Anda di halaman 1dari 1

Dr.

HETTY MUKTIATI
Jl. Widas Bl
Blok
L-7L-7
Malang
Malang
SIP. 093 / KOD / DU / VII / 1999

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini: Dr. HETTY MUKTIATI

Menerangkan bahwa :
 Nama Syamsul Arifin.
: ……………………………..Umur
:. 19.…….
Tahun…
Pekerjaan : ………mahasiswa……………………………..
Tempat Tinggal Denpasar Bali 07 September 2022
:. ………………………........................................
Karena sakit diberi istirahat Asam lambung
: …………………………………………………..
Mulai Rabu - Kamis
: …………………………………………………..

7 Desember 2022..
Malang, ……………………..

Dr. HETTY MUKTIATI


 NIP. 140 120 839
839

Dr. HETTY MUKTIATI


Jl. Widas Blok L-7 Malang
SIP. 093 / KOD / DU / VII / 1999

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini: Dr. HETTY MUKTIATI

Menerangkan bahwa :
 Nama : ……………………………..Umur………Tahun
Pekerjaan : …………………………………………………..
TempatTinggal : …………………………………………………..
Karena sakit diberi istirahat : …………………………………………………..
Mulai : …………………………………………………..

Malang, ……………………..

Dr. HETTY MUKTIATI


 NIP. 140 120 839

Anda mungkin juga menyukai