FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP

USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA

1 Nama Lengkap Ita Maulida, S.Tr.Keb

2 Tempat/Tgl. Lahir Banda Aceh/ 26-08-1988

3 NIP 19880826 201003 2 002

4 Pendidikan Terakhir D-IV Kebidanan

5 Pangkat dan Gol.Ruang Terakhir Penata (III-c)

(TMT)
6 SK CPNS (TMT) 01 Maret 2010

7 Jabatan Terakhir (TMT) Analis Perencanaan

8 Jenis Kelamin Perempuan

9 Tanda Kehormatan yang dimiliki -

(Nomor, Tanggal dan Tahun
Keppres)

10 Konversi NIP Baru dari BKN -

11 Hukuman Disiplin -
(Jenis, Nomor, dan TMT dijatuhi
hukuman s.d selesai)

12 CLTN (Nomor, dan TMT CLTN s.d -

selesai)

Ditetapkan di Calang
Tanggal 22 September 2022

Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat, Yang Bersangkutan

Perempuan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Aceh Jaya

Dra. Salbiah, MM Ita Maulida, S.Tr.Keb

NIP. 19680112 198603 2 002 NIP. 19880826 201003 2 002
 FORMAT LAMPIRAN USULAN TANDA KEHORMATAN
SATYALANCANA KARYA SATYA

TANDA
NO NAMA/NIP PANGKAT/JABATAN KEHORMATAN
YANG DI USUL

1 Ita Maulida, S.Tr.Keb Penata (III-c)/ Analis Satyalancana

Perencanaan Karya Satya X
Tahun

Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat,

Perempuan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Aceh Jaya

Dra. Salbiah, MM
Pembina Tk.I
NIP. 19680112 198603 2 002