Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : YUALIAN
Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil / Guru Sekolah SDN
Agama : Islam
Alamat : Pekon Penggawa Lima (V) Kec. Way Krui Kab.Pesisir Barat.
Disebut Pihak Pertama.

Akan melunasi hutang saya sebesar Rp. 20. 000.000 ( Dua Puluh Juta Rupiah) pada :
Hari : ................................
Tanggal : ................................
Bulan : ................................
Tahun : ................................

Sebagaimana yang disebut Pihak Kedua :


Nama : PIDODO
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Jurnalis
Agama : Islam
Alamat : Banjar Agung Kec. Way Krui Kab.Pesisir Barat.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat, tanpa ada paksaan apapun dari kedua belah pihak

Krui, ............................. 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama

YULIAN
PIDODO

Anda mungkin juga menyukai