Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0019E0NT No. NIK : 3517012107010001


Nama Lengkap : MOHAMMAD ANDRE HIDAYATULLOH
Tanggal Lahir : 2001-07-21
No.HP : 085105189210
Alamat : DS GADINGMANGU
Lokasi Menerima : PERAK - 13210401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-05 Astra Zeneca 317711P BANDAR K.M. - SUDAH DIVAKSIN KE


10:18:00 13210501 1

2022-06-30 Astra Zeneca ACB6268 PERAK - 13210401 VAKSIN DOSIS 2


09:24:00

2022-09-28 COVID-19 Vaccine FT5335 BANDAR K.M. - Sdh vaksin


06:18:00 Pfizer 13210501

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LAILA FURAIDA
No Telp : 082245223030

Anda mungkin juga menyukai