KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ACEH
RESOR BENER MERIAH
Jalan Bandara Rembele – Pante Raya 24581 Pante Raya, April 2021
Nomor :B/ /IV/KES.9. /2021
Klasifikasi : BIASA
Lampiran :-
Perihal : Pergantian Dokter Gigi. Kepada

Yth.KEPALA BPJS CABANG

LHOKSEUMAWE
di

Lhokseumawe

1. Rujukan:

a. undang-undang Nomor 2 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik

Indonesia;

b. perpres RI nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional;

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami sampaikan bahwa Klinik/Urkes Polres
Bener Meriah mengajukan pergantian tenaga Dokter Gigi yang baru a.n.
drg.MAULIDA FITRY.DR, bersama ini kami lampirkan data sbb:
- Poto Scan S.I.P
- Poto kopi S.T.R
- Poto Scan jadwal praktek Dokter Gigi
- Poto Dental Unit

3. Demikian atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

a.n.KEPALA KEPOLISIAN RESOR BENER MERIAH

KABAG SUMDA
Ub
PAURKES/KA KLINIK

Tembusan : KALIMASHURI
AIPDA NRP 79091092
1. Kapolda Aceh.
2. Kadiskes Prov. Aceh.
3. Kabiddokkes Polda Aceh.
4. Ka BPJS Kab.Bener Meriah.