Krui, 11 Maret 2019

Hal: Permohonan Bantuan Rumah Kepada Yth

Swadaya Bangunan Baru / Backlog Bupati Pesisir Barat

CQ. Kepala Dinas Perumahan Rakyat

dan Kawasan Permukiman

Di-

Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sefriza
Tempat, tanggal lahir : Pahmungan, 24 September 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Pahmungan
Dengan ini Mengajukan Permohonan Bantuan Rumah Swadaya Bangunan Baru / Backlog
Kepada Bapak dengan Lokasi Tanah Terletak di Pekon Rawas Kecamatan Pesisir Tengah.
Adapun Sebagai Bahan Pertimbangan Bapak Bersama ini Saya Lampirkan Hal Sebagai
Berikut:

1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy KK
3. Fotocopy Keterangan Hibah
4. Foto Lokasi Tanah
Demikianlah Permohonan ini dibuat dengan Sebenarnya, dan Semoga Bapak Menerima
Usulan ini. Atas Perhatian dan Pertimbangan Bapak, Saya Ucapkan Terima Kasih

Hormat Saya

Sefriza