Dislokasi
6 T15.9 Benda Asing di mata
7 T16 Benda Asing di Telinga
Benda Asing di Saluran
8 T17.9
Pernapasan
9 T18.1 Benda asing di saluran Makanan
10 T22.0 Luka Bakar di anggota bagian atas
Luka Bakar di pergelangan tangan
11 T23.0
& tangan
Luka Bakar di anggota badan
12 T24.0
bagian bawah
Luka Bakar di pergelangan kaki &
13 T25.0
kaki
KERACUNAN    
1 T50.0 Keracunan Obat
2 T60.9 Keracunan Pestisida
3 T62.9 Keracunan Makanan
     
  Z00.8 Pemeriksaan umum tanpa keluhan
  Z33 Status kehamilan, insidental
s

Ditetapkan di : Malang
Tanggal : 16 September 2021
KEPALA PUSKESMAS KENDALSARI,

SATINDRI SETYO PALUPI


Pembina
NIP. 19680919 199312 2 002

Anda mungkin juga menyukai