RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH

MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara Tlp. (0921) 3121623.
Email : rsimuhammadiyahmu@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : 269/SKD-RM/RSI/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pada Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara.
Dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah jabatan, menerangkan bahwa pada hari ini
kami telah mengadakan pemeriksaan terhadap :

Nama : SATRIA UMANAILO

Tempat Tanggal Lahir : Pastina 14 Mei 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Lingk. Jati Kecil

Telah di periksa dengan teliti dan dinyatakan SEHAT/TIDAK SEHAT. Surat Keterangan sehat ini
dipergunakan untuk MELENGKAPI BERKAS

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ternate, 05 Juli 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Ade Irma Maradjabessy

 RUMAH SAKIT ISLAM (RSI) PKU MUHAMMADIYAH
MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara Tlp. (0921) 3121623.
Email : rsislammuhammadiyahmu@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEROBAT

No : 544/SKB-RM/RSI/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pada Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara.
Dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah jabatan, menerangkan bahwa pada hari ini
kami telah mengadakan pemeriksaan terhadap :

Nama : MANSUR ADAM

Tempat Tanggal Lahir : Tidore, 25 April 1990
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Guragam Kec. Tidore Timur

Bahwa BENAR yang bersangkutan telah datang berobat di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah
Maluku Utara pada hari Jumat Tanggal 01 Juli 2022.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ternate, 01 Juli 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Ade Irma Maradjabessy