NO.

REGISTRASI :

NO. KTP :

NAMA :

TANGGAL LAHIR :

JENIS KELAMIN :

ALAMAT :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

IMUNOSEROLOGI

RAPID TEST ANTIGEN  NEGATIF  POSITIF NEGATIF

CATATAN :
- Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-Cov-2 sehingga masih berisiko menularkan ke
orang lain. Disarankan tes ulang atau tes konfirmasi dengan Swab/PCR, bila probabilitas pretes relative tinggi,
terutama bila pasien bergejala atau diketahui memiliki kontak dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
- Hasil negative dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen di bawah level deteksi alat

SARAN :
- Tetap melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), physical dan social distancing
- Lakukan pemeriksaan ulang test antigen setelah 7 – 10 hari kemudian, terutama bila terdapat gejala COVID-19
atau closed kontak dengan penderita sebelumnya.

Surabaya, 13 April 2022

Petugas Yang Memeriksa,