PT.

NATAYYA WASTU KENCANA

Dusun Kulon

Jl. Jatinagara-Jatinagara Kab Ciamis

Phone : 081322095491 Fax : 081322095491

Ciamis, 28 November 2022

Nomor :02/SPBU/PT-NWK/XI/2022

Hal : Permohonan Registrasi Sisitem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.

Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Up. Direktur Jenderal Pengadilan Pencemaran dan Kerusakan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asep Imad Syarif

Jabatan : Direktur

Nama Perusahaan : PT. NATAYYA WASTU KENCANA

Alamat Perusahaan : Dusun Kulon, Desa Jatinagara Kecamatan Jatinagara

Kabupaten Ciamis Provinsi Jawa Barat

Telp/Fax : 081322095491

Lokasi Kegiatan : Dusun Kulon, Desa Jatinagara Kecamatan Jatinagara

Kabupaten Ciamis Provinsi Jawa Barat

Jenis Industri : Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum

Email Perusahaan : wastukencananatayya@gmail.com

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan

registrasi SIMPEL

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah

Nama : Asep Imad Syarif

Jabatan : Direktur

Nomor Handphone : 081322095491

Email : wastukenananatayya@gmail.com

Hormat Kami
PT. Natayya Wastu Kencana

ASEP IMAD SYARIF

DIREKTUR UTAMA