UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

TEMA: PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL EN ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS ENTRE 15 A 18 AOS DE EDAD DE LOS COLEGIOS MEJIA Y EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO Y SU RELACION CON EL INDICE DE MASA CORPORAL Y HABITOS DE VIDA SALUDABLES REFERENTES A TABACO, ALCOHOL Y ACTIVIDA FISICA AUTORES JANIA VILLACRES (90%) SOFIA RON VELARDE (90%) DAYANARA ZAMBRANO (90%)

PROFESOR: K. SAENZ QUITO- 2010

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INDICE
ANEXOS.............................................................................................................27 BIBLIOGRAFIA....................................................................................................22 CAUSAS MS COMUNES DE HIPERTENSIN EN LA ADOLESCENCIA...................10 CLASIFICACIN....................................................................................................9 CRONOGRAMA..................................................................................................22 DEFINICIN.........................................................................................................9 DEFINICIN DEL MARCO MUESTRAL..................................................................18 DIAGNOSTICO...................................................................................................10 DISEO..............................................................................................................18 EPIDEMIOLOGIA...................................................................................................8 EPIDEMIOLOGA.................................................................................................10 ETIOLOGA...........................................................................................................7 FACTORES ETIOLGICOS DE OBESIDAD QUE PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA. .8 FRMULA, RESTRICCIONES Y CLCULO............................................................18 HIPERTENSIN ARTERIAL EN ADOLESCENTES.....................................................9 HIPOTESIS.........................................................................................................14 INTRODUCCION...................................................................................................3 MARCO TEORICO.................................................................................................6 MATRIZ..............................................................................................................15 MECANISMOS DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL INDUCIDA POR OBESISAD........11 METODOLOGIA..................................................................................................21 NORMAS TICAS................................................................................................21 OBESIDAD...........................................................................................................6 OBESIDAD E HIPERTENSIN ARTERIAL..............................................................11 2

OBESIDAD EN ADOLESCENTES............................................................................7 OPERACIONALIZACION......................................................................................16 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................12 RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD..................................................8 SUJETOS, MATERIALES Y METODOS...................................................................18 TIPO DE MUESTREO...........................................................................................18 TIPOS DE OBESIDAD............................................................................................6 UNIVERSO, POBLACION Y MUESTRA..................................................................18 VARIABLES........................................................................................................15

I.

INTRODUCCION

La hipertensin arterial y la obesidad son el resultado de factores genticos y medioambientales entre los cuales destacan los hbitos alimentarios, tabaquismo y la actividad fsica. Obesidad, alimentacin y actividad fsica [en lnea]. Washington, D.C., EUA: Organizacin Panamericana de la saluda OMS. 5 febrero 2003 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/ce/spp/spp37-08-s.pdf SPP37/8 El sobrepeso y la obesidad en edades tempranas son determinantes en las modificaciones de los niveles de tensin arterial ya que predisponen a su elevacin, se ha podido comprobar que el aumento de peso corporal de 10 Kg supone una diferencia de 3 mmHg en la PAS (mxima) y de 2,2 en la PAD (mnima). FUENTES, Marco. Reduccin de la obesidad [en lnea]. El Salvador: CENTRO DE HIPERTENSIN ARTERIAL. 2008 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://www.centrodehipertension.com/dynamicdata/consejo3.asp Numerosos autores encuentran una correlacin directamente proporcional entre el ndice de Masa Corporal (IMC) y la prevalencia de tensin arterial alta (>90 percentil de tensin arterial, segn el Task Force Blood Pressure Control in Children. LVAREZ, Jos et al. Exceso de peso corporal e hipertensin arterial en adolescentes de secundaria bsica [en lnea]. Cuba: trabajos originales. 2005-2006 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol_26_1_10/mgi04110.htm El sobrepeso (SP) y la obesidad (OB) son formas de malnutricin muy frecuentes en pases desarrollados y una realidad cada vez ms alarmante en nuestro pas donde 14 de cada cien nios de edad escolar y 22 de cada cien adolescentes tienen sobrepeso. YPEZ Rodrigo, CARRASCO Fernando, BALDEN Manuel E. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes adolescentes ecuatorianos del rea urbana [en lnea]. Ecuador: Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacin y Nutricin (SECIAN); Escuela Politcnica Nacional, Quito; Colegio de Ciencias de la Salud, Universidad San Francisco de Quito. Archivos latinoamericanos de nutricin Vol. 58 N 2, 2008 [fecha de consulta: 19 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.cepis.ops-oms.org/texcom/nutricion/ecuatorianos.pdf

La obesidad est declarada como la epidemia global del siglo 21 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Se estima que para el 2015 en el Ecuador exista un 58.3% de sobrepeso y un 21,7% de obesidad en mujeres, en tanto un 46,5% de sobrepeso y 8,9% de obesidad en los hombres. Obesidad aumenta en Ecuador [en lnea]. Ecuador: 14 Julio, 2010 [fecha de consulta: 25 Junio 2010]. Disponible en: http://www.panchonet.net/index2.php? option=com_content&do_pdf=1&id=549 La HTA es un factor de riesgo cardiovascular (FRCV), tiene asociacin significativa con la ECV y es el factor de riesgo ms importante para ACV y accidentes isqumicos transitorios. Estudios indican que la PA sistlica en la adolescencia se asocia directamente con el grosor de la cartida en la edad adulta. H Oscar, POLETTI; BARRIOS Lilian. Obesidad e hipertensin arterial en escolares de la ciudad de Corrientes, Argentina [en lnea]. Argentina: Archivos argentinos de pediatra v.105 n.4 Buenos Aires. Ctedra 1 de Fisiologa Humana. Facultad de Medicina de la UNNE. Jul.-ago. 2007 [fecha de consulta: 25 Junio 2010]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S032500752007000400003&script=sci_arttext ISSN 0325-0075

II.

MARCO TEORICO

II.I OBESIDAD
Se define como una enfermedad crnica multifactorial cuya caracterstica principal es la ganancia de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo lo cual se traduce en aumento del peso corporal. MARTINEZ, Octavio. Obesidad [en lnea]. Mxico: departamento de fisiopatologa y propedutica mdica, [fecha de consulta: 13 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.slideshare.net/fisipato13/9-fp-de-la-obesidad

II.I.I TIPOS DE OBESIDAD

1. Obesidad exgena: debida a una ingesta rica en caloras que

supera los niveles necesarios para cubrir las necesidades metablicas del organismo.
2. Obesidad endgena: es producida por disfuncin endocrina o

metablica.
3. Obesidad androide: localizada en la cara, cuello, tronco y

parte superior del abdomen (ms frecuente en varones).

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4. Obesidad ginecoide: localizada en abdomen inferior, caderas,

nalgas y glteos (ms frecuente en mujeres). DEL CAMPO ALEPUZ, G et al. Obesidad [en lnea]. San Miguel de Salinas: Cuidados I. Crnicos, 20 Noviembre 2008 [fecha de consulta: 15 Mayo 2010]. Disponible en: http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_obesidad.htm

II.I.II OBESIDAD EN ADOLESCENTES

Los adolescentes son considerados como obesos cuando su IMC es igual o superior al percentilo 95%. < percentilo 5, el nio se encuentra con bajo peso. Si el resultado se encuentra entre el percentilo 5 y 85 el peso es normal. Percentilo 85 - 95, riesgo de sobrepeso. > 95 sobrepesos. ORDOEZ, Ren. Uso del ndice de Masa Corporal en pediatra [en lnea]. Estados Unidos: 2008 [fecha de consulta: 11 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.slideshare.net/rordonez/uso-del-indice-de-masa-corporal-enpediatria-presentation

En un 30% tiene su inicio en la infancia o en la adolescencia, adems debemos tomar en cuenta una obesidad familiar unilateral o bilateral en el 80% de los casos. UREA, Christian. Conceptos bsicos de obesidad en la niez y la adolescencia [en lnea]. Revisin bibliogrfica. Costa Rica: Endocrinologa, 2008 [fecha de consulta: 11 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/582/art7.pdf

II.I.III ETIOLOGA
Es de tipo multifactorial, incluye factores: genticos, ambientales, psicolgicos, socioeconmicos, relativos al desarrollo, actividad fsica, comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metablico, frmacos. ACHOR, Mara et al. Obesidad infantil [en lnea]. Revisin bibliogrfica. Argentina: Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 168, Abril 2007 [fecha de consulta: 25 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf
7

II.I.IV FACTORES ETIOLGICOS DE OBESIDAD PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA:

Tendencia natural a la resistencia insulnica. Los valores de insulinemia basal aumentan durante las etapas de Tanner III y IV. La menarquia precoz aumenta dos veces el riesgo de tener un IMC mayor al p85. Adems, los adolescentes con otras conductas de riesgo, como tabaco e inicio precoz de consumo de alcohol, tambin tienen riesgo de desarrollar malos hbitos alimentarios y de ejercicio.

AGUIRRE, Mara. Patologa del Adolescente desde la Perspectiva del Pediatra [en lnea]. Chile: Dpto. de Adolescencia Ser Joven, No. 9, Edicin Octubre 2004 [fecha de consulta: 7 Junio 2010]. Universidad de Chile. Disponible en: http://www.medwave.cl/atencion/infantil/FUDOCIV2003/3/2.act

II.I.V RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

Metablicos Ortopdicos Cardiovasculares Psicolgicos Neurolgicos Hepticos Pulmonar Renal Dificultades al dormir.

AMERICAN ACADEMY OF CHILD E ADOLESCENT PSYCHIATRY. La Obesidad en los Nios y Adolescentes [en lnea]. EEUU: informacin para la familia. N 79. Octubre 2009 [fecha de consulta: 7 Junio 2010]. Disponible en: http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/informacion_para_la_fami lia/la_obesidad_en_los_ninos_y_adolescentes_no_79

II.I VI EPIDEMIOLOGIA
En la ciudad de Quito, la prevalencia de obesidad es del 3.2% en mujeres y 2.0 en varones adolescentes. MedUNAB, DELGADO et al. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes del municipio de Floridablanca infantil [en lnea]. Colombia: Abril 01, 2007 [fecha de consulta: 18 Mayo 2010].
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Disponible en: http://www.accessmylibrary.com/article-1G1-163531239/prevalencia-desobrepeso-y.html

II.II HIPERTENSIN ARTERIAL EN ADOLESCENTES

II.II.I DEFINICIN Se trata de un Sndrome complejo gentico y adquirido, con comprobadas implicaciones metablicas, electrolticas (Na, K, Cl) y a nivel de membrana celular. PEREZ, Roberto. Hipertensin arterial [en lnea]. Per: 2005 [fecha de consulta: 14 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos10/confind/confind.shtml
US Second Task Force, define la HTA como la PAS y/o PAD igual o por sobre el percentil 95 tomada en 3 visitas separadas. MANUAL DE PEDIATRA. LAGOMARSINO, Edda. Hipertensin arterial en pediatra [en lnea]. Chile: Patologa peditrica. Dpto. de Pediatra. Pontificia Universidad Catlica de Chile. [Fecha de consulta: 11 Junio 2010]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualPed/HTAPediat.html

II.II.II CLASIFICACIN
a. Segn su etiologa Segn su origen existen dos tipos de hipertensin; en el 95% de los casos se trata de hipertensin primaria, esencial o idioptica (herencia, sexo, edad y raza) y el 5% restante es hipertensin secundaria (obesidad, sensibilidad al sodio, consumo excesivo de alcohol, uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario). JOS F, GUADALAJARA Boo, PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA CARDIOLOGA. Hipertensin arterial [en lnea]. Mxico. [Fecha de consulta: 11 Junio]. Disponible en: http://www.drscope.com/cardiologia/pac/arterial.htm b. Por sus cifras tensionales Tomando en cuenta los valores tensionales la presin arterial vara de un grado ptimo a hipertensin grado IV (muy severa).

CASTELLS, Eva et al. Hipertensin arterial [en lnea]. Espaa: Hospital Clnico Universitario Virgen de la Victoria de Mlaga. [fecha de consulta: 11 Junio 2010]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias %20y%20Emergencias/htaurg.pdf

ADOLESCENCIA

II.II.III CAUSAS MS COMUNES DE HIPERTENSIN EN LA

Hipertensin esencial Enfermedades del parnquima renal. SAIEH, Carlos. Hipertensin arterial en la infancia y la adolescencia [en lnea]. Chile: [fecha de consulta: 14 Junio 2010]. Disponible en: http://www2.udec.cl/~ofem/revista/revista05/artic3.htm

II.II.IV DIAGNOSTICO:
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar a partir de tres vas: antecedentes tanto familiares como personales, una exploracin fsica u otras complementarias. ROJAS Paula, MONTERO Joaqun y MOORE Philippa. Hipertensin arterial [en lnea]. Chile: Medicina ambulatoria. [Fecha de consulta: 7 Junio 2010]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/medamb/hipertensionarterial.html

II.II.V EPIDEMIOLOGA
La Hipertensin arterial se encuentra distribuida en todas las regiones del mundo atendiendo a mltiples factores de ndole econmicos, sociales ambientales y tnicos, en el mundo se ha producido un aumento de la prevalencia evidentemente relacionado con patrones diversos que van desde la alimentacin inadecuada hasta los hbitos txicos y el sedentarismo. PEREZ, Roberto. Hipertensin arterial [en lnea]. Per: 2005 [fecha de consulta: 14 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos10/confind/confind.shtml
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Oscila entre el 5 - 10% de la poblacin en la adolescencia siendo el porcentaje ms elevado para mujeres. LOMEL, Catalina et al. Hipertensin arterial sistmica en el nio y adolescente [en lnea]. Mxico: Archivos de Cardiologa de Mxico. Vol. 78 Supl. 2/Abril-Junio 2008:S2, 82-93 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2008/acs082d.pdf S2-82

II.III OBESIDAD E HIPERTENSIN ARTERIAL

El aumento de la reabsorcin renal de Na, la expansin del volumen plasmtico y resistencia vascular perifrica anormal son las principales caractersticas hemodinmicas que inducen a HTA en pacientes obesos. RODRIGUEZ, Jos et al. ndice de masa corporal como indicador en la estratificacin del riesgo aterognico para la vigilancia en salud [en lnea]. Cuba: Revista Cubana de Medicina Militar v.33 n.1. Marzo 2004 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S013865572004000100003&script=sci_arttext ISSN 0138-6557

II.III.I MECANISMOS INDUCIDA POR OBESISAD

DE

LA

HIPERTENSIN

ARTERIAL

a. La resistencia a la insulina inducida por la obesidad y el

hiperinsulinismo resultante pueden ser los responsables del aumento de la reabsorcin tubular renal de sodio con aumento del volumen circulante que presentan los pacientes obesos y por este mecanismo tambin explicar la alta prevalencia de la hipertensin arterial. MARTIN, A; MILMANIENE; LOBATO, G. Hipertensin arterial inducida por la obesidad [en lnea]. Argentina: Obesidad y Diabetes. Vol 20 N 1 ao 2009 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://www.saota.org.ar/TEXTOS/09/revista/obesidad0901web.pdf ISSN 1850-678X.
b. Disfuncin endotelial que operan y amplifican la respuesta

vasoconstrictora, incremento de la post carga, desarrollo de hipertrofia ventricular concntrica y aceleracin de la aterosclerosis. RODRIGUEZ, Jos et al. ndice de masa corporal como indicador en la estratificacin del riesgo aterognico para la vigilancia en salud [en
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lnea]. Cuba: Revista Cubana de Medicina Militar v.33 n.1. Marzo 2004 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S013865572004000100003&script=sci_arttext ISSN 0138-6557
c. Elevacin del tono del SNS por las leptinas (adipoquinas

producidas por el tejido adiposo intraabdominal) el cual genera niveles elevados de catecolaminas y consecuentemente HTA. d. Activacin del SRAA debido en parte a la estimulacin de la secrecin de renina a nivel renal por el SNS. e. Incremento de la presin intrarrenal por compresin ejercida por el tejido adiposo en los riones generando reabsorcin de Na secundaria. f. Apnea obstructiva del sueo, aumenta la actividad del SNS, los niveles de A II y aldosterona, adems los pacientes con AOS presentan una disminucin en la sensibilidad barorefleja al estmulo hipotensor. g. Disminucin de los pptidos natriurticos cardacos debido a un aumento en el clearance con prdida de sus efectos antihipertensivos mediante el antagonismo del SRAA. MARTIN, A; MILMANIENE; LOBATO, G. Hipertensin arterial inducida por la obesidad [en lnea]. Argentina: Obesidad y Diabetes. Vol. 20 N 1 ao 2009 [fecha de consulta: 19 Junio 2010]. Disponible en: http://www.saota.org.ar/TEXTOS/09/revista/vol2020090Nro1.pdf ISSN 1850-678X.

III.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades cardiovasculares y los mal llamados accidentes cerebrovasculares ocupan los lugares de las principales causas de muerte en el mundo. En Latinoamrica representan el 30% de fallecimientos. En el Ecuador, segn el estudio de Prevalencia de Hipertensin arterial (Prethae) 3 de cada 10 personas mayores de 40 aos y 1 de cada 10 jvenes son hipertensos por diversos causas. (http://www.hoy.com.ec/noticias-ecuador/tres-decada-10-personas-son-victimas-de-hipertension-arterial-en-el-ecuador-234869-234869.html)

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Los factores de riesgo para padecer estas enfermedades son la hipertensin arterial, el tabaquismo, el sobrepeso, la diabetes, la edad etc. Varios datos aportan evidencia que los factores de riesgo existen ya a edad temprana de la vida y que no se los detecta. (http://hipertensionarterial.wordpress.com/2009/06/08/la-hipertension-arterial-factores-de-riesgoy-complicaciones/) La tensin arterial (TA) en la adolescencia es importante por diversos motivos, entre ellos el crecimiento, desarrollo, y la exposicin a factores de riesgo durante los aos anteriores a la edad adulta; los valores deben mantener un carril o percentilo (P) a lo largo de todo el crecimiento y desarrollo pero estos pueden variar teniendo en cuenta caractersticas como la edad, el sexo, el grupo racial, el peso y la talla. PEREZ, Roberto. Hipertensin arterial [en lnea].
Per: 2005 [fecha de consulta: 14 Mayo http://www.monografias.com/trabajos10/confind/confind.shtml 2010]. Disponible en:

Entre los factores de riesgo para variar los valores normales de tensin arterial sobresalen principalmente la obesidad, tabaquismo, alcoholismo, y la falta de actividad fsica en edades tempranas. (COPANI, Jorge. Prevalencia de Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo
Asociados (en lnea). Buenos Aires http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_04/04_06.htm) 2002. Disponible en:

Se observa que la incidencia de la obesidad es notablemente inferior en el grupo de pacientes hipertensos con valores normales, con respecto a los hipertensos no controlados. La actividad fsica y el tipo de alimentacin en los primeros evitan el aumento de peso y al mismo tiempo impide que se eleve su tensin arterial.
MedUNAB, DELGADO et al. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes del municipio de Floridablanca infantil [en lnea]. Colombia: Abril 01, 2007 [fecha de consulta: 18 Mayo 2010]. Disponible en: http://www.accessmylibrary.com/article-1G1-163531239/prevalenciade-sobrepeso-y.html

El estudio Framingham, pudo determinar que exista una relacin directa entre el aumento del peso corporal y el aumento de la tensin arterial. El mismo demostr prospectivamente que por cada 10% de incremento del peso, la presin arterial aumenta 6,5 mmHg y el colesterol plasmtico 12 mg (http://www.cardiocentroacayucan.com/framingham.php) Debido a lo ya mencionado y tomando en cuenta que en la edad comprendida entre los 13 y 18 aos se lleva a cabo el desarrollo puberal ms tardo y mayor aumento de masa corporal en hombres que en mujeres conduce a un notable incremento en los valores tensionales . Por lo que nuestra investigacin se enfoca en determinar la relacin que existe entre el ndice de masa corporal y la tensin arterial. PREGUNTA SIGNIFICATIVA

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Sera que el hbito de fumar, tomar alcohol, no realizar actividad fsica y ser propensos a obesidad se asocia con un aumento en la presin arterial de los adolescentes de 15 a 18 aos?

IV.

HIPOTESIS

La prevalencia de hipertensin arterial en adolescentes de ambos sexos comprendidos entre 15 a 18 aos de edad de los Colegios Meja y Eugenio Espejo de la ciudad de Quito es mayor relacionada con hbitos de fumar, tomar alcohol, no realizar actividad fsica y propensos a ser obesos.

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V.

VARIABLES

V.I. MATRIZ

EDAD -ACTIVIDAD FISICA -HABITOS DE FUMAR -HABITOS DE INGERIR BEBIDAS ALCOHOLICAS

PREDISPOSIC ION GENETICA

ESTADO NUTRICIO NAL

NIVELES DE TENSION ARTERIAL

OBESIDAD

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V.II. OPERACIONALIZACION

VARIABLE

DEFINICION

DIMENSION

INDICADOR
mm Hg

ESCALA
SISTOLE Normal alta 130 -139 Hipertensin G1 140 - 159 Hipertensin G2 160 - 179 Hipertensin G3 180

Niveles de Elevacin de Mm Hg la presin tensin arterial arterial por encima de los valores normales.

DIASTOLE Normal alta 85 - 89 Hipertensin G1 90 -99 Hipertensin G2 100 - 109 Hipertensin G3 110 Relacin peso talla de una persona comparada con una referencia Peso y talla Metros cuadrados y kilogramos Infrapeso <18.50 Delgadez severa <16 Delgadez moderada 16 16.99 Delgadez aceptable 17 18.49 Normal 20 24.99 16

Estado nutricional

Sobrepeso 25 Preobeso 25 29.99 Obeso 30 Obeso tipo I 30 -34.99 Obeso tipo II 35 39.99 Obeso tipo III 40 Edad Tiempo Aos medido desde el nacimiento hasta la fecha actual Numrico Numrica

Actividad Fsica

Cualquier Realiza o no SI / NO actividad que actividad fsica haga trabajar al cuerpo ms fuerte de lo normal

Actividad una vez a la semana. Actividad dos veces a la semana. Actividad tres veces a la semana. Actividad cuatro veces a la semana Actividad todos los das

Fumar

Habito de Numero inhalar y cigarrillos exhalar tabaco de Ingerir bebidas Cantidad de con contenido bebida de alcohol alcohlica

de SI / NO

Fuma una vez a la semana

Ingesta alcohol

SI / NO

Bebe una vez a la semana Bebe dos veces a la semana Bebe tres veces a la semana Bebe cuatro veces a la semana Bebe toda semana la

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VI.

SUJETOS, MATERIALES Y METODOS

VI.I. DISEO Corresponde a un estudio Epidemiolgico Analtico Transversal de Punto, destinado a determinar la prevalencia de hipertensin en una poblacin definida de adolescentes de ambos sexos entre 15 a 18 aos y su relacin con el IMC y hbitos de vida saludables. Se utilizar este tipo de diseo, debido a que se realizara la medicin de la prevalencia en el momento de la investigacin mediante la observacin directa y por instrumentos.

VI.II. UNIVERSO, POBLACION Y MUESTRA

1. DEFINICIN DEL MARCO MUESTRAL

El presente estudio tiene como propsito el estudio de la prevalencia de hipertensin que corresponde a un objeto de estudio CUALITATIVO, que se llevar a cabo en el contexto de un universo FINITO, en una poblacin HETEROGENEA. La poblacin para la investigacin ser de 3243 jvenes dividida en 1349 mujeres y 1894 hombres en un rango de edad de 15 a 18 aos de los colegios Meja y Eugenio Espejo.
2. TIPO DE MUESTREO

Se utilizar el MUESTREO ALEATORIO SIMPLE para determinar el tamao muestral mnimo requerido.
3. FRMULA, RESTRICCIONES Y CLCULO.

Muestra Para el clculo del tamao muestral se utilizar la frmula recomendada para variable cualitativa, universo finito que corresponde a la siguiente:

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N x p x q x z2 n= (N-1) e2 + p x q x z2

Donde: n P Q Z e N Tamao Muestral mnimo Probabilidad de ocurrencia Probabilidad de no ocurrencia (q= 1-p) Nivel de significacin Error de inferencia o estimacin Tamao del universo

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DATOS p

VALOR 2,5%

FUENTE SUAREZ, Lissete et al Estudio de hipertensin en adolescentes de 15 a 17 aos (en lnea) [fecha de consulta: 15 de junio del 2010] Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/san07609.pdf

q Z e N

1-0.025 = 0.975 95% = 1.96 3%= 0.03 3243

Formula (q=1-p) Investigador Investigador Universo

Desarrollo de la frmula

3243 x 0. 025 x 0. 975 x (1. 96)2 n= (3243 -1) x (0. 03)2 + [0. 025 x 0. 975 x (1. 96)2] 3243 x 0.0936 n= 2.9178 + 0.0936

303.5448 n= 3.0114

n = 100.79
20

n= 101

ASIGNACIN MUESTRAL El tamao de muestra representativo para el presente estudio, contendr 101 sujetos, seleccionados por sorteo por nfora; a esta cifra se le aumentar el 20% es decir 20 adolescentes ms, para eliminar el error por perdida o abandono, siendo entonces la cifra final de 121 personas.

VI.III METODOLOGIA En la presente investigacin se determinara en primer lugar la presin arterial en los estudiantes de los colegios Meja y Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, y se la realizara mediante la tcnica explicada en el anexo 1. Seguidamente se proceder al clculo del ndice de masa corporal para lo cual necesitamos el peso y la talla de los estudiantes y su toma se realizar segn la tcnica mencionada en el anexo 2. Para finalmente realizar la encuesta la cual est orientada a buscar hbitos de vida saludable en los jvenes y compararlos con las medidas de sus presiones arteriales y su ndice de masa corporal.

VI. IV NORMAS TICAS Considerando que la ejecucin del proyecto no atenta contra la honra, dignidad moral y pensamiento de las personas que sern encuestadas, adems, respetando la declaracin de
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Helsinki y el Artculo 12 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos que menciona: Se proceder previamente, antes de llevar a cabo la encuesta, informar a la persona sobre el propsito del presente estudio, recalcando que la ejecucin del mismo nicamente pretende cumplir objetivos acadmicos; y posteriormente se har la lectura de la Declaracin del Consentimiento Informado (Anexo 6) que la persona tendr el libre derecho de decidir su participacin en el estudio, pudiendo retirarse cuando lo crea necesario con anticipacin previa. Finalmente es importante destacar que se mantendr con absoluta confidencialidad la informacin que se obtenga en las encuestas realizadas a los pacientes.

VII. CRONOGRAMA ACTIVIDADES 1 SEM Seleccin de sujetos X Aplicacin de encuesta X Medicin de tensin X arterial, IMC Evaluacin de 2 SEM X X 3 SEM X X X 4 SEM

resultados Entrega de resultados

BIBLIOGRAFIA
1. Ypez Rodrigo, Carrasco Fernando, Balden Manuel E. Prevalencia de sobrepeso y

obesidad en estudiantes adolescentes ecuatorianos del rea urbana [en lnea]. Ecuador: Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacin y Nutricin (SECIAN); Escuela Politcnica Nacional, Quito; Colegio de Ciencias de la Salud, Universidad San Francisco de Quito. Archivos latinoamericanos de nutricin Vol. 58 N 2, 2008 [fecha de consulta: 19 Mayo 2010].
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8.

9.

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ANEXOS

ENCUESTA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Y BIOESTADISTICA La presente encuesta tiene como objetivo determinar si los hbitos de vida saludables guardan relacin con los niveles de tensin arterial,
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tomando en cuenta a su vez la edad y gnero de los involucrados. Parar ello hemos diseado un banco de preguntas sencillo, la informacin brindada es de carcter confidencial no necesitamos datos personales por lo que solicitamos respuestas verdicas.
1.

Edad

aos

2. Genero 2.1 Masculino____

2.2 Femenino

3. seale 3 de las siguientes comidas que mas frecuenta en su dieta diaria? ___ Vegetales ___ Carbohidratos (pan, papas, fideos, etc.) ___ frutas ___ Comida rpida (hamburguesa, hot dog, etc.) ___ Carnes blancas (pollo) ___ Carnes rojas (carne de res, cordero) ___ Jugos de fruta ___ Colas, jugos instantneos, etc. 4. Tiene el hbito de fumar? a) Si. b) No. 5. Si su respuesta a la pregunta anterior fue afirmativa Con que frecuencia fuma? a) A diario. b) 2 a 3 veces por semana. c) Una vez a la semana. d) Una vez al mes e) Rara vez.

6. Cuntos cigarrillos consume cada vez que fuma? a) Uno. b) Tres. c) Media cajetilla. d) Una cajetilla.
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7. Realiza usted algn tipo de actividad fsica? a) Si. b) No. Cual_____________________________

8. Considerando actividad fsica aquel esfuerzo realizado en

un lapso de tiempo de mnimo 30 minutos, usted con qu frecuencia la realiza. a) A diario. b) 2 a 3 veces por semana. c) Una vez a la semana. d) Rara vez. 9. Usted toma bebidas Alcohlicas? a) Si b) No 10. Si fue afirmativa la pregunta anterior Con que frecuencia toma estas bebidas? a) Diario b) 2 a 3 veces por semana c) 1 vez por semana d) 1 vez cada 2 semanas e) 1 vez al mes f) Rara vez 11. Cuando usted toma bebidas alcohlicas cules son? seale 2 de la siguiente lista ____ Cerveza ____ Cocteles ____ Whisky ____ Vodka ____ Zhumir ____ Tequila 12. Algn miembro de su familia padece Hipertensin arterial? a) Si. b) No.
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MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL Para proceder a la medicin de la tensin arterial, siente tranquilamente al paciente por 5 minutos previos, cerciorndose que no haya fumado ni ingerido caf y que se halla con la vejiga vaca (luego de haber orinado).

Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. Identifique y palpe el latido del pulso braquial producido por la arteria del brazo (se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo). Sobre este latido, apoye la campana del estetoscopio. Identifique y palpe el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizar la medicin. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada o bien lo que es ms certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso. Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. En el momento que escuche (ausculte) el primer latido, deber observar el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensimetro de mercurio). Ese valor registrado corresponder a la Presin Arterial Mxima (o Sistlica) cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg). A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego decrecen. En el determinado momento en que dejamos de or los latidos, realizaremos una nueva lectura sobre la escala del tensimetro y en ese momento estableceremos la Presin Arterial Mnima, la que no deber superar los 89 mmHg. Repita el proceso en el brazo opuesto para corroborar que los registros sean simtricos en ambos brazos.

MEDICION DEL INDICE DE MASA CORPORAL Para calcular el ndice de masa corporal debemos encontrar la relacin entre el peso y la altura de la persona, para lo cual debemos hacer las mediciones por separado de la siguiente manera.
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Registro de peso Deben usarse balanzas de pie, con resolucin de 0.100 kg. Deben calibrarse con frecuencia usando un peso conocido. Deben descartarse balanzas tipo bao. El sujeto debe pesarse con la menor cantidad de ropa posible. Registro de la altura La tcnica ms recomendada es la altura en extensin mxima (stretch stature). Para la medicin, normalmente es usado un estadimetro, que puede ser construido con dos planos de madera en ngulo recto y se adhiere una cinta rgida de 1 a 1,5cm de ancho y 2,50 mts de largo. Conviene rechequear con otra cinta alturas parciales, para garantizar la precisin del estadimetro. No usar los estadimetros incorporados a las balanzas, por su elevado nivel de imprecisin.

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