PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

RSUD TUAN RONDAHAIM

JLN PEMATANG SIANTAR-SERIBU DOLOK NAGORI MARJANDI
KEC. PANOMBEIAN PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN
 0622331170, Fax 0622331115,  21165
Email : rsud.tuan.rondahaim.pamraya@gmail.com

PROGRAM KERJAUNIT RADIOLOGI TAHUN 2022

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUAN RONDAHAIM

A. PENDAHULUAN

Pelayanan Radiologi yang merupakan pelayanan penunjang kesehatan juga perlu

menjaga dan meningkatkan mutu pelayanannya. Pelayanan Unit Kerja Radiologi
merupakan pelayanan kesehatan yang menggunakan sinar pengion sehingga penggunaan
bahan tersebut mempunyai dua sisi yang saling berlawanan, yaitu dapat sangat berguna
bagi penegakan diagnosa dan terapi penyakit dan di sisi lain akan sangat berbahaya bila
penggunaannya tidak tepat dan tidak terkontrol, terlebih lagi bila di lakukan oleh tenaga
yang tidak kompeten atau bukan radiographer dan spesialis Radiologi, untuk itu setiap
pengguna, penguasa ataupun pelaksana pelayanan Radiologi harus senantiasa menjamin
mutu pelayanannya yaitu harus tepat dan aman baik bagi pasien, pekerja maupun
lingkungan atau masyarakat sekitarnya. Kini saatnya semua individu yang terkait dalam
pelayanan Radiologi mulai memikirkan, membuat, menerapkan dan melaksanakan
system keselamatan pasien, sehingga pelayanan radiologi ( Radiodiagnostik) tidak hanya
mampu memberikan layanan dan hasil layanan yang bermutu tinggi tetapi juga
memberikan kepastian terwujudnya keselamatan pasien ( pasien safety ).

Kualitas pelayanan kesehatan bidang Radiologi tidak saja ditentukan oleh kualitas
sumber daya manusia penyelenggara pelayanan, tetapi juga sangat ditentukan oleh
kualitas sarana prasarana dan peralatan yang digunakan. Oleh sebab itu kemampuan
pengelolaan dan pemeliharaan khususnya sarana prasarana dan peralatan Radiologi,
sangat menentukan kualitas hasil layanan yang diberikan.
Pengelolaan tersebut diatas meliputi, pemilihan dan pembelian peralatan,
inventarisasi peralatan, inspeksi dan testing peralatan, kalibrasi dan perawatan peralatan,
monitoring dan tindak lanjut, serta pendokumentasian yang adekuat untuk semua testing,
perawatan dan kalibrasi peralatan
 Instalasi radiologi RSUD Tuan Rondahaim merupakan salah satu pelayanan bidang
kesehatan yang terletak di Kabupaten Simalungun. Untuk dapat memberikan pelayanan
kepada pelanggan, selaian peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya manusianya,
maka juga harus menerapkan program pengelolaan sarana prasarana dan peralatan yang
baik.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tercapainya standarisasi pelayanan radiologi sesuai dengan jenis dan kelas sarana
pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan pada pasien di Instalasi
Radiologi.
b. Sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan pelayanan
Radiologi.
c. Sebagai tolak ukur dalam menilai penampilan sarana pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan Radiologi.
d. Sebagai pedoman dalam upaya pengembangan lebih lanjut yang arahannya
disesuaikan dengan tingkat pelayanan Radiologi yang telah dicapai.

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

a. Orientasi Karyawan Baru,
Bertujuan untuk membekali Staf baru dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Informasikan ke staf Radiologi 2 hari sebelumnya tentang waktu orientasi.
 Lakukan orientasi.
 Buat arsip untuk berkas orientasi.
b. Pelatihan / Seminar Radiologi,
Bertujuan untuk meningkatkan pemahaman ilmu Radiologi dengan langkah-langkah
sebagai berikut :
 Tentukan staf yang ikut seminar.
 Satu bulan sebelum pelaksanaan seminar, ajukan permohonan izin untuk
diikutsertakan seminar tersebut.
 Konfirmasikan kembali kepada panitia pelaksana mengenai teknis pelaksanaan
seminar.
  Izinkan staf untuk mengikuti seminar selama hari yang telah ditentukan.
c. Evaluasi kinerja,
Bertujuan untuk meningkatkan kinerja SDM dengan langkah-langkah sebagai
berikut:
 Tetapkan kriteria evaluasi dan tunjuk petugas evaluator
 Lakukan evaluasi
 Susun laporan evaluasi kinerja
2. Fasilitas / Peralatan Radiologi
a. Pemeliharaan fasilitas dan alat Radiologi,
Bertujuan untuk memastikan fasilitas Radiologi terpelihara dengan baik dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan servis alat jika pada proses kalibrasi ditemukan alat yang sudah harus
diservis.
 Lakukan pengajuan permohonan servis ke bagian tekhnisi Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit (IPSRS).
 Lakukan pengajuan kebutuhan alat ke bagian Instalasi Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit (IPSRS).
b. Kalibrasi Alat,
Bertujuan untuk memastikan alat di Radiologi terkalibrasi dengan tepat dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pengawasan jadwal kalibrasi dan Quality Control harian alat.
 Lakukan kalibrasi sesuai jadwal kalibrasi atau bila terjadi suatu hal yang dapat
mengganggu kalibrasi alat.
c. Pengadaan Alat,
Bertujuan untuk menambah kualitas pelayanan dalam bidang Radiodiagnostik dan
imaging dengan langkah-langkah sebagai berikut:
 Lakukan pengajuan alat Computed Radiography ke bagian pengadaan barang RS
 Lakukan pengajuan alat Mamografi ke bagian pengadaan barang RS
 Lakukan pengajuan renovasi ruangan pemeriksaan x-ray
3. Mutu Pelayanan
a. Angka Penolakan Film / Foto yang tidak dapat dibaca radiologi
Bertujuan untuk menganalisa tingkat pengulangan foto agar dapat meminimalisir
kejadian pengulangan foto dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan sensus reject foto Setiap bulan
 Setelah 3 bulan jumlah pengulangan foto dianalisa dan di evaluasi
  Lakukan perbaikan pada faktor yang dapat mengakibatkan pengulangan foto
b. Angka Keterlambatan Penyerahan Hasil Ekspertisi Foto
Bertujuan untuk mengetahui respon time atau kecepatan pelayanan radiologi
diharapkan pasien dapat segera di tangani sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan radiologi. Langkah-langkah sebagai berikut:
 Melakukan pencatatan waktu pada saat pasien melakukan registrasi atau
pendaftaran di loket pendaftaran.
 Melakukan pencatatan waktu pada saat pasien dilakukan pemeriksaan
radiologi.
 Melakukan pencatatan waktu pada saat penyerahan hasil ekspertisi kepada
pasien.
 Lakukan sampling tiap bulan sebanyak 30 permintaan foto
 Lakukan Analisa dan evaluasi setiap 3 bulan
 Lakukan perbaikan pada factor yang dapat mengakibatkan terlambatnya
penyerahan hasil ekspertisi foto.
4. Keselamatan Pasien
Identifikasi pasien, bertujuan untuk memastikan keselamatan dan keamanan pasien
dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan identifikasi pasien dengan benar yaitu dengan mencantumkan Nama dan
Tanggal lahir.
 Selalu memasang tanda atau marker identifikasi bagian yang diRontgen (Right &
Left).
 Lakukan pelatihan keselamatan dan keamanan pasien (resikopasien jatuh).
 Pasang rambu-rambu bahaya radiasi di tiap ruangan pemeriksaan.
 Pasang lampu merah sebagai tanda sedang dilakukannya pemeriksaan.
 Pantau praktek keselamatan dan keamanan pasien.
 Laporkan setiap insiden keselamatan pasien dan lakukan evaluasi.
5. Keselamatan Kerja
Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD), bertujuan untuk memastikan keselamatan kerja
di Radiologi dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pelatihan keselamatan dan keamanan kerja.
 Menyediakan alat pelindung diri dan fasilitas untuk keselamatan kerja.
 Menyediakan alat pengukur radiasi berupa Film Badge untuk dipakai setiap
radiografer.
 Pantau praktek keselamatan dan keamanan kerja.
  Lakukan evaluasi.
6. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Cuci tangan, bertujuan untuk memastikan praktek pencegahan dan pengendalian infeksi
di Radiologi dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Lakukan pelatihan PPI, termasuk cuci tangan yang baik dan bena.r
 Sediakan alat pelindung diri dan fasilitas untuk keselamatan kerja.
 Pantau dan mengumpulkan data praktek PPI.
 Melakukan evaluasi

D. SASARAN

Sarana dan prasarana yang ada di unit Radiologi terpelihar adengan baik dan program
kerja serta kegiatan jaminan dan peningkatan mutu telah diketahui, dipahami dan
dijalankan oleh seluruh staf radiologi serta dapat melakukan evaluasi dan tindak lanjut
guna perbaikan kualitas pelayanan di radiologi.

Ruang lingkup sasaran yaitu :

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

2. Alat diagnostic dan alat pendukung lainnya
3. Bakuan Mutu (Kebijakan, SPO, Formulir, Pedoman).

E. PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Radiologi
yang dilaporkan kepada Kepala Instalasi Radiologi setiap bulan, sedangkan setiap 3
bulan program mutu pelayanan di evaluasi dan dianalisa kemudian dilaporkan
kepada Direktur melalui Komite PMKP
b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Radiologi
yang dilaporkan kepada Direktur setiap 6 bulan sekali (per semester).

F. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap 6 bulan sekali (per semester) dengan melihat
pencapaian kegiatan yang dilaksanakan tahun sebelumnya. Evaluasi dilaporkan kepada
Direktur.
G. PENUTUP

Dengan adanya program kerja Instalasi Radiologi tahun 2022 diharapkan dapat
menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu
dan keselamatan pasien dalam hal pelayanan Radiologi di RSUD Tuan Rondahaim.

Panombeian Panei, 21 November 2022

Kepala Unit Radiologi

Tabita
NIP: