INSTRUMEN MONEV BOS

Tahun Anggaran 2022

Nama sekolah :
NPSN :
Alamat :

1. Usulan pencairan Dana BOS

Tahap I Tahap II Tahap III
T.A Siswa Nilai (Rp) Siswa Nilai (Rp) Siswa Nilai (Rp)
2022

2. Pencairan Dana BOS masuk Rekening

Tahap I Tahap II Tahap III
T.A Nilai (Rp) Tanggal Nilai (Rp) Tanggal Nilai (Rp) Tanggal
2022

3. Penyaluran Dana BOS

Tahap I Tahap II Tahap III
T.A Siswa Nilai (Rp) Siswa Nilai (Rp) Siswa Nilai (Rp)
2022

4. Mintakan/Photo Copy Rekapitulasi Realisasi Penggunaan Dana BOS Reguler per semester
atau per triwulan atau pertahap sesuai data yang ada.

5. Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS)

Disetujui Pertimbangan Pengesahan
T.A
Nilai (Rp) Rapat Dewan Guru Komite Sekolah Dinas Pendidikan
2022

6. Tim BOS Sekolah

SK no. Tanggal :

No. Jabatan Nama

1. Penangungjawab
2. Bendahara Sekolah
Anggota :
3. - Unsur Guru
4. - Unsur Komite Sekolah
5. - Unsur Orang Tua/wali

7. Komponen Penggunaan Dana BOS

No Unsur Komponen Ceklis Keterangan
1. penerimaan peserta didik baru
2. pengembangan perpustakaan
3. kegiatan pembelajaran dan ekstrakurikuler
4. kegiatan asesmen dan evaluasi pembelajaran
5. administrasi kegiatan sekolah
 6. pengembangan profesi guru dan tenaga
kependidikan
7. pembiayaan langganan daya dan jasa
8. pemeliharaan sarana dan prasarana sekolah
9. penyediaan alat multimedia pembelajaran
10. kegiatan peningkatan kompetensi keahlian
11. kegiatan dalam mendukung keterserapan
lulusan
12. pembayaran honor(non ASN) (maks 50%
alokasi)

Penggunaan selain Komponen Diatas

1.
2.
3.

8. Perpajakan tahun Tahap 1 dan 2 Tahun Anggaran 2022

Jenis Nilai disetor Saldo Ketarangan

PPN
PPh 21
PPh 22
PPh 23

9. Pelaporan Penggunaan Dana BOS melalui Aplikasi Arkas

Keterangan
Tanggal Bulan
Tahap Jumlah
Tahun Realisasi Sisa
Penerimaan
Tahap I

Tahap II

Tahap III

10. Tim/Kelompok Kerja Pengadaan Barang Jasa Sekolah atau Penunjukan Peorangan
SK no. Tanggal :

No. Jabatan Nama

1.
2.
3.
4.
5.

11. Rekapitulasi Pengadaan Barang Jasa Satuan Pendidikan Tahun Anggaran 2021
No Nama Kegiatan Jumlah
1 Belanja Pakai Habis
2 Belanja Barang dan Jasa
 3 Belanja Belanja Modal KIB B
4 Belanja Belanja Modal KIB E

Data/dokumen yang harus dipersiapkan Tahun Angaran 2022 yaitu :

Ket
No Dokumen
ada Tidak
1 Laporan Keuangan Tahap 1 dan2 / LPJ Tahap 1 dan 2
2 RKAS Tahun 2022 murni dan perubahan
3 buku kas umum
4 buku pembantu kas
5 buku pembantu bank
6 buku pembantu pajak; dan
7 dokumen lain yang diperlukan

Dokumen Terkait dengan Pengadaan Barang dan Jasa (PBJ) Satuan Pendidikan
1. Tim/ Kelompok Kerja Pengadaan PBJ atau Penunjukan Perorangan
2. Berita Acara Serah Terima Barang/Jasa