KETUA RT 024/RW 007

Cluster-Ruko Courtyard, Ruko Senkom & Ruko Emporium, Desa Puseurjaya, Kecamatan Teluk Jambe
Timur, Kabupaten Karawang
Sekretariat : Cluster Courtyard Blok A no.16 Galuh Mas, Karawang

Ruko Senkom

Surat ijin Kegiatan Acara

No. CY/…..-RT-20…/00…

Saya Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Nama :

Adalah BENAR penduduk/warga di Cluster/Ruko……………………………….. Galuh Mas, Blok……., No…..…,

RT 024 RW 007 Dusun Kaumjaya, Desa Puseurjaya, Kecamatan Telukjambe Timur, Kabupaten Karawang

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kegiatan acara di tempat kami

Acara :

Hari/Tanggal :

Jam : ………………… s/d …………………..

(Dalam penyelenggaraan acara diharapkan menjaga, suasana aman, tentram dan nyaman lingkungan sekitar tempat acara)

Puseurjaya, …………………………… 2019

Mengetahui,
Pengurus RT 024/ RW 007

dr. Argen R.S Rombot Bpk Sandi Bpk. Junaedi

dr. Argen
Ketua Roki
RT Semuel Rombot Sekretaris RT Bendahara RT
Ketua RT